Prijelom kondila donje čeljusti i što trebate znati

Prijelomi donje čeljusti jedna su od najčešćih ozljeda lica, odmah iza prijeloma nosa. Glavni uzrok su vanjske sile koje izravno ili neizravno djeluju na kost donje čeljusti. Jedan od najčešćih je fraktura kondila mandibule. 

Prijelomi kondila donje čeljusti jedan su od najčešćih prijeloma donje čeljusti. Ovo je jedno od najčešćih hitnih kirurških stanja, posebice zbog prometnih nesreća. Evo nekoliko činjenica o prijelomima kondila donje čeljusti i što biste trebali znati.  

Pregled donje čeljusne kosti 

Mandibula je neparna, simetrična kost koja pridonosi donjem dijelu lica, izbijajući u području vrata i lica. Ova vrsta kosti ima mnogo izbočenih točaka (u bradi, kutu čeljusti) pa se vrlo lako lomi (prema tome, radi se o ozljedi koja čini 60% prijeloma lica ) . Zbog pripoja žvačnog mišićnog sustava, nakon prijeloma, suprotstavljena sila kosti donje čeljusti često se sekundarno deformira.

Ovo je vrlo pokretna kost sa zubima ugrađenim u alveolarnu kost. Postoji središnji odnos okluzije s fiksnim maksilarnim zubima. Ovo je osnova za ispravljanje i fiksiranje slomljenih kostiju. 

Po građi mandibula je ravna, tanka kost, izvana gusta, iznutra spužvasta, hrani je samo donja zubna arterija. Stoga, kada se slomi, dolazi do manjeg krvarenja, ali vrijeme zacjeljivanja je sporo.

Slabe i ranjive pozicije koje uzrokuju oštećenje ili prijelom donje čeljusti mogu se spomenuti u sjekutićima, bradi ili kutu čeljusti, možda čak iu konveksnom području vrata.

Građa kosti donje čeljusti 

Pregled prijeloma donje čeljusti

Prijelomi čeljusti mogu se dogoditi i na gornjoj i na donjoj čeljusti. Konkretno, budući da je kost donje čeljusti pokretna i ima mnogo slabih točaka, stopa prijeloma je veća. Slomljene kosti mogu se podijeliti u dvije glavne vrste: djelomični prijelomi ili potpuni prijelomi. Kako slijedi:

Djelomični prijelom kosti donje čeljusti

Prijelom alveole: Najčešći je prijelom sjekutića. Međutim, alveolarni prijelomi u donjoj čeljusti često se javljaju manje nego u gornjoj čeljusti. Karakteristika ove vrste prijeloma je da se komadić kosti koji izađe tijekom prijeloma može saviti natrag prema unutra i izvući zub.

Parrotovi procesi: Relativno rijetki u kliničkoj praksi, ponekad praćeni prijelomima kondilarnog vrata i jagodične kosti.

Perforacija mandibule: Obično je uzrokovana oštrim predmetima s malom kontaktnom površinom i velikom brzinom prijenosa, moguće mecima.

Prijelom cijele donje vilice

Mogu se pojaviti jednosmjerni, dvosmjerni, trosmjerni ili višestruki prijelomi.

• Jedna linija: Uključuje prijelom u bočnoj regiji, u sredini, u kutu čeljusti, u uzlaznoj grani i u kondilu.
• Dvije linije: Simetrični ili asimetrični prijelom.
• Tri linije: Složeni lomovi, teško rukovanje.

Zbog anatomskih karakteristika s puno mišića lica pričvršćenih okolo, kao što su podizanje brade i spuštanje brade, u slučaju prijeloma, lako je dovesti do pomaka na mnogo načina zbog povlačenja mišića. Osim toga, prijelom donje čeljusti može zahvatiti i donji zubni živac, pa pacijenti često osjećaju bol i obamrlost u usnama i bradi kada dođe do traume.

Prijelom donje čeljusti 

Prijelom kondila donje čeljusti 

Prijelom kondila donje čeljusti vrlo je česta ozljeda u kliničkoj praksi, posebice u prometnim nesrećama. Ovo stanje, ako se ne liječi i ne operira na vrijeme, može izazvati mnoge posljedice vezane uz anatomiju, funkciju kao i ozbiljno utjecati na estetiku pacijenta.

Neke tjelesne funkcije koje mogu biti pogođene prijelomom kondila mandibule su ankilozirajuće, atrofija mandibule, smanjenje ili gubitak funkcije zagriza, itd. Kada prijelom kondila donje čeljusti, pacijent ima neke kliničke simptome, kao što su:

• Povrijediti.
• Otvaranje usta je teško.
• Oteklina na koži izvan usta, koža ispred ušnih nabora može biti blago podignuta.
• Pritiskom na točku ispred ušnih nabora osjeća se jaka bol.
• Kondil se pomiče abnormalno ili se ne može pomicati.
• Dislocirani zagriz.
• Stanje 2 udarne okluzije.

Građa kondila mandibule 

Liječenje prijeloma kondila donje čeljusti

Najčešće metode liječenja prijeloma kondila donje čeljusti su ortopedija, fiksacija kosti, osteopatija i kirurgija prijeloma kondila donje čeljusti. Kako slijedi:

• Ortodoncija: Najčešće korištena je intraoralna korekcija, koja se obično primjenjuje kod pacijenata s linijama prijeloma u području zuba ili s malim pomakom.

Tehnike korekcije kosti donje čeljusti 

• Kiropraktika: Liječnici mogu raditi ručno ili trakciju
• Fiksacija kosti: obično se fiksira izvan usta zavojem ili fiksira unutar usta Tiguersted lukom i Ivy gumbom na određeno vrijeme (obično 4-6 tjedana)
• Operacija prijeloma kondila donje čeljusti: Ovo je najučinkovitija metoda. Obično je indicirano za pacijente s traumom mandibularnog kondila i izgubljenim previše zuba u usporedbi s normalnim. Kada metode poput ortopedije i fiksacije kostiju neće donijeti željeni učinak liječenja. Posebno za pacijente s velikim pomakom i 2 slomljena vrha koji nisu u kontaktu, ovo je najoptimalnija metoda. Zapravo, kirurgija prijeloma kondila donje čeljusti može se podijeliti na dvije glavne metode: kirurgija fiksacije sa specijaliziranim čeličnim nitima i kirurgija fiksacije kosti vijčanim udlagama.
• Osim toga, pacijentima se mogu propisati neki lijekovi protiv bolova ili lijekovi protiv edema kako bi se osjećali bolje. 

Metoda operacije donje čeljusti 

Gore je navedeno nekoliko značajki prijeloma kondila donje čeljusti i što biste trebali znati. One su jedna od čestih ozljeda koje ozbiljno utječu na tjelesnu funkciju i estetiku pacijenta. Stoga, čim se otkrije prijelom donje čeljusti, potrebno je bolesnika dovesti u medicinsku ustanovu radi što ranije hitne pomoći i najprikladnijeg liječenja.