Az emlő Paget-kór ritka betegség, amely nőknél és férfiaknál ritka. Az emlőrák nem gyakori típusaként a betegség is nagyon veszélyes, és korán fel kell ismerni. A következő cikk a betegség tüneteiről, valamint a kezelési módszerekről nyújt tájékoztatást.
A Paget a hám epidermiszében található apokrin mirigy rákja. 1874-ben írták le először a Paget-kórt, és két fő típusra oszlik, többek között: Paget emlős és extramammáris Paget. Ez a két forma csak a megjelenés helyében különbözik, de a klinikai megnyilvánulások hasonlóak. A Paget-kór könnyen félrediagnosztizálható más bőrbetegségekkel együtt, ezért ismerje meg az alábbi tüneteket.
Mi az emlő Paget-kór?
A Paget-kór az emlőrák egy nem gyakori típusa, amelynek legkorábbi megnyilvánulása általában a mellbimbó elváltozása. A nők kevesebb mint 5%-a szenved ilyen típusú mellrákban. Férfiak is elkaphatják a Paget-kórt, de ez nagyon ritka.
A mell Paget-betegsége nem azonos a Paget-féle csontbetegséggel.
Milyen tünetei vannak a Paget-féle emlőbetegségnek?
A leggyakoribb tünet a vörös, égő, hámló mellbimbó, amely átterjedhet a bimbóudvarra. Ezek a csomók viszkethetnek vagy égő érzést okozhatnak. Előfordulhat, hogy a mellbimbó megfordult, és rendellenes váladékozás léphet fel.
A Paget-kór más bőrbetegségekhez, például ekcémához vagy pikkelysömörhöz hasonlíthat, de vannak különbségek. Például a Paget-kór a betegség korai szakaszában a mellbimbókat érinti, míg az ekcéma csak a bimbóudvar területét érinti, és ritkán érinti a mellbimbókat. Ezenkívül a Paget-kór általában csak az egyik mellet érinti, míg a legtöbb egyéb bőrbetegség mindkét emlőt érinti.
A leggyakoribb tünet a vörös mellbimbók, amelyek viszketőek vagy égő érzést okozhatnak
Ductal carcinoma in situ (DCIS)
A legtöbb Paget-kórban szenvedő embernél az emlőrák korai formája lesz (úgynevezett ductalis carcinoma in situ (DCIS) - valahol a mellben).
A DCIS szövettanilag alacsony, közepes vagy magas osztályozású, attól függően, hogy a sejtek hogyan néznek ki a mikroszkóp alatt. Ha Paget-kór jelen van, akkor szövettanilag magas fokú DCIS-nek minősülnek.
A DCIS alatt olyan rákos sejteket értünk, amelyek a tejcsatornák lumenében nőnek, de még teljesen in situ (származási helyükön). Még nem nőttek ki a tejcsatornákon vagy a környező mellszöveten kívül, és nem terjedtek át a test más részeire.
A tejcsatornákban való korlátozottsága miatt, ha kezelik, a DCIS prognózisa jó. Ha azonban a DCIS-t nem kezelik, a rákos sejtek a tejcsatornákból átterjedhetnek a környező emlőszövetbe, és invazív emlőrákká válhatnak (lásd a következő részt).
Bár a DCIS fokozata, mérete és szövettana segíthet megjósolni, hogy lesz-e invazív rák, jelenleg nem lehet biztosan tudni, hogy ez megtörténik-e.
Ha DCIS-ben szenved, hasznosnak találhatja a Ductal ductal carcinoma in situ (DCIS) című cikket.
Invazív emlőrák
Néhány Paget-kórban szenvedő embernél invazív emlőrák is kialakul. Sok esetben csomó lesz a mellben. Az invazív emlőrák olyan emlőrák, amely képes átterjedni a mellből a test más részeire. Még daganat nélkül is előfordulhat, hogy egyes emberek invazív emlőrákban szenvednek.
A Paget-kór invazív emlőrákká is fejlődik
Hogyan diagnosztizálják a Paget-kórt?
Mivel a Paget-kór ritka, és más bőrbetegségekhez hasonlíthat, gyakran nem diagnosztizálják azonnal. Számos tesztje lehet, többek között:
Biopszia
Általában ezután biopsziát kell végezni a diagnózis megerősítésére. A biopszia egy szövetdarab eltávolítása mikroszkóp alatti vizsgálat céljából. A szükséges biopszia típusa a tüneteitől függ. Például:
Ha a feltételezett daganat helye csak a röntgenfelvételeken vagy az ultrahangon látható, akkor képalkotó irányítású biopsziát végezhet. Itt vesznek emlőszövetmintákat mammográfiával vagy ultrahanggal, hogy segítsenek megtalálni a feltételezett daganat pontos helyét.
Ezeket a vizsgálatokat helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni. A szövet- vagy sejtmintákat laboratóriumba küldik, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálják a diagnózis felállításához.
Hogyan kezelik a Paget-kórt?
Sebészet
A műtét az emlő Paget-kór kezelésének első vonala. A műtét típusa függ a daganat helyétől, a daganat méretétől az emlő méretéhez viszonyítva, és attól, hogy egynél több emlőhely érintett-e.
Felajánlhatnak Önnek emlőmegtartó műtétet (emlőeltávolítást). Ez egy módszer a rákos daganat eltávolítására normál mastectomiával a rák helyén. Az emlő Paget-kórja esetén a konzervatív műtét magában foglalja a mellbimbó és a bimbóudvar eltávolítását is.
A mastectomiát (az összes mellszövet eltávolítását a mellbimbó területével együtt) általában akkor veszik figyelembe, ha:
A daganat mérete és elhelyezkedése alapján választható a mastectomia és az emlőmegtartó műtét között. Sebésze megbeszéli ezt Önnel, döntését pedig megbeszélheti az Önt gondozó nővérrel.
A műtét az emlő Paget-kór kezelésének első vonala
Mellrekonstrukciós műtét az emlő Paget-kór után
Ha Ön mastectomián esik át, gyakran kérdezik Öntől, hogy van-e lehetőség emlőrekonstrukcióra, hogy új emlőformát hozzanak létre, akár a masztektómiával egy időben (azonnali rekonstrukció), akár sok évvel később (rekonstrukció). késleltetés).
A mellbimbó rekonstrukciója lehetséges a Paget-féle emlőműtét után, akár konzervatív műtétről, akár mastectomiáról van szó.
A mellrekonstrukció megválasztása vagy sem, nagyon személyes döntés. Egyes nők úgy érzik, hogy szükségük van emlőrekonstrukcióra, hogy visszanyerjék önbizalmukat. Sokan a mellimplantátumot részesítik előnyben, egyes nők pedig úgy döntenek, hogy nem végeznek emlőrekonstrukciót és nem implantálnak.
Nyirokcsomó műtét
Ha invazív emlőrákja van, amely Paget-kórból ered, szakorvosa ellenőrizni fogja, hogy a hónalj alatti nyirokcsomókban (a hónaljban) található-e rákos sejt. Ez a mellrákkal kapcsolatos egyéb információkkal együtt segít nekik eldönteni, hogy mely további műtét utáni kezelések előnyösek az Ön számára. A teszteléshez orvosa műtétet javasol néhány nyirokcsomó eltávolítására (nyirokcsomó-mintavétel vagy nyirokcsomó-biopszia) vagy az összes nyirokcsomó (nyirokcsomó-boncolás).
őrszem nyirokcsomó biopszia
A Sentinel nyirokcsomó-biopsziát széles körben alkalmazzák, ha a preoperatív tesztek nem mutattak bizonyítékot arra, hogy a nyirokcsomó rákos sejteket tartalmaz. Az őrnyirokcsomó (az első nyirokcsomó, amelybe a rákos sejtek a legnagyobb valószínűséggel terjednek) biopsziája annak megállapítására, hogy az őrszem nyirokcsomóban vannak-e rákos sejtek. Egynél több őrcsomópont lehet. Ha nincsenek rákos sejtek, az általában azt jelenti, hogy a többi nyirokcsomó is mentes a rákos sejtektől, így nincs szükség további nyirokcsomó-boncolásra. Az őrszem nyirokcsomó-biopsziát általában a rákműtéttel egy időben végzik, de a műtét előtt is elvégezhető.
Ha az őrszem nyirokcsomó biopsziája azt mutatja, hogy az első nyirokcsomó áttétet képezett, további műtétet vagy sugárterápiát javasolhat a fennmaradó nyirokcsomókon.
Az őrszemnyirokcsomó-biopszia nem megfelelő, ha a műtét előtti vizsgálatok azt mutatják, hogy a nyirokcsomók rákos sejteket tartalmaznak. Ebben az esetben a sebész javasolhatja a nyirokcsomók disszekcióját.
Általában a kar alatti nyirokcsomókat nem kell eltávolítani, ha in situ ductalis karcinómája (DCIS) van. Ennek az az oka, hogy a fejletlen rákos sejtek a tejcsatornákon túl a környező mellszövetbe terjedtek. A nyirokcsomó-műtét azonban javasolt néhány in situ ductalis karcinómában szenvedő ember számára.
Adjuváns (kiegészítő) kezelés
A műtét után más kezelésekre is szüksége lehet, ezeket adjuváns terápiáknak nevezik. Tartalmazhat:
Ezeknek a kezeléseknek az a célja, hogy csökkentsék annak a kockázatát, hogy az emlőrák ugyanabban a mellben vagy a másik emlőben kiújuljon, vagy átterjedjen a szervezet másik részére. Ezen kezelések egy része műtét előtt elvégezhető, és neoadjuváns terápiának nevezik.
Vegyérték
Az, hogy a kemoterápia javasolt-e vagy sem, nagymértékben függ a rák jellemzőitől, például a szövettantól, a daganat méretétől és a nyirokcsomók áttététől.
Kemoterápia alkalmazható, ha az emlőrák potenciálisan invazív. Ne alkalmazzon kemoterápiát a ductalis karcinóma in situ (DCIS) kezelésére.
Kemoterápia alkalmazható, ha a mellrák potenciálisan invazív
Radioterápia
A sugárterápia nagy energiájú röntgensugárzás alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. Ha emlőmegtartó műtéten esik át, gyakran kap sugárterápiát, hogy csökkentse a mellrák lokálisan kiújulásának kockázatát
Néha megfontolandó lehet a karja alatti nyirokcsomók sugárkezelése. Egyes esetekben sugárterápia is adható a mellkasfalon mastectomia után. Példa: Ha a kar alatti nyirokcsomók áttétet képeztek.
Endokrin terápia
Az ösztrogén női hormon elősegítheti bizonyos típusú emlőrák kialakulását. Számos hormonterápia létezik, amelyek különböző módon blokkolják az ösztrogén rákos sejtekre gyakorolt hatását.
Az endokrin terápia csak akkor javasolt, ha az emlőrák sejtjein belül vannak olyan receptorok, amelyek az ösztrogénhez kötődnek és elősegítik a rák növekedését. Ezt ösztrogénreceptor-pozitív emlőráknak vagy ER+ mellráknak nevezik. Amikor az ösztrogén ezekhez a receptorokhoz kötődik, elősegítheti a rák növekedését.
Minden invazív emlőrákot ösztrogénreceptorokra tesztelnek biopsziából vagy műtét után eltávolított szövet felhasználásával. A ductalis carcinoma in situ (DCIS) tesztelhető, de nem minden kórházban végzik el.
Ha hormonreceptor-pozitív rákja van, szakembere megbeszéli Önnel, hogy szerinte melyik hormonterápia lenne a legjobb az Ön számára.
Teszteket is végeznek a progeszteron (egy másik hormon) receptorok keresésére. Az endokrin terápia előnyei kevésbé nyilvánvalóak olyan emlőrákok esetében, amelyek csak progeszteronreceptor-pozitívak (PR+ és ER-). Nagyon kevés emlőrák eset tartozik ebbe a kategóriába. Ha azonban ez a helyzet Önnél, akkor szakorvosa megbeszéli Önnel, hogy az endokrin terápia megfelelő-e az Ön számára.
Ha az Ön mellrákja negatív a hormonreceptorokra nézve, akkor a hormonterápia nem jár semmilyen előnnyel.
Célzott terápia (biológiai)
Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely blokkolja a rák növekedését és fejlődését. Célozzák és zavarják a sejtekben a rák növekedését okozó folyamatokat.
A legszélesebb körben alkalmazott célzott terápia a trastuzumab. A trastuzumab-kezelés csak azok számára előnyös, akiknek az invazív rákja erősen HER2-expressziós (Her2-pozitívnak nevezik). A HER2 egy olyan fehérje, amely rákos sejtek növekedését okozza.
Számos teszt létezik a HER2 expresszió mérésére, amelyeket biopszia vagy műtét során eltávolított mellszöveten végeznek. Ha HER2-negatív emlőrákja van, a trastuzumabnak valószínűleg nincs előnye.
Célzott terápia (biológiai)
Biszfoszfonát gyógyszerek
A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkenthetik a diffúz invazív emlőrák kockázatát posztmenopauzás nőknél. A gyógyszer természetes menopauzában vagy emlőrák kezelés által okozott menopauzában szenvedő betegeknél egyaránt alkalmazható. A biszfoszfonátok lassíthatják vagy megakadályozhatják a csontkárosodást. A gyógyszert gyakran olyan embereknek írják fel, akiknél csontritkulás van, vagy fennáll annak kockázata (amikor a csontok veszítenek erőből és nagyobb valószínűséggel törnek el). A biszfoszfonátok tabletta vagy intravénás infúzió formájában is felírhatók. Szakorvosa meg tudja mondani, hogy a biszfoszfonátok megfelelőek-e az Ön számára.
Az emlő Paget-kórját gyakran félrediagnosztizálják más betegségekkel, mivel a betegség veszélyes, a nők ne legyenek szubjektívek a bőrbetegség jeleivel. Emellett a rendszeres mellrákszűrés olyan intézkedés, amely segít a kórokozók korai felismerésében.
Az érett papaya használata szoptatáskor, ami az anyákat nagyon érdekli, a tej szabályozása. A közepesen érett papaya fogyasztása számos egyéb váratlan előnnyel is jár a szervezet számára.
A cumisüveges babák nem akarnak majd szoptatni, a szoptatott babák okosak lesznek stb. ezek a szoptatással kapcsolatos fogalmak. Helyes ez az információ?
Felnőtteknél is kialakulhat ADHD, de sok esetben nehéz felismerni, mert a tünetek nem egyértelműek, vagy nem figyelnek ezekre a tünetekre.
Sokan kíváncsiak, hogyan nyilvánul meg a gyomorfájdalom, és a következő cikk megadja a legpontosabb választ. A gyomorfájdalom tünetei
Ha hirtelen jön a gyomorfájdalom, nem ehetsz önkényesen bármit, amit szeretsz, de tudnod kell, mit egyél gyomorfájás esetén. A következő az
Mindannyian ismerjük az olívaolaj előnyeit, de nem mindenki tudja, hogy az olívalevél tea egészségügyi előnyei egyformán varázslatosak. Néhány
Körülbelül 2-6 héttel azután, hogy a gyermek Covid-19-fertőzött, olyan tünetek, mint a tartósan magas láz, bőrkiütés, emésztési zavarok stb., a multiszisztémás gyulladásos szindróma jelei lehetnek gyermekeknél. gyermekek – az nCoV-fertőzött gyermekek körülbelül 0,03%-ánál észlelhető következmények vírus.
Sokan azt gondolják, hogy a kávéfogyasztás nagyon káros a szervezetre. A tudósok azonban az ellenkezőjét bizonyították a kávéivás előnyeinek sorozatával
A gyermekeknél a golyva ritkább, mint a felnőtteknél, az iskolába járó gyerekek csoportjában a 8-10 éves korosztály több. A legtöbb golyva jóindulatú, de ha a golyva túl nagy, nyelési és légzési nehézségeket okoz, ami befolyásolja a gyermekek normális tevékenységét.
Mi a teendő, ha nincs vér az agyban? Ha tudja, hogyan kell megfelelően kezelni, segít csökkenteni a veszélyes szövődmények kockázatát, amikor az agy oxigén- és tápanyaghiányban szenved.
Sokan szubjektívek az agyi vérszegénység jelenségével kapcsolatban, miközben ez a sok veszélyes szövődményt hordozó betegségek egyike. Ezért meg kell értenie a veszélyt
A már krónikus betegségben szenvedők és a gyenge immunitású emberek mellett a COVID-19-ben elhízottaknak is több problémájuk lehet, mint másoknak.
