Ruokatorven ahtaumat ja happorefluksi

Ruokatorven ahtauma on ruokatorven ahtauma, joka johtuu arpikudoksen kertymisestä. Useimmat ruokatorven ahtaumat ovat hyvänlaatuisia (ei syöpää), mutta ahtaumasta voi tulla syöpä. Olipa ahtauma syöpä tai hyvänlaatuinen, se tulee ottaa vakavasti, koska se voi johtaa merkittäviin terveysongelmiin.

Happorefluksi saa sinut huomattavasti todennäköisemmin kehittämään ruokatorven ahtaumat kuin tavallisella ihmisellä. Hapon refluksi on itse asiassa tärkein syy ruokatorven ahtaumiin. Syövyttävä mahahappo voi tehdä kauheita vaurioita ruokatorvelle ja ruokatorven limakalvolle.

Jos sinulla on refluksi, erityisesti GERD, ruokatorvisi altistuu säännöllisesti mahahapolle, joten on helppo nähdä, miksi olet todennäköisemmin vaurioitunut. Kun vaurio paranee, siitä tulee arpikudosta, mikä voi johtaa ruokatorven aukon kapenemiseen arpeutumisen ympärillä. On melko yleistä, että GERD-potilaille kehittyy ahtauma - jopa 23 prosenttia GERD-potilaista kehittää niitä.

Ruokatorven ahtaumiin liittyy yleensä useita oireita. Ensimmäinen ja yleisin on dysfagia. Dysfagialle on ominaista nielemisvaikeudet tai tunne, että ruoka ei pääse vatsaasi. Tähän liittyy yleensä kipua nieltäessä, regurgitaatiota, närästystä ja tahatonta painonpudotusta.

Dysfagia voi estää sinua saamasta oikeaa määrää ruokaa tai nestettä, joka on tarpeen hyvän ravitsemuksen kannalta, mikä voi johtaa kuivumiseen ja aliravitsemukseen. Se lisää myös tukehtumisriskiä. Kiinteät tai tiheät ruoat voivat helposti jäädä ruokatorveen kurotuksen yläpuolelle.

Ruokatorven tukkiva ruoka voi sitten edistää keuhkojen aspiraatiota, joka tapahtuu, kun ruokaa tai nesteitä mahasta pääsee keuhkoihin. Tämä voi johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen.

Koska ahtauman oireet liittyvät yleensä happaman refluksiin ja joihinkin muihin yleisiin terveysongelmiin, diagnoosi vaatii yleensä lääketieteellistä testausta. On yleensä kolme tapaa, joilla lääkärit yrittävät vahvistaa ruokatorven ahtautta:

• Bariumin nielemistesti: Tämän testin aikana sinulle tehdään sarja röntgensäteitä, kun olet juonut ruokatorveasi peittävää bariumliuosta. Näin lääkärisi saa selkeän kuvan alueesta.

• Ylempi endoskopia: Tässä tapauksessa endoskooppi (pieni putki kameralla) työnnetään ruokatorveen arpeutumisen ja kapenemisen etsimiseksi. Tämän menettelyn avulla lääkärit voivat ottaa näytteen vaurioituneelta alueelta ja tehdä biopsian sen taustasyyn määrittämiseksi. Strukturoitua aluetta voidaan tarvittaessa laajentaa tämän toimenpiteen aikana.

• Ruokatorven pH-valvonta: Tätä toimenpidettä varten erikoiskoulutettu sairaanhoitaja asettaa nenään alas hoikan putken tai anturin pH-mittarilla roikkumaan ruokatorvessasi. letku jätetään teipatuksi nenään ja kasvoihisi seuraavien 24 tunnin ajaksi.

  pH-mittaustulokset kertovat lääkärillesi paljon tärkeitä tietoja GERD:stäsi, mukaan lukien onko palautusjäähdytysaine happoa, sappia vai neutraalia mahan sisältöä; kun se tapahtuu (kuten syömisen jälkeen tai makuulle mennessä); ja jos refluksijaksot liittyvät oireisiisi.

  Se auttaa lääkäriäsi tietämään, esiintyykö rintakipuasi, yskääsi, kurkkusi tyhjenemistä tai käheyttäsi refluksitilanteessa. Lisäksi lääkärisi saattaa joutua lisäämään antasidilääkkeitäsi.

Kun lääkäri on vahvistanut ruokatorven ahtauman, hoito aloitetaan. Hoitomenetelmä vaihtelee ahtauman vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä riippuen.

Yleisin hoitomuoto on ruokatorven laajentuminen. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri asettaa ruokatorveen endoskoopin, jossa on pieni, täytettävä ilmapallo. Kun ilmapallo on kurouman kohdalla, lääkäri alkaa hitaasti puhaltaa ilmapalloa, mikä venyy ja leventää vaurioitunutta aluetta.

Muissa tekniikoissa käytetään pehmeää kumilaajentajaa, joka on asetettu ohjainvaijerin päälle, joka on asetettu ruokatorveen alas mahalaukkuun endoskopialla. Useita kasvavan kokoisia laajentajia käytetään nostamaan ruokatorvi sellaiseen kokoon, että se ei todennäköisesti tartu ruokaan. Toistuvat laajennukset saattavat olla tarpeen, koska ahtaumat voivat kapentua hitaasti uudelleen ajan myötä.

Harvoin ruokatorven stenttiä voidaan tarvita, jos ahtauma on erittäin tiukka, pitkä tai sulkeutuu jatkuvasti. Tässä tapauksessa lääkäri asettaa kokoon painuneen stentin (ajattele metalliverkkokiinalaista sormipalapeliä) ruokatorven kavennetulle alueelle samalla kun tekee ylempää endoskopiaa. Lääkäri asentaa stentin ja antaa sen laajentua.

Stentit poistetaan yleensä jonkin ajan kuluttua, kun arpinen alue on parantunut stentin halkaisijan ympärillä. Tämä pitää alueen venytettynä, mutta silti antaa ruoan ja nesteen kulkea läpi. Erittäin harvoin vaurioituneen alueen poistaminen voi vaatia leikkausta.

Useimmissa tapauksissa lääkäri suosittelee myös ruokavalion ja elämäntapojen muutoksia. Koska refluksi on yksi ruokatorven ahtaumien pääsyyllisistä, refluksioireiden ehkäisy tai vähentäminen on tärkeää. Tämä voi sisältää joitain reseptilääkkeitä, jotka on otettu refluksin tai GERD:n estämiseksi tai vähentämiseksi.

Vaikka hoito on tärkeää ja voi olla tehokasta, se ei välttämättä ole pysyvää. Itse asiassa 30 prosenttia potilaista, jotka saavat ruokatorven laajentumisen, joutuvat tekemään sen uudelleen vähintään kaksi kertaa. Kun sinulle kehittyy ahtauma, vietät todennäköisesti loppuelämäsi lääkkeiden parissa tai joudut tekemään pysyviä muutoksia elämäntyyliisi ja ruokavalioosi.

Jos käytät aikaa käsitelläksesi ja hoitaaksesi refluksiasi varhaisessa vaiheessa, voit vähentää merkittävästi mahdollisuuksiasi kehittää ruokatorven ahtauma.