Što je adjuvantno liječenje medularnog karcinoma dojke, kako se liječi?

Medularni rak dojke je invazivni rak, što znači da ima potencijal za širenje na druge dijelove tijela, iako je kod klasičnih medularnih karcinoma dojke manja vjerojatnost metastaziranja.

Medularni karcinom dojke je rijetka vrsta raka dojke. Medularni rak dojke može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češći kod mlađih žena. Medularni rak dojke također je čest kod mladih žena s nasljednim mutacijama u genu BRCA1. Bolest se može pojaviti i kod muškaraca, ali je vrlo rijetka.

Medularni rak dojke (ponekad se naziva i karcinom s mijeloidnim značajkama) može uključivati ​​sljedeće podtipove:

• Klasični mijeloični karcinom dojke – kada su pod mikroskopom vidljive sve karakteristike mijeloičnog karcinoma dojke.
• Atipični medularni rak dojke – kada se pod mikroskopom vide neke, ali ne sve, značajke neposlušnog raka dojke.
• Infiltrativni duktalni karcinom (često se naziva "nespecifičnim" ili kromosomskim karcinomom) također može imati neke ili sve značajke mijeloičnog raka dojke.

Medularni rak dojke je invazivni rak, što znači da ima potencijal za širenje na druge dijelove tijela, iako je manje vjerojatno da će klasični medularni rak dojke metastazirati. Iako se prognoza razlikuje od slučaja do slučaja, općenito gledano, prognoza za klasični medularni karcinom dojke obično je dobra. Međutim, nisu svi slučajevi medularnog karcinoma dojke isti.

Medularni karcinom dojke je invazivni karcinom

Medularni karcinom dojke liječi se na isti način kao i drugi invazivni karcinomi dojke.

Što je adjuvantno liječenje medularnog karcinoma dojke?

Nakon operacije raka dojke pacijentice se često dodatno liječe drugim metodama. Ove metode se često nazivaju adjuvantnom terapijom i mogu uključivati:

• Valencija;
• Radioterapija;
• Testiranje hormona;
• Ciljana terapija;
• Anti-osteoporotski bisfosfonati.

Svrha ovih tretmana je smanjiti rizik od lokalnog ili kontralateralnog povratka raka dojke ili širenja na druge organe.

Neki od ovih tretmana mogu se koristiti prije operacije. Tada će se ovo liječenje zvati neoadjuvantno ili liječenje prve linije.

Što je adjuvantno liječenje medularnog karcinoma dojke?

Valencija 

Kemoterapija je uporaba sredstava protiv raka (koji se nazivaju i citotoksični lijekovi) za uništavanje stanica raka. Kemoterapija je također poznata kao sistemska ili sustavna terapija.

Koji režim kemoterapije koristiti odlučit će se na temelju karakteristika svakog pojedinog raka, kao što su veličina, malignost (koliko brzo stanice raka rastu i jesu li slične ili različite od adenokarcinoma). normalna dojka) i metastaze u pazušnim limfnim čvorovima? Izbor režima također se temelji na statusu estrogenskih receptora i HER-2 statusu pacijentice.

Kemoterapija je uporaba sredstava protiv raka za uništavanje stanica raka

Radioterapija 

Terapija zračenjem je metoda korištenja visokoenergetskih rendgenskih zraka za ubijanje stanica raka. Ako pacijentica ima operaciju očuvanja dojke, liječnik će obično propisati terapiju zračenjem dojke kako bi se rizik od lokalnog recidiva sveo na minimum. Povremeno će pacijenti također dobiti terapiju zračenjem u pazuhu.

Terapija zračenjem stijenke prsnog koša (za razliku od zračenja dojke) također je indicirana u nekim slučajevima nakon potpune mastektomije, osobito kada postoji metastatski aksilarni limfni čvor.

Terapija zračenjem je metoda korištenja visokoenergetskih rendgenskih zraka za ubijanje stanica raka

Testiranje hormona

Neke vrste raka dojke stimulira hormon estrogen. To znači da normalni hormon estrogen u tijelu žene može biti agens koji pomaže rast stanica raka. Dakle, postoji niz hormonskih tretmana koji pomažu zaustaviti ovaj proces.

Testiranje hormona indicirano je samo za bolesnice čiji tumori sadrže receptore za hormon estrogen, koji se nazivaju pozitivnim na estrogenski receptor, ili kod raka dojke koji je pozitivan na estrogenski receptor. ER(+).

Kada se tumor invazivnog raka dojke testira na hormonske receptore biopsijom iglom ili operacijom, ako tumor ima ER(+), to znači da estrogen može uzrokovati jačanje tumora.

Ako se ne pronađe tumor koji nema estrogenski receptor, ovaj tip raka dojke naziva se bez estrogenskog receptora ili ER(-). Medularni karcinom dojke obično je ovaj ER(-) tip.

Osim toga, za rak dojke ljudi također testiraju receptor hormona progesterona.

Hormonalne mjere imaju malo vidljivog učinka u bolesnika s PR(+) i ER(-). Samo mali broj karcinoma dojke spada u ovu kategoriju. Ako pacijent spada u ovu kategoriju, stručnjaci će s njim razgovarati treba li razmotriti hormonsku terapiju.

Medularni karcinom dojke obično ima PR(-), odnosno nema receptora hormona progesterona.

Ako su oba ova hormonska receptora negativna, testiranje hormona neće raditi za ovog pacijenta.

Ciljana terapija (biološki tretman)

Ovo je klasa lijekova koji blokiraju rast i širenje raka. Oni identificiraju i ometaju rast stanica raka.

Jedan od najčešće korištenih ciljanih lijekova je trastuzumab. Samo će bolesnici s prekomjernom ekspresijom razine HER-2 (koji se nazivaju i Her-2 pozitivni) odgovoriti na liječenje trastuzumabom. Her-2 je protein koji pomaže u rastu stanica raka.

Nakon što se tkivo dojke ukloni iz tijela pacijentice biopsijom iglom ili kirurškim zahvatom, kvantificira se koncentracija Her-2 tumora. Ako je pacijentov tumor Her-2 negativan, tada trastuzumab i druge ciljane terapije za pacijenta neće imati nikakve koristi.

Medularni karcinom dojke je obično Her-2 negativan.

Bisfosfonati (lijekovi za kosti)

Bisfosfonati su skupina lijekova koji mogu smanjiti rizik od širenja raka dojke kod žena u postmenopauzi. Ovaj lijek se može koristiti ili kod pacijenata koji su imali prirodnu menopauzu ili kod pacijenata koji su prošli kroz menopauzu zbog liječenja raka dojke.

Bisfosfonati također pomažu u usporavanju oštećenja kostiju. Pacijentima sa simptomima osteoporoze (kosti postaju slabe i lomljive) također se često propisuje ovaj lijek.

Bisfosfonati se mogu propisati na usta ili injekcijom.

Liječnik će razgovarati s pacijentom hoće li lijek za kosti bisfosfonati djelovati na pacijenta.