Prokinetiikka ja happorefluksi

Prokinetiikka keskittyy alempaan ruokatorven sulkijalihakseen (LES). Tämäntyyppisten lääkkeiden tarkoituksena on puuttua happaman refluksin perimmäiseen syyyn sen sijaan, että se yksinkertaisesti vähentäisi oireita.

Prokinetics on saatavilla vain reseptillä, ja niitä on saatavana nestemäisenä, tablettina, suonensisäisenä ja ihonalaisena injektiona. Niitä käytetään usein yhdessä muiden happorefluksi- ja GERD-lääkkeiden kanssa, kuten H2-reseptoriantagonistit ja protonipumpun estäjät (PPI).

Suurin ero tähän lääkeluokkaan liittyy kuitenkin riskeihin. Prokinetiikkaan liittyvät mahdolliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot ovat huomattavasti vakavampia kuin muut yleensä hyvänlaatuiset refluksilääkkeet. Vakavien sivuvaikutusten mahdollisen vuoksi tämäntyyppisiä lääkkeitä määrätään vain vakavimpiin GERD-tapauksiin.

Miten ne toimivat

Prokinetics on eräänlainen lääke, joka auttaa vahvistamaan LES:ää lisäämällä lihasten painetta LES:ssä. Jos sinulla on happorefluksi, LES on todennäköisesti ensisijainen syyllinen epämukavuuden takana. Heikentynyt LES mahdollistaa mahalaukun sisällön siirtymisen takaisin mahalaukusta ruokatorveen.

Vahvistamalla LES:täsi tämä tietty lääkeluokka voi vaikuttaa dramaattisesti refluksiisi. Joissakin tapauksissa tämä lääkitys voi vahvistaa LES:täsi pisteeseen, jossa se toimii täysin normaalisti. Tämä tarkoittaa, ettei refluksia enää ole – ruoka ja nesteet menevät mahalaukkuun ja pysyvät siellä.

Vaikka tämä lääke ei poista refluksiasi kokonaan, sillä voi olla merkittävä vaikutus refluksipurkausten vakavuuteen ja tiheyteen. Vahvempi LES ei toimi harvemmin ja antaa vähemmän mahan sisältöä paeta ruokatorveen. Refluksipurkaukset eivät ole vain harvempia, mutta ne ovat yleensä vähemmän tuskallisia, kun niitä esiintyy.

Tämäntyyppiset lääkkeet auttavat myös tyhjentämään mahalaukun sisällön nopeammin. Kuten ehkä tiedät, mitä pidempään ruoka on vatsassasi, sitä todennäköisemmin sinulla on refluksi. Pelkästään lyhentämällä aikaa, jonka ruoka pysyy vatsassasi, vähennät närästyksen tai muiden refluksioireiden todennäköisyyttä.

Koska niillä on lyhyt puoliintumisaika (aika, jolloin lääke pysyy verenkierrossa), prokinetiikkaa otetaan yleensä kahdesta neljään kertaa päivässä ennen ateriaa ja nukkumaan mennessä.

Mihin ne ovat hyviä

Tämä erityinen lääketyyppi on erittäin hyvä vahvistamaan lihaksia ja lisäämään ruuansulatuskanavan liikettä. Tämä lääke auttaa LES:täsi puristamaan ja tehostamaan mahasi ja suoliston lihasseinämän liikettä, jolloin ruoka ja neste kulkevat ruoansulatuskanavasi läpi nopeammin.

Mitä tulee GERD:n hoitoon, useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että yksinään otettu prokinetiikka on verrattavissa H2-salpaajiin, mutta hieman vähemmän tehokkaita kuin PPI:t. Niiden tehokkuuden maksimoimiseksi niitä määrätään usein yhdessä hapon neutralointiaineiden, kuten H2:n tai PPI:n, kanssa.

Tämäntyyppiset lääkkeet eivät vain vahvista LES-lihasten puristamista, vaan ne myös tehostavat ruokatorvea peittävien lihasten puristamista. Tämä helpottaa nielemistä ja ruokatorvea työntämään ruokaa tai nestettä alas mahalaukkuun, mikä voi olla hyödyllistä, kun sinulla on happorefluksi.

Sen lisäksi, että hapon on vaikeampi livahtaa LES:n ohi, kehosi on myös helpompi työntää mahasi sisältöä takaisin alas nielemällä.

Ruoansulatuskanavan lihasten voimakkaamman liikkeen myötä ruoka ja nesteet kulkeutuvat mahan ja suoliston läpi nopeammin. Tämä nopeampi kuljetus vähentää GERD-oireiden vakavuutta ja esiintymistiheyttä. Kun prokinetiikkaa käytetään yhdessä muiden happoa vähentävien tai happoa neutraloivien lääkkeiden kanssa, se voi olla hyödyllinen työkalu hapon refluksin hallinnassa.

Mihin ne eivät ole niin hyviä

Prokinetics eivät ole lääkkeitä, joita sinun pitäisi käyttää, jos sinulla on vain lieviä tai satunnaisia ​​närästys- tai refluksioireita. Jos refluksitautisi liittyy ensisijaisesti tiettyihin tottumuksiin tai ruokavalioosi, tämäntyyppisillä lääkkeillä ei todennäköisesti ole vaikutusta oireisiisi.

Sinun ei pitäisi käyttää prokinetiikkaa yrittääksesi lievittää tai hoitaa välittömiä refluksioireita. Toisin kuin antasidit, H2-salpaajat tai PPI:t, prokinetiikalla ei ole suoraa vaikutusta oireisiisi. Sen sijaan, että neutraloisivat happoa tai vähentäisivät hapon tuotantoa, nämä lääkkeet yksinkertaisesti kohdistavat refluksista vastuussa oleviin lihaksiin.

Tämä tarkoittaa, että prokinetiikan annoksella ei ole juurikaan välitöntä vaikutusta tämänhetkisiin oireisiisi.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Yksi merkittävimmistä prokinetiikkaan liittyvistä sivuvaikutuksista on ekstrapyramidaalisten oireiden kehittyminen , jotka liittyvät läheisesti hermostoon vaikuttaviin sivuvaikutuksiin. Ne sisältävät

• Lihaskouristukset

• Kielen ja huulten liikkeet

• Sammaltava puhe

Jos huomaat, että sinulla on jokin näistä oireista, lopeta lääkitys välittömästi ja ota yhteyttä lääkäriisi. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti, että lopetat prokineettisen käytön kokonaan. Useimmissa tapauksissa, varsinkin jos havaitaan varhain, nämä oireet häviävät noin 24 tunnin kuluttua viimeisestä prokinetiikkaannoksesta.

Se ei ole ainoa asia, josta sinun on huolehdittava, kun sinua hoidetaan prokinetiikalla. Ripulin, hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden ja levottomuuden lisäksi on myös kohonnut riski saada vakavia sydämen rytmihäiriöitä, joista osa voi olla kohtalokkaita, jos niitä ei hoideta välittömästi.

Jotkut tutkimukset ovat myös havainneet lisääntynyttä aivolisäkkeen prolaktiinin vapautumista, mikä voi johtaa impotenssiin, galaktorreaan (epäsopiva maidon vapautuminen rinnoista, jopa miehillä) tai kuukautiskiertohäiriöihin.

Hälyttävämpää on, kun potilaille kehittyy neurologisia häiriöitä, kuten

• Dystonia: Neurologinen liikehäiriö, jossa jatkuvat lihassupistukset aiheuttavat vääntymistä ja toistuvia liikkeitä tai epänormaalia asentoa

• Tardiivi dyskinesia: Neurologinen häiriö, joka johtaa toistuviin, tahattomiin kehon liikkeisiin tai kouristeisiin

Nämä häiriöt ovat erittäin vakavia, ja niitä sinun ei toivottavasti koskaan tarvitse käsitellä. Tämän luokan lääkkeitä tulee välttää ihmisillä, joilla on jo liikehäiriö, kuten Parkinsonin tautia sairastavilla.