Protonipumpun estäjät ja happorefluksi

Protonipumpun estäjiä (PPI) määrätään yleisesti potilaille, joilla on happorefluksi. PPI-lääkkeet auttavat ehkäisemään refluksiepidemiaa sen sijaan, että ne hoitaisivat jo ilmeneviä oireita. PPI:t ovat yleisin GERD-potilaille määrätty lääke. Itse asiassa ne ovat maailman laajimmin määrättyjä lääkkeitä, sillä pelkästään vuonna 2009 Yhdysvalloissa kirjoitettiin 119 miljoonaa reseptiä.

Tämäntyyppisiä lääkkeitä on sekä resepti- että käsikauppamuodoissa. Suurin ero reseptivapaan ja reseptivapaan PPI:n välillä on lääkkeen annostus.

Jos otat reseptivapaata lajiketta, muista noudattaa käyttöohjeita tarkasti äläkä käytä niitä kahta viikkoa pidempään, ellei sinulla ole lääkärin lupaa.

PPI-lääkkeitä määrätään usein yhdessä antasidien kanssa. PPI:t auttavat ehkäisemään ja vähentämään tulevia happorefluksiepidemiaa, kun taas antasidit tarjoavat välitöntä helpotusta närästykseen ja refluksin pahenemiseen.

Kuinka PPI:t toimivat

PPI:t vähentävät mahahapon tuotantoa. Sen sijaan, että PPI:t sammuttaisivat happoa tuottavien mahasolujen histamiinireseptoreita, kuten H2-reseptorin antagonisteja, ne estävät pumput, jotka työntävät happoa mahaan.

Tämä nostaa mahalaukun pH-tasoa, jolloin mahalaukun sisältö on vähemmän hapanta. Vähentämällä mahalaukun happamuutta, ruokatorveen on saatavilla vähemmän happoa. Kun sinulla on refluksi, mahasi sisältö vahingoittaa huomattavasti vähemmän ruokatorvea.

Tämäntyyppinen lääke vähentää mahahapon tuotantoa estämällä tietyn entsyymin toiminnan mahalaukun seinämässä, joka on vastuussa hapon tuotannosta. PPI:t, kuten nimestä voi päätellä, estävät protonipumput mahassasi. Nämä pumput toimivat poistamalla ei-happamia kaliumioneja mahalaukusta ja korvaamalla ne happamalla vetyionilla.

Pumpattamalla näitä vetyioneja mahalaukkuun mahan sisältö muuttuu yhä happamammaksi kloorivedyn, voimakkaan hapon, vaikutuksesta. PPI:t estävät tämän toiminnon vähentäen mahalaukkuun pumpattujen happamien vetyionien määrää ja alentaen yleistä happotasapainoa tai pH:ta.

Mihin PPI:t ovat hyviä

PPI:t ovat erinomaisia ​​estämään ja vähentämään tulevien happorefluksiepidemioiden vakavuutta. Ne ovat erittäin tehokkaita työkaluja mahan happotason alentamiseen ja mahan pH:n säätelyyn. Silloinkin, kun sinulla on refluksikohtaus, PPI:t voivat auttaa minimoimaan niihin liittyvien oireiden vakavuuden. Tämä tarkoittaa myös sitä, että ruokatorvellesi aiheutuu vähemmän vahinkoa pitkällä aikavälillä.

Siksi H2-reseptorin antagonistin tai PPI:n ottaminen voi vaikuttaa kokonaisriskiisi kehittää vakavampia refluksiin liittyviä komplikaatioita, kuten ruokatorven ahtauma, Barrettin ruokatorvi tai ruokatorven syöpä.

Vaikka PPI-lääkkeiden vaikutus kestää kauemmin kuin antasidit tai H2-reseptoriantagonistit, ne tarjoavat yleensä pidempään kestävän suojan. Suurin osa tällä hetkellä markkinoilla olevista PPI:istä otetaan kerran 24 tunnissa. Joskus lääkärisi joutuu suurentamaan annosta närästysoireesi hallintaan.

Jos sinulla on yskää, käheyttä, kurkkukipua tai astmaa, lääkäri voi määrätä kahdesti päivässä PPI-lääkkeitä heti alusta alkaen ja jatkaa niitä kolmen kuukauden ajan nähdäkseen, ovatko oireesi parantuneet.

Koska ne auttavat vähentämään mahalaukun happamuutta, PPI:t ovat myös erittäin hyödyllisiä vähentämään riskiäsi saada maha- ja ruokatorvihaavoja (matalat haavaumat mahalaukun tai ruokatorven limakalvossa, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta ja muita terveysongelmia, mutta vaativat harvoin leikkaus). PPI-lääkkeitä voidaan käyttää esofagiitin parantamiseen.

Mihin PPI:t eivät ole niin hyviä

PPI:t alkavat toimia jonkin aikaa, mutta ne ovat hitaampia kuin H2:t. Tämä tarkoittaa, että ne eivät ole ihanteellisia välittömien refluksioireiden hoitoon tai poksahtamiseen ennen hedonistista iltaa kaupungissa. Ne eivät myöskään hoida tiettyjä refluksikomplikaatioiden oireita, kuten tunnetta, että ruoka tarttuu kurkkuun ruokatorven ahtaumasta tai kaventumisesta.

PPI:t voivat vähentää hapon määrää, jolle ruokatorvesi, kurkunpääsi tai hampaasi altistuvat, mutta ne eivät paranna suoraan aiempia vaurioita. Ne voivat kuitenkin olla hyödyllisiä, koska ne vähentävät refluksioireiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.

Tämä antaa kehollesi enemmän aikaa parantua taudinpurkausten välillä ja minimoi tietyn refluksiepidemian aiheuttamat vahingot. Ruokatorvi ja kurkunpää voivat parantua itsestään, kun ne eivät enää ole alttiina hapolle.

PPI:t voivat olla erittäin hyödyllisiä GERD:n hoidossa pitkällä aikavälillä, mutta ne eivät ole täydellinen parannuskeino. Se, että oireesi ovat vähentyneet, ei tarkoita, että voit syödä tai juoda mitä haluat. Yksi PPI-lääkkeisiin liittyvistä ongelmista on, että potilaat, jotka saavat helpotusta, eivät välttämättä tee tarvittavia elämäntapamuutoksia vähentääkseen happaman refluksiin liittyviä riskejä.

Jos käytät PPI-lääkkeitä, noudata tarkasti käyttöohjeita. Oikein otettuna PPI:t estävät suurimman osan, mutta eivät kaikkea, mahahapot, ja voit säilyttää terveen tasapainon.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet, että PPI-lääkkeisiin liittyy useita mahdollisia sivuvaikutuksia. Jotkut näistä ovat seurausta liiallisesta ja väärinkäytöstä, mutta oikeaan pitkäaikaiseen käyttöön liittyy myös vakavia riskejä. On melko yleistä, että PPI-lääkkeitä käytetään GERD-potilaiden hoitoon. Koska GERD on krooninen sairaus, saatat joutua käyttämään jonkinlaista lääkettä suuren osan elämästäsi.

PPI-lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyvistä mahdollisista sivuvaikutuksista ja riskeistä johtuen on tärkeää, että lääkärisi antaa sinulle yksityiskohtaisten käyttöohjeiden ja annostuksen lisäksi selkeät suositukset hoidon kestosta. Varaa vuosittaiset seurantakäynnit lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että sinulle ei kehitty komplikaatioita. On olemassa muutamia tärkeimpiä sivuvaikutuksia, jotka yleisimmin liittyvät PPI:ihin:

• Rebound-hapon hypererityksen riski

• Osteoporoosi ja luunmurtumat

• Infektiot