Rana intervencija za tortikolis u dojenčadi kako bi se spriječile mnoge komplikacije

Neonatalni tortikolis najvjerojatnije se javlja kada beba mora proći kroz teške porodove ili kada je položaj djeteta u maternici netočan. Stanje je obično bezbolno za vašu bebu, ali može uzrokovati naginjanje glave vaše bebe na jednu stranu, uzrokujući nesrazmjer.

Tortikolis je stanje u kojem je bebina glava nagnuta na jednu stranu, a brada u suprotnom smjeru. Ovo stanje može biti urođeno ili zbog bolesti. Međutim, bez obzira na razlog, uzrokuje da se vratni mišići skupljaju, glava se naginje i okreće na jednu stranu.

Što je grč u vratu?

Torzija vrata je stanje u kojem je vrat nenormalno "uvrnut" zbog naprezanja sternokleidomastoidnog mišića (SCM). SCM mišić je mišić koji povezuje prsnu kost i ključnu kost s lubanjom. SCM mišić je prisutan na obje strane glave. Kada se jedan mišić kontrahira, povlači vrat u tom smjeru dok se drugi mišić opušta.

Uzroci tortikolisa kod beba

Postoje dvije vrste: kongenitalni tortikolis ili bolest tortikolis.

Kongenitalna zakrivljenost vrata

Kongenitalni tortikolis je stanje u kojem je bebin vrat iskrivljen pri rođenju i nastavlja se razvijati u prva 3 mjeseca. Ovo stanje može biti uzrokovano:

1. Tajlandska guza

Ako je u pitanju kardična trudnoća , prvo će se roditi djetetov donji dio. Kao takav, vrat vaše bebe može se istegnuti i zarobiti u porođajnom kanalu. To uzrokuje pucanje SCM mišića, što uzrokuje unutarnje krvarenje i modrice.

2. Problemi u razvoju fetusa

Tijekom razvoja, vrat vaše bebe može postati iskrivljen. To uzrokuje skraćivanje SCM mišića. Uzrok iskrivljenog bebinog vrata može biti:

Abnormalnosti koje se javljaju tijekom formiranja vratnih kralježaka mogu biti uzrok tortikolisa, također poznatog kao Klippel-Feilov sindrom kongenitalnog sraštanja vratnih kralježaka. U to su vrijeme vratni kralješci srasli, što otežava pomicanje bebinog vrata i naginje se na jednu stranu. Međutim, ovaj uzrok obično nije čest.

Ozljeda fetusa: fizički učinci na maternicu mogu utjecati na razvoj fetusa. To uzrokuje slabljenje djetetovih vratnih mišića i pri rođenju bebina glava je nagnuta na jednu stranu.

3. Trauma tijekom poroda

Bebe zaglavljene u porođajnom kanalu bit će izvađene uz pomoć pinceta ili vakuumskih čašica . Korištenje prevelike sile za "izvlačenje" bebe može uzrokovati ozljedu SCM mišića. Osim toga, nepravilna uporaba pomagala za rođenje također može uzrokovati da beba ima kriv vrat.

Zakrivljenost vrata zbog bolesti

Zakrivljeni vrat može biti nuspojava zdravstvenog problema. Ako je to zbog ovog uzroka, kada se rodi, beba ga neće imati. Neki od uobičajenih zdravstvenih problema koji uzrokuju tortikolis kod beba su:

1. Neusklađene oči

Djeca s neusmjerenim očima mogu imati poteškoća s percepcijom dubine i udaljenosti. Zbog pokušaja da vidi, beba će nagnuti glavu. Previše naginjanja glave može uzrokovati istezanje SCM mišića, što dovodi do tortikolisa.

Ako je to slučaj, pri rođenju, SCM mišić je zdrav. Stoga je tortikolis samo blago stanje koje je važno za probleme s očima.

2. Sandiferov sindrom

Bebe s teškom gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) mogu razviti rijedak pedijatrijski poremećaj nazvan Sandiferov sindrom. Ako je to slučaj, bebini mišići će se nenormalno kontrahirati zajedno s napadima refluksa. Međutim, ovaj sindrom se javlja vrlo rijetko.

3. Spontani tortikolis vrata

Novorođenčad često naginju glavu dulje vrijeme, od nekoliko sati do nekoliko dana. Vaša beba će se nagnuti u bilo kojem smjeru, a zatim se vratiti u normalu. Ovo stanje se ponavlja uvijek iznova sa simptomima kao što su dezorijentacija, pospanost i razdražljivost. Ovo stanje se obično javlja češće u prvih 12 mjeseci i nestaje nakon što beba napuni 5 godina. Uzrok ovog stanja je nepoznat, ali mnogi stručnjaci misle da bi to moglo biti zbog problema u živčanom sustavu, a ne u mišićima.

4. Griselov sindrom

Infekcija nosa i grla može uzrokovati upalu vratnih mišića, što dovodi do iščašenja okcipitalnog zgloba. Također ga mogu uzrokovati tonzilitis, nazofaringealne bradavice i upala srednjeg uha . Iščašeni zglobovi će uzrokovati naginjanje bebine glave, uzrokujući tortikolis. Griselov sindrom se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešći u adolescenata.

5. Ukočeno kimanje

Ovo je stanje u kojem se odjednom javljaju tri problema: klimanje, aritmije i nistagmus. Uzrok ovog stanja je nepoznat, ali se smatra da je povezan s nedostatkom željeza, vitamina D i poremećajima mozga.

6. Infekcije i ozljede

Vaša beba može imati tortikolis zbog izravne traume. Osim toga, infekcija vratne kralježnice i okolnih tkiva također može uzrokovati ovo stanje.

Simptomi tortikolisa kod beba

Ako sumnjate da vaša beba ima tortikolis, pripazite na sljedeće simptome:

Beba samo naginje glavu u jednom smjeru.

Beba voli sisati samo jednu dojku. Zakrivljenost vrata može ograničiti kretanje glave vaše bebe, što joj otežava hranjenje.

Na vratu je mali tumor. Ako vaša beba ima oštećenje mišića SCM, možda ćete pronaći malu kvržicu na njegovom vratu.

Ovi simptomi su prilično očiti, pa ih možete lako otkriti. Ako vaše dijete ima gore navedene znakove, trebate ga odvesti liječniku na pravodobno liječenje.

Kako se dijagnosticira infantilni tortikolis?

Liječnici će koristiti jedan od tri načina za dijagnosticiranje tortikolisa:

1. Izravni pregled:  Najbrži način za prepoznavanje tortikolisa je pregled bebe. Liječnik može pomaknuti djetetovu glavu i osjetiti je li mišić SCM napet. Ako su vratni mišići vaše bebe ozlijeđeni pri rođenju, liječnik će pogledati jesu li ostali ožiljci. Provjerite bebu ubrzo nakon rođenja i nekoliko dana nakon toga. To pomaže u ranom otkrivanju tortikolisa u dojenčadi. Ako vaša beba ima skoliozu zbog bolesti, liječnik će potražiti simptome bolesti i pitat će vas o medicinskoj povijesti vaše bebe.

2. X-zrake: X-zrake pomažu u pružanju jasne slike strukture kostiju vaše bebe. Ova metoda ne samo da pomaže u otkrivanju tortikolisa, već također pomaže u otkrivanju drugih poremećaja kostiju.

3. Ultrazvuk:  Ovo je metoda koja koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje točnih slika mišića i krvnih žila. Procjenom ultrazvučnih slika, liječnik će točno odrediti ima li SCM mišić problema ili ne.

Kako liječiti tortikolis kod beba

Ako je tortikolis uzrokovan bolešću, liječnik će se usredotočiti na liječenje bolesti koju ima vaša beba. Ako je tortikolis urođen, liječnik će dijete liječiti na sljedeće načine:

1. Vježbe fizikalne terapije

Vježbe se mogu izvoditi kod kuće s roditeljem ili stručnjakom. Ako osobno trenirate svoju bebu, za obuku trebate imati specijalista dječjeg fizioterapeuta. Zajedno s praksom idu i redoviti pregledi za procjenu napretka liječenja.

Ne zaboravite da ove vježbe nikada ne radite bez uputa medicinskog stručnjaka. Prije izvođenja bilo kakvih vježbi s djetetovim vratom neophodna je stručna konzultacija.

Ove vježbe oslobađaju SCM mišić od istezanja i pomažu povratku u normalan oblik. Glavica bebe se lagano rasteže u različitim smjerovima, čime se smanjuje nagib.

2. Nošenje TOT (cijevaste ortoze za tortikolis) ogrlice

TOT ovratnik jednostavan je alat koji pomaže pri fiksiranju bebinog vrata. TOT ovratnik vrši blagi pritisak na stranu suprotnu od smjera nagiba glave, a zatim nježno dovodi vrat u ispravan položaj poravnanja istezanjem SCM mišića. Liječnik će uputiti roditelje kako uzeti i skinuti ogrlicu. Vaša će beba svaki dan morati nositi ogrlicu propisano vrijeme. Većina ogrlica je periva jer su izrađene od plastike ili tkanine. TOT ovratnici se često preporučuju u kombinaciji s fizikalnom terapijom.

3. Injekcije botoksa

Injekcije botulina, također poznate kao botox, pomažu u ublažavanju napetosti mišića i smanjenju nagiba glave. Botox se ubrizgava izravno u SCM mišić kako bi se oslobodila napetost. Vaša beba može trebati nekoliko injekcija ovisno o ozbiljnosti bolesti.

Botox je sredina između fizikalne terapije i operacije. U odraslih se botoks koristi za liječenje grčeva mišića. Međutim, ova metoda liječenja prikladna je samo za bebe starije od 6 mjeseci.

4. Kirurgija

Ovo je posljednja opcija ako gore navedene intervencije ne uspiju. Kirurški zahvat ovisi o težini bolesti.

Kirurški pristup često je popraćen intenzivnim seansama fizikalne terapije. Osim toga, beba također mora nositi aparatić za održavanje pravilnog položaja glave.

Vrijeme oporavka

Bebu biste trebali liječiti prije 6. mjeseca života jer je to razdoblje kada je mišićno-koštani sustav još fleksibilan. Vježbama je potrebno više od 6 mjeseci da se vide rezultati, dok će operacija pokazati rezultate odmah, ali beba mora proći više od 3 mjeseca fizikalne terapije. Ako se ne liječi, tortikolis može uzrokovati mnoge dugoročne komplikacije.

Dugotrajne komplikacije neonatalnog tortikolisa

Ako tortikolis perzistira dulje vrijeme, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Ravna glava:  Tortikoli mogu uzrokovati ravnu glavu jer predugo spavanje na jednoj strani može učiniti djetetovu glavu vitkom i ravnom.

2. Asimetrija lica: Asimetrija se javlja kada se jedna strana lica previše razlikuje od druge. Kada vaša beba ima tendenciju naginjati glavu na jednu stranu, mišići lica će mu biti pogrešno postavljeni.

3. Poremećaji kostiju:  Djeca s tortikolisom izložena su riziku od problema s kostima. Budući da je glava nagnuta na jednu stranu, ostali dijelovi tijela neće biti pravilno poravnati. To uzrokuje da se kosti pogrešno spajaju, što dovodi do komplikacija na kostima kao što su displazija lakta, klatna stopala itd.

Pravodobno liječenje tortikolisa u dojenčadi je način da spriječite ove komplikacije.

Kako možete podržati svoju bebu?

Postoji nekoliko metoda koje mogu pomoći vašoj bebi u podršci kod kuće koje možete isprobati, kao što su:

1. Pustite bebu da duže leži na trbuhu

Pedijatri potvrđuju da ova jednostavna aktivnost može pomoći tjelesnom razvoju vaše bebe. Ležanje na trbuhu pomoći će ojačati vrat i mišiće, stimulirajući bebu da koristi više mišića.

2. Neka vaša beba izgleda na drugu stranu

Drugi način da se ispravi tortikolis kod beba je potaknuti ih da okreću glavu u suprotnom smjeru. Koristite hranu ili igračke da namamite bebu. To pomaže stimulirati prirodne mišiće vrata. Tijekom dojenja možete staviti bočicu ili hraniti bebu na dojku suprotno od smjera djetetove glave. To će pomoći SCM mišićima da se opuste, smanjujući simptome tortikolisa u dojenčadi.

3. Promatrajte bebin položaj za spavanje

Izbjegavajte stavljanje bebe u jedan položaj s imobilizatorima jer to može povećati rizik od ravne glave. Roditelji mogu koristiti jastuk za potporu vratu kako bi pomogli svojoj bebi. Stručnjaci preporučuju korištenje specijaliziranih jastuka kako bi beba bolje spavala. Ipak, prije uporabe posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Prevencija tortikolisa kod beba

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od tortikolisa kod svoje bebe:

1. Siguran rad

Kardična trudnoća može povećati rizik od tortikolisa zbog porođajne traume. Ako smatrate da bi vaginalni porod mogao biti štetan, liječnik će preporučiti carski rez.

2. Potražite prve znakove problema povezanih s tortikolisom

Tortikolis kod beba može biti uzrokovan nizom zdravstvenih problema. Budite oprezni sa znakovima jer rano otkrivanje pomaže u većoj stopi uspješnosti liječenja.

Grč nije bolan, ali može promijeniti lice vaše bebe. Osim toga, beba će također imati poteškoća s okretanjem glave. Pazite na znakove i odvedite bebu liječniku ako sumnjate da je djetetov vrat iskrivljen.