Akutna limfoblastična leukemija česta je maligna bolest u djece. Bolest se dijeli na blage i teške stupnjeve, svaka klasifikacija bolesti ima različite metode liječenja i njege.
Akutna limfoblastična leukemija se smatra izlječivom jer je stopa pacijenata koji se mogu izliječiti nakon 5 godina preko 70% (u Vijetnamu), gotovo 90% (u razvijenim zemljama). Kao zloćudna bolest, bolest može biti opasna po život ako se ne liječi.
Što je dječja limfocitna leukemija?
Akutna limfoblastična leukemija (rak krvi) je zloćudna proliferacija nezrelih limfocita u koštanoj srži djece. Karakterizira ga proliferacija malignih stanica, inhibicija normalne hematopoeze i infiltracija organa izvan koštane srži.
Zbog proliferacije malignih stanica u srži i infiltracije izvan srži, patologija može biti akutna, masivna u manje od 4 tjedna sa sljedećim simptomima: infekcija (groznica), trombocitopenična purpura (dublet) događaji opasni po život kao što su cerebralni krvarenje, unutarnje krvarenje) i simptome uzrokovane anemijom (umor, tahikardija , otežano disanje).
Osim toga, mogu postojati simptomi zbog masivne proliferacije bijelih krvnih stanica kao što su cerebralna vaskularna okluzija, penilna vaskularna okluzija, itd. Ili bolest može trajati nekoliko mjeseci s nejasnim simptomima kao što su: umor, dosada, jelo, gubitak težine , lagano bljedilo. Osim toga, prisutni su simptomi ekstramedularne infiltracije: središnji živčani sustav ( glavobolja , povraćanje...), infiltracija testisa, koštano-zglobne manifestacije, orbitalni infiltrati...
Akutna limfocitna leukemija u djece
Klasifikacija akutne limfoblastične leukemije u djece
Za razliku od drugih vrsta raka, akutna limfoblastična leukemija u djetinjstvu (ALL) nema sustav stadija. Međutim, evo nekih čimbenika koji mogu pomoći liječnicima da odaberu najbolji plan liječenja i predvide vjerojatnost recidiva nakon liječenja:
Godinu star
Odluka o klasifikaciji i izboru liječenja akutne limfoblastične leukemije u djece ovisi o dobi bolesnika. Bebe mlađe od 12 mjeseci i djeca od 10 godina i starija trebaju intenzivnije tretmane.
Broj leukocita
Djeca s vrlo visokim brojem bijelih krvnih zrnaca trebaju intenzivnije liječenje akutne limfoblastične leukemije. Normalno, razina bijelih krvnih stanica smatra se previsokom ako je veća od 50 000 po mikrolitru (μl).
Analiza imuniteta
Imunohistokemijski testovi daju informacije o vrstama i količinama proteina koje proizvode ili eksprimiraju maligne bijele krvne stanice u djece. Saznanje izražavaju li stanice raka proteine koji nalikuju normalnim bijelim krvnim stanicama kao što su B limfociti i T limfociti pomoći će liječnicima da razviju odgovarajući plan liječenja. Ovaj test je također vrlo koristan u predviđanju učinkovitosti liječenja.
Broj leukocita u klasifikaciji pedijatrijske akutne limfoblastične leukemije
Genetske abnormalnosti malignih bijelih krvnih stanica
Kromosomske abnormalnosti, strukturne abnormalnosti u kromosomima ili određene molekularne genetske mutacije u kromosomima stanica maligne leukemije mogu utjecati na kromosome, ishod i način liječenja.
Genetske mutacije koje su ovdje uključene su one u malignim bijelim krvnim stanicama, a ne u drugim stanicama djeteta. Većina djece s akutnom leukemijom ima potpuno normalne gene.
Odgovor na početni tretman
Učinkovitost liječenja tijekom prva jedan do četiri tjedna liječenja može predvidjeti ukupni odgovor bolesti na liječenje. To će se utvrditi rutinskim testiranjem krvi ili koštane srži djeteta.
Nedavna istraživanja pokazuju da neka djeca trebaju intenzivnije tretmane kako bi poboljšala svoje izglede za oporavak, uključujući djecu koja ne reagiraju dobro na početne tretmane ili imaju visoku razinu stanica raka rezidue (stanice preostale nakon tretmana) tijekom završnih faza liječenja indukcije remisije .
Liječenje akutne limfoblastične leukemije u djece
Valencija
Većinu vremena, liječenje akutne limfoblastične leukemije u djece uglavnom je kemoterapija (korištenje kemijskih lijekova za ubijanje stanica raka) i podijeljeno je u nekoliko različitih faza:
- Invazivna faza (5-6 tjedana): Uništava većinu malignih stanica u perifernoj krvi i koštanoj srži i uspostavlja normalnu hematopoetsku funkciju srži.
- Faza konsolidacije (24 tjedna): Uništava sve preostale maligne stanice u tijelu i održava normalnu hematopoezu koštane srži.
- Faza održavanja (24 mjeseca): Sprječava ponovni rast malignih stanica u koštanoj srži. U ovoj se fazi koriste samo niske doze lijekova, a provodi se mjesečno praćenje i ambulantna skrb.
Kemoterapija je najčešći način liječenja akutne limfoblastične leukemije
Radioterapija
Ako maligne stanice napadnu središnji živčani sustav, ovisno o dobi, liječnik može propisati adjuvantnu terapiju zračenjem. Osim toga, pacijenti > 4 godine u visokorizičnoj skupini dobit će profilaktičko zračenje mozga na kraju srednje faze.
Transplantacija matičnih stanica
Za visokorizične skupine s lošom prognozom: Transplantacija matičnih stanica može se izvesti na kraju docjepljivanja I. faze kada postoji odgovarajući donor.