Yleisin kirurginen toimenpide gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireiden lievittämiseksi – ja se on ollut olemassa jo vuosia – on Nissenin fundoplikaatio, jonka onnistumisaste refluksioireiden lievittämisessä ja ruokatorven tulehduksen parantamisessa on noin 85 prosenttia.
Toimenpide käsittää ylävatsan eli silmänpohjan käärimisen ruokatorven alaosan ympärille. Ajattele sitä kuin hot dogia (ruokatorvi) hot dog -sämpylässä (vatsassa) – pidä herkku ja sinappi. Tämä toimenpide puristaa ruokatorven alapäätä, ja tämä puristus estää refluksin.
Korkeampi paine alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) alueella ilmenee vain silloin, kun tarvitset sitä – kun ruokaa on vatsassasi ja ruualla täytetty vatsa "tasoittaa" ruokatorvea.
Kirurgien nisselien tekemisessä on paljon vaihtelua, mukaan lukien kuinka tiukasti "pulla" käärii "hot dogin", istuuko "hot dog" "sämpylän" päällä vai onko se kokonaan sen ympäröimä, ja "hot dogin" ja "pullan" pituus.
Kaikilla menettelyillä on eri nimet, mutta pohjimmiltaan ne ovat klassisen Nissenin johdannaisia. Nissen fundoplikaatio voidaan tehdä myös avoimena (perinteisellä kirurgisella viillolla) tai suljettuna (laparoskopialla). Laparaskooppisella ("kierros") Nissenillä on samanlaiset tulokset kuin perinteisellä avoimella leikkauksella, lyhyemmällä toipumisajalla.
Nissenin fundoplikaatio ei ole täydellinen. Leikkauksen jälkeen pettynyt 10–65 prosenttia potilaista tarvitsee edelleen jonkinlaista happolääkitystä. Refluksi on kuitenkin enimmäkseen lievempää kuin leikkausta edeltävässä tilassa. Ja leikkaukseen liittyy, kuten aina, tavallinen komplikaatioriski, mukaan lukien verenvuoto, infektio, perforaatio ja anestesian riskit.
Jos luulet, että 10 prosentista 65 prosenttiin on valtava vaihteluväli, olet oikeassa, mutta se on data. Jotkut tutkimukset valitsevat ihmisiä, joilla on hyvä vaste lääkkeisiin, ja heillä on todennäköisemmin hyviä tuloksia. Ihmisillä, joilla on läpimurtooireita suurimmasta määrästä huumeista huolimatta, on yleensä pettymys.
Lääkärit ajattelevat, että sillä voi olla jotain tekemistä herkän ruokatorven kanssa, ei läpäisevän materiaalin määrään tai happamuuteen. Bottom line: Mikään menettely ei sovi kaikille.
Nissenin sivuvaikutuksia ovat kaasuturvotusoireyhtymä. Lisäksi tiukasti kääritty Nissen voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia ruokatorvessa, joka liikkuu hyvin.
On tärkeää tehdä ruokatorven motiliteettitesti ennen tätä leikkausta – jos itse ruokatorvi (LES:n lisäksi) on heikko, se on resepti katastrofiin, jotta Nissanilla tehdään ja ruokatorve ei pääse kuntoon. Mary-tädin paistettua kanaa kääreen läpi vatsaasi asti.
Uusia endoskooppisia menetelmiä kehitetään, jotka kiristävät sulkijalihasta sisäpuolelta sijoitetulla ompeleella tai niitillä. Neuvomme: Älä ole varhainen ottaja uuteen endoskopiaan tai kirurgiseen toimenpiteeseen, ellet ole vaihtoehdoista poissa.
Joskus uusiin toimenpiteisiin liittyy merkittäviä komplikaatioita ja ne lopetetaan. Olkoon joku muu marsu, jos mahdollista, ja pitäydy hyväksi todetussa. Tai odota, kunnes uudella tekniikalla on ajokilometrejä renkaiden alla.
Perunat kestävät hyvin tässä reseptissä olevia voimakkaita valkosipulin ja kuminan makuja. Nämä paahdetut perunat ovat loistava lisuke paahdetun, grillatun tai paistetun lihan tai siipikarjan kanssa. Luotto: ©David Bishop Sato: 4-6 annosta Valmistusaika: 10 minuuttia Kypsennysaika: Noin 45 minuuttia Maustemittari: Kohtalaisen maustettu tai kuuma […]
Tämä tomaattisävyinen perusriisi sopii moniin meksikolaisiin ruokiin. Riisille värin antavan Red Roasted Tomato Salsan voi valmistaa vaikka viikko etukäteen. Luotto: ©iStockphoto.com/miodrag ignjatovic Valmistusaika: 5 minuuttia, plus 35 minuuttia punaista paahdettua tomaattisalsaa varten Kypsennysaika: 45 minuuttia Saanto: 6-8 annosta 3 […]
Saadaksesi maksimaalisen maun tästä gluteenittomasta salaatista, marinoi pihvi aikaisin aamulla tai yön yli, jotta se imee kaiken mausteiden olemuksen. Vaikka tämä resepti on vielä parempi, kun pihvi grillataan avotulella, broilerin käyttö on hyvä vaihtoehto. Luotto: ©iStockphoto.com/AndreySt Valmistusaika: 10 […]
Kun olet päättänyt siirtyä vehnättömäksi tai gluteenittomaksi, sinun on puhdistettava keittiöstäsi ruoat, joita et enää halua syödä. Joillekin ihmisille aivojensa kiertäminen pilaamattomien ruokien hävittämiseen voi olla ensimmäinen este, joka on voitettava. Joistakin tavoista on vaikea päästä eroon, mutta ymmärrä, että jokaisen murolaatikon heittäminen, […]
Kun syöt ulkona, voit näyttää tämän kortin ravintolan hoitajalle tai kokille. Perustiedoissa kerrotaan, mitä saa ja mitä ei saa syödä gluteenittomalla ruokavaliolla. cNapsauta tätä ladataksesi ja tulostaaksesi tämän kortin.
Saatat jo tietää, kuinka vehnän kulutus voi lisätä zonuliinitasoja, mikä saa veri-aivoesteen päästämään ei-toivotut hiukkaset läpi ja johtaa tulehdukseen. Tiede on osoittanut yhteyden tämän tulehduksen ja neurologisten sairauksien, kuten Parkinsonin, Alzheimerin ja dementian välillä (vuotavan suolen neurologisten oireiden, kuten migreenin ja […]
Haluat ehkä tietää, kuinka vehnätön ruokavaliosi voi parantaa terveyttäsi. Vuotuinen fyysinen tutkimus tuottaa lähes aina peruslipidipaneelin, verikokeen, joka mittaa kokonaiskolesterolin, LDL:n (pienitiheyksiset lipoproteiinit), HDL:n (korkean tiheyden lipoproteiinit) ja triglyseridit. Näitä merkkejä kutsutaan "neljäksi suureksi", ja lääketieteellinen yhteisö antaa heille […]
Tämä vatsaystävällinen aasialaisvaikutteinen sianliharesepti - maustettuna valkosipulilla, kiinalaisella viiden mausteen jauheella ja soijakastikkeella - voidaan tarjoilla täysjyväsämpylissä, joiden päällä on parsakaalisalaattia ja suolakurkkua. Vaihtelun vuoksi leikkaa liha viipaloiksi ja laita se höyrytetyn riisin ja parsakaalin päälle. Valmistusaika: 10 minuuttia Keitä […]
Matalaglykeeminen ruokavalio on loistava valinta raskaana oleville naisille, koska sinun ei tarvitse rajoittaa kaloreita, saat paremman verensokerin hallintaan ja syöt paljon ravintopitoisia ruokia, jotka ovat tärkeitä vauvallesi. Sen avulla voit myös olla liian rajoittamatta raskauden aikana, mikä ei ole raskaana […]
Valitse jyvät huolellisesti etsimällä täysjyvätuotteita, jotka sisältävät alhaisemman glykeemisen jyviä, kuten bulguria, tattaria, kvinoaa ja villiriisiä. Korvaa korkeammalla glykeemisillä jyvät alhaisemmalla glykeemisillä valinnoilla aina kun mahdollista seuraavan taulukon tietojen avulla. Viljat Ruokatyyppi Annoskoko Glykeeminen kuormitus Amarantti 1 unssi Korkea tattari 1/2 kuppi Matala Bulgur […]
