4 često postavljana pitanja o lijekovima za liječenje Covid-19

Kada uzimati antikoagulanse, treba li uzimati antivirusne lijekove... česta su pitanja F0 pacijenata kada se liječe kod kuće, prema dr. Nguyen Huy Hoang.

Tijekom vrhunca F0 podrške kod kuće, svaki dan stotine pacijenata traži liječnički savjet. Posebno se često spominje problem liječenja od droga. U nastavku je liječnik Nguyen Huy Hoang, Vijetnamsko-ruski centar za hiperbarični kisik odgovorio na 4 tipična pitanja vezana uz lijekove za liječenje Covid-19.

1. Trebam li uzimati antivirusne lijekove?

Trenutačni antivirusni lijekovi za F0 uključuju: Favipiravir 200/400 mg ili Molnupiravir 400 /200 mg.

Ovaj problem ovisi o mnogim čimbenicima: količini virusa, statusu cijepljenja, pozadinskoj bolesti, rezistenciji, riziku od infekcije... Trenutačno su Favipiravir i Molnupiravir dva lijeka koja se preporučuju za liječenje. liječite Covid-19 kod kuće.

Međutim, pacijenti trebaju razgovarati i dogovoriti način liječenja lijekom sa svojim liječnikom na temelju uputa Ministarstva zdravstva (zadnjeg datuma 12. 12. 2021.). Ovi lijekovi često uzrokuju umor i alergije, pa pacijenti mogu uzimati više tonika za jetru, antialergijskih lijekova...

Molnupiravir 400 mg je jedan od trenutnih antivirusnih lijekova za F0

2. Uzimate li antibiotike?

Uobičajeni antibiotici uključuju: kombinaciju amoksicilina sa/bez klavulanske kiseline, ceforuksim, azitromicin, ciprofloksacin, levofloksacin i druge.

Neki ljudi često imaju upalu grla, bronhitis, upalu pluća , ... djeca često moraju uzimati antibiotike, pacijenti s mnogim osnovnim bolestima (osobito dijabetes), pacijenti koji uzimaju imunosupresivne lijekove. dugotrajno ... pripada skupini sklonih respiratorne infekcije, pa se kod zaraze Covidom-19 povećava rizik od respiratornih infekcija. Kod ove skupine moraju se koristiti čak i profilaktički antibiotici budući da nema znakova infekcije.

U drugim slučajevima koristite antibiotike za bakterijske infekcije. Utvrditi je li F0 zarazna ili ne nije lako bez testiranja. Pacijenti bi trebali imati kompletnu krvnu sliku i neke upalne markere prije nego što se odluče koristiti antibiotike.

Što se tiče problema kombiniranja antibiotika u liječenju, potrebno je poznavati znanje liječnika i informacije od pacijenta (jesu li koristili neku vrstu, imaju li alergije...).

Prilikom primjene antibiotika kod pacijenata s Covid-19 potrebno je konzultirati se s liječnikom

Dok su antivirusni lijekovi samo za prvih 7 dana liječenja, od trenutka kada se simptomi pojave, antibiotici se mogu koristiti cijelo vrijeme. Između 7 i 10 dana nakon pojave simptoma, neki F0 mogu razviti imunološki poremećaj koji može biti opasan po život. Istaknuta su 2 glavna poremećaja: koagulopatija i poremećaj upalnog odgovora, prvo u plućima, zatim u cijelom tijelu.

3. Trebate li antikoagulanse? Koristiti kada?

Antikoagulansi uključuju: rivaroksaban ili apiksaban , dabigtran.

Osim nekih kontraindikacija kao što su bolesnici koji krvare (menstruacija, gastrointestinalno krvarenje...) ili imaju trombocitopeniju, bolesti krvarenja... antikoagulansi su relativno sigurni.

Nekoliko je studija pokazalo da profilaktičke niske doze antikoagulansa mogu imati povoljan učinak u sprječavanju citokinskih oluja kod pacijenata s Covid-19.

Prema trenutnim ortodoksnim preporukama, antikoagulant se treba koristiti samo kada SpO2 kontinuirano pada ispod 95% i ne može se povisiti. Osim toga, specifičnu dozu treba pažljivo razmotriti i izračunati na temelju stručnosti liječnika i stanja pacijenta.

Antikoagulaciju treba koristiti samo kada su razine SpO2 ispod 95%.

4. Mogu li koristiti protuupalne kortikosteroide?

Protuupalni lijekovi uključuju: deksametazon , prednizolon, metilprednizolon.

Deksametazon se pojavio kao jeftin (što je dosta uobičajen) lijek koji je vrlo učinkovit u liječenju poremećaja imunološkog odgovora uzrokovanih Covid-19. Kasnije su znanstvenici otkrili da ne samo deksametazon, već i drugi kortikosteroidi poput prednizolona ili metilprednizolona također imaju slične dobre učinke.

Za razliku od antikoagulansa, ne postoji preporuka za korištenje kortikosteroida za sprječavanje citokinskih oluja. Sve studije pokazuju da rana upotreba kortikosteroida (kada nije potreban kisik, kada je SpO2 iznad 95%) čini stopu ozbiljnosti i smrtnosti od Covid-19 većom od stope nekorištenja kortikosteroida.

Protuupalni kortikosteroidi zapravo su lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav, smanjujući otpornost organizma. U ranim fazama, kada se imunološki sustav bori protiv virusa, ako pacijent uzima imunosupresivne lijekove, to će pogoršati bolest.

Korištenje kortikosteroida također čini ljude osjetljivijima na bakterijske i gljivične infekcije. Za bolesnike s dijabetesom i hipertenzijom, kortikosteroidi pogoršavaju težinu bolesti. I ne samo to, kortikosteroidi imaju mnoge opasne nuspojave.

Obično će pri korištenju protuupalnih kortikosteroida morati biti dodani lijekovi za zaštitu želuca (koji smanjuju lučenje kiseline kao što su Omeprazol , Esomeprazol ili antacidi kao što su Aluminijev hidroksid, Magnezijev hidroksid...) i antibiotici za sprječavanje bakterijske superinfekcije.

Doziranje F0 kod kuće nije previše komplicirano, ali kada je teško, postoji mnogo različitih opcija za korištenje kortikosteroida. Tada će liječnici na prvoj liniji imati konkretne upute s pacijentima.