Sažetak uobičajenih lijekova za liječenje plućne tuberkuloze

Plućna tuberkuloza može se izliječiti antibiotskom terapijom unutar 6 do 12 mjeseci. Ovisno o stanju i patologiji pacijenta, liječnik će propisati lijek za liječenje plućne tuberkuloze pojedinačno za svaku osobu.

Plućna tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana bakterijom tuberkuloze (znanstveni naziv Mycobacterium tuberculosis) koja nastaje invazijom i oštećenjem pluća. Tuberkuloza pluća je najčešći oblik tuberkuloze i čini 85% svih oblika tuberkuloze. 

Plućna TBC može se prepoznati kliničkim simptomima kao što su višetjedni kašalj, popodnevna niska temperatura, nagli gubitak tjelesne težine, bol u prsima... ili subkliničkim pretragama poput RTG prsnog koša, nalazom bacila TBC-a putem bojenja ispljuvka. ili kultura, pleuralna tekućina, bronhijalna tekućina, biopsija pluća, bronhi...

Tuberkuloza se može potpuno izliječiti nakon nekoliko mjeseci

Posebnost plućne tuberkuloze je da neće svi zaraženi tuberkulozom oboljeti od tuberkuloze pluća, jer ako bolesnikovo tijelo ima zdrav imunološki sustav, bakterije će biti u neaktivnom stanju koje ne uzrokuje bolest. Međutim, ove bakterije mogu napasti bilo kada ako oslabljeni imunološki sustav organizma nije dovoljno jak da se bori protiv bolesti, to vrijeme može trajati nekoliko godina ili čak desetljeća.

Plućna tuberkuloza je zarazna bolest koja ostavlja teške posljedice u društvu, ali je potpuno izlječiva, a oboljeli žive zdravo ako primjenjuju dovoljno i pravilne režime liječenja plućne tuberkuloze najmanje 6-8 mjeseci.

Klasifikacija bolesnika s plućnom tuberkulozom

Prema antituberkuloznom programu, pacijenti će biti klasificirani prema svakom slučaju, od kojih će biti poseban režim liječenja koji uključuje:

• Nova TBC: To su pacijenti koji nisu koristili lijekove protiv TBC-a ili lijekove za liječenje plućne tuberkuloze manje od 1 mjeseca. 
• Rekurentna TBC: Pacijenti koji su se oporavili od bolesti, ali su imali recidiv i testirani s bacilima otpornim na kiseline i alkohol AFB u sputumu.
• Bolesnici s neuspjelim liječenjem su oni koji otkriju AFB u sputumu nakon 5 mjeseci liječenja.
• Pacijenti koji su odustali od liječenja uključuju one koji su bili na liječenju najmanje 1 mjesec, a zatim su prekinuli liječenje na najmanje 2 mjeseca. 
• Kronična TBC je slučaj kada je režim liječenja TBC-a završen, ali je AFB još uvijek prisutan u ispljuvku kada se testira.

Popis uobičajenih lijekova za liječenje plućne tuberkuloze

Postoji mnogo različitih vrsta lijekova za liječenje plućne tuberkuloze. Međutim, svaki lijek će imati drugačiji mehanizam djelovanja na bacile tuberkuloze. Stoga se u režimu liječenja antibiotici neće koristiti sami, već je potrebno kombinirati više lijekova kako bi se postigao najbolji učinak. Dolje je sažetak 4 uobičajene skupine lijekova za liječenje ranog stadija tuberkuloze:

U ranim stadijima, osobama s plućnom tuberkulozom bit će propisana 4 specifična lijeka uključujući: rifampiksin (RIF), izoniazid (INH), pirazinamid (PZA), etambutol (E). Od njih se izoniazid i rifampiksin mogu koristiti kontinuirano tijekom 4 mjeseca. Režim liječenja plućne tuberkuloze sastoji se od prve faze od 2 mjeseca, nakon čega slijedi period održavanja od 4 ili 7 mjeseci (ukupno vrijeme liječenja je oko 6 do 9 mjeseci).

Lijekove za liječenje plućne tuberkuloze potrebno je kombinirati s mnogim vrstama kako bi se postigao najbolji učinak

Isoniazid (INH) je lijek protiv tuberkuloze.

Ovo je jedan od lijekova koji se široko koristi u cijelom svijetu za uništavanje intracelularnog i izvanstaničnog BK blokiranjem sinteze mikolne kiseline, smanjujući broj lipida u membrani BK. 

Isoniazid lijek u obliku tableta od 50, 100, 300 mg. Doza za odrasle je 5mg/kg, djeca 10-20mg/kg, pa do 300mg/24 sata.

Uobičajene nuspojave lijeka uključuju vrućicu, periferni neuritis, kožnu hiperesteziju, hepatitis, povišene jetrene enzime.

Rifampixin (RIF) antibiotik za plućnu tuberkulozu

To je polusintetski antibiotik iz rifamicina B s učinkom ubijanja BK unutar i izvan stanica, osim toga ubija i Gram-negativne bakterije, H. influenzu, Staphylococcus aureus i gnojno-zelene bacile putem mehanizma sprječavanje nastanka bakterija.RNA BK

RIF se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Hrana će smanjiti apsorpciju lijeka, pa se RIF obično propisuje uzimati natašte. Rifampixin ima snagu od 150-300 mg s dozom od 10 mg/kg/dan i maksimalno 600 mg/24h.

Rifampixin može izazvati sljedeće nuspojave:

• Kolestatski hepatitis.
• Na licu su česti crvenilo i eritem.
• Bolovi u trbuhu, mučnina.
• Purpura, hemolitička anemija, zatajenje bubrega.

Pirazinamid (PZA) za plućnu tuberkulozu

Riječ je o lijeku koji se sintetizira od 1952. godine, najčešće u obliku tableta od 500 mg. Kod uzimanja pirazinamida ( PZA) mogu se javiti neke nuspojave kao što su: anoreksija, mučnina, eritem, trombocitopenija, povišena mokraćna kiselina, toksičnost jetre...

Pirazinamid je jedna od četiri uobičajene klase lijekova za liječenje plućne tuberkuloze

Etambutol (E) lijek za tuberkulozu

Djelujući na mehanizam inhibicije transporta mikolne kiseline i zida BK, to će poremetiti proces stvaranja membrane bacila. Međutim, lijek djeluje samo na reprodukciju BK, inhibirajući bakterije, ne ubijajući ih. 

Etambutol (E) dostupan je u tabletama od 200, 400 i 500 mg. Tijekom liječenja etambutolom pacijenti mogu doživjeti neželjene nuspojave kao što su probavne smetnje, bolovi u trbuhu, optički neuritis. Stoga je pacijentima potrebna mjesečna kontrola vida kako bi se pravovremeno poduzele mjere.

Načela i neke napomene pri primjeni lijekova za liječenje tuberkuloze pluća

Kod primjene lijekova za liječenje plućne tuberkuloze potrebno je kombinirati najmanje 2-3 lijeka u fazi održavanja i 3 lijeka u fazi napada, čak i 4 lijeka ako je TBC rezistentna na početne lijekove. Posebno se pacijenti moraju strogo pridržavati 3D principa u liječenju plućne tuberkuloze.

Pravodobno uzimanje lijeka je načelo povećanja učinkovitosti liječenja, pa bi ga se pacijenti trebali pridržavati

• Redovito: Uzimajte lijek redovito, uzimajte ga u isto vrijeme i u isto vrijeme. To će pomoći lijeku da postigne maksimalnu koncentraciju u krvi, pa ga treba uzimati izvan obroka.
• Prava doza: Većina lijekova za tuberkulozu uzrokuje nuspojave, pa pacijenti moraju uzeti pravu dozu kako bi izbjegli toksičnost i postigli najbolje rezultate.
• Dovoljno vremena: Uzimajte lijekove za tuberkulozu dovoljno vremena da smanjite rizik od recidiva. Liječenje tuberkuloze sastoji se od 2 faze s ukupnim trajanjem od 6 do 8 mjeseci. Bolesnik nikada ne smije sam prestati uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom.

Osim toga, kada se koriste lijekovi za liječenje plućne tuberkuloze, potrebno je ograničiti alkohol, duhan i loše navike, aktivno pratiti zdravlje i odmah obavijestiti liječnika kada postoje nuspojave ili neobični znakovi.