Primaarisen maksasyövän hoito

Primaarisen maksasyövän hoito on kasvava ala. Monia uusia hoitomuotoja tutkitaan ja kehitetään edelleen. Potilaan ennusteesta ja tilasta riippuen lääkäri kuitenkin määrää erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

Primaarinen maksasyöpä on pahanlaatuinen syöpä, jonka ennuste on huono. Indikaatiot kasvaimen poistoleikkaukselle on ensimmäinen vaihtoehto potilaan hengen pelastamisen todennäköisyyden kannalta, mutta maksasyövän kasvaimen poistoleikkaus on vaikea suorittaa.

Miten maksasyöpä diagnosoidaan ja arvioidaan?

Ihmisten, joilla on ollut hepatiitti B- tai C-hepatiittiin liittyvä kirroosi ja joilla on korkea riski sairastua maksasyöpään, tulisi käydä rutiininomaisesti maksasyövän seulonta 6–12 kuukauden välein. Yleensä lääkäri määrää ultraääni- ja alfafetoproteiini (AFP) -verikokeen maksasyövän solujen havaitsemiseksi.

Lisäksi, jos epäillään maksasyöpää, sinulle voidaan tarjota joitain seuraavista testeistä:

• Ultraääni, CT-skannaus tai MRI: Nämä kuvantamistestit mahdollistavat maksasyövän tarkan sijainnin ja laajuuden määrittämisen.
• Maksabiopsia: Lääkäri ottaa pienen kudosnäytteen ja tarkastelee sitä mikroskoopilla nähdäkseen, onko epänormaaleja soluja, jotka voivat auttaa määrittämään syövän tyypin.
• Verikokeet auttavat arvioimaan maksan toimintaa ja yleistä terveyttäsi.
• Muita testejä voidaan tehdä, jos yllä olevat testit eivät riitä kunnon määrittämiseen. Esimerkki on laparoskopia (vatsan sisäpuolelle katsominen laparoskoopin läpi).

Lääkärin tarkoitus näitä kokeita määrääessään:

• Selvitä, onko sinulla maksasyöpää. Jos kyllä, määritä, onko kyseessä primaarinen vai sekundaarinen maksasyövä.
• Syövän segmentointi: Määritä, kuinka suureen osaan maksaa syöpä on vaikuttanut ja onko se levinnyt muihin elimiin?
• Arvioi maksan toiminta ja terveydentila.
• Seulontatestien tekeminen auttaa havaitsemaan maksasyövän varhaisessa vaiheessa ja siten paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon.

Primaarisen maksasyövän diagnoosi

Primaarisen maksasyövän hoito

Primaarisen maksasyövän tärkeimmät hoitomenetelmät ovat leikkaus ja kemoterapia. On myös useita muita hoitotekniikoita, joita myös joskus käytetään. Hoitomenetelmän valinta riippuu seuraavista tekijöistä:

• Syöpämassan sijainti.
• Syövän segmentti (syövän koko ja leviäminen).
• Potilaan terveydentila, erityisesti maksan toimintatila (monilla maksasyöpätapauksilla on maksakirroosin vuoksi huono maksan toiminta).

Paras mahdollisuus maksasyövän parantumiseen on, kun sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Potilaat haluavat aina radikaalin syöpähoidon (remission), mikä tarkoittaa, että hoidon ja täydellisen parantumisen jälkeen ei ole enää syövän oireita. 

Todellisuus on kuitenkin, että suurin osa syöpäpotilaista uusiutuu muutaman kuukauden tai vuoden radikaalin hoidon jälkeen. Siksi maksasyöpä on sairaus, jota on vaikea parantaa kokonaan.

Tapauksissa, joissa maksasyöpä ei ole enää parannettavissa, lääkärit suorittavat hoitoa, jolla pyritään hallitsemaan syöpää ja estämään kasvaimen kasvua ja leviämistä. Joissakin tapauksissa hoidon tarkoituksena on lievittää oireita, auttaa lievittämään kipua tai pienentämään kasvaimen kokoa.

Hoidon valinta riippuu maksasyövän sijainnista

Leikkaus

Leikkaus kasvaimen poistamiseksi on ensisijainen hoitomuoto syövän täydelliseen parantamiseen. Leikkaus on aiheellista, kun kasvain ei ole liian suuri, ei ole levinnyt maksan ulkopuolelle ja resektion jälkeen jäljellä oleva maksa riittää hoitamaan maksan toimintaa. Jäljelle jäänyt maksakudos uusiutuu kompensoimaan leikattua maksaa, kun aika voi olla useita viikkoja riippuen potilaan terveydestä. Leikkausta ei voida suorittaa, jos kasvain on suuri ja/tai maksassa on vaikea kirroosi.

Leikkauksessa maksansiirto on myös radikaali hoitovaihtoehto, mutta se soveltuu vain muutamaan tapaukseen ja vaikeasti suoritettava.

Useat muut leikkaukset toimivat palliatiivisena hoitona. Esimerkiksi leikkaus sappitiehyen (stentin) asettamiseksi, kun sappitiehyeen tunkeutuvan syövän aiheuttama sappitiehyen tukos, keltaisuuden hoitoon, letkun sijoittaminen nesteen valuttamiseksi vatsan seinämän läpi askiteksen lievittämiseksi.

Leikkaus maksan osan poistamiseksi

Valenssi

Kemoterapia on syöpälääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi tai niiden kasvun ja tunkeutumisen estämiseksi. Kemoterapia ei paranna syöpää, mutta se voi pienentää kasvaimen kokoa ja siten hidastaa sen etenemistä.

Jotkut kemoterapiassa käytetyt lääkkeet tappavat maksasyöpäsoluja, kuten: Sorafenibi on monikohdekinaasinestäjä, joka on vastuussa syöpäsolujen kasvun estämisestä. 

Muut hoidot

Joitakin muita maksasyövän hoitomenetelmiä käytetään, kuten:

• Perkutaaninen etanoli-injektio (PEI): Puhdasta alkoholia ruiskutetaan suoraan kasvaimeen ihon läpi ultraääniohjauksen ja -asennon alaisena. Alkoholi tuhoaa kasvaimen kuivattamalla kudosta, koaguloimalla proteiineja soluissa ja pysäyttämällä kasvaimen verenkierron tuhoamalla kasvaimen verisuonia.
• Radiotaajuinen ablaatio (RFA): Lääkäri työntää neulan ihon läpi kasvaimeen. Korkean intensiteetin radioaallot johdetaan neulan läpi kuumentamaan syöpäsoluja ja tuhoamaan ne.
• Kryoterapia: Nestemäistä typpeä sisältävä pieni metalliinstrumentti (kryokoetin) levitetään suoraan kasvaimeen. Nestemäisen typen erittäin kylmä lämpötila auttaa tappamaan syöpäsoluja.
• Kemoembolisaatio (TACE): Kemoterapialääkkeet sekoitetaan petrokemian aineiden kanssa, sitten seos ruiskutetaan suoraan valtimoihin, jotka toimittavat verta syöpään. Petrokemikaalit auttavat pitämään kemoterapialääkkeet elossa kasvaimessa pidempään, mikä lisää syövän hoidon tehokkuutta.
• Sädehoito: Korkean energian säteilysäteiden käyttäminen keskittymään syöpäkudokseen syöpäsolujen tappamiseksi tai kasvun pysäyttämiseksi. Sädehoitoa käytetään harvoin primaariseen maksasyövän hoitoon, lukuun ottamatta joitakin kolangiokarsinooman tapauksia.

Yleensä primaarisella maksasyövällä on huono ennuste. Maksasyöpää sairastavilla ihmisillä on usein huono terveys maksakirroosin vuoksi. Vain pienellä osalla potilaista on mahdollisuus parantua kokonaan maksasyövän kirurgisella resektiolla tai maksansiirrolla. Kun täydellinen hoito ei ole enää mahdollista, muut menetelmät voivat vain hidastaa taudin etenemistä.