Mikä on Barrettin ruokatorvi?

Barrettin ruokatorvi on vakava tila, johon liittyy ruokatorven kudos. Barrettin tarkkaa syytä ei ole löydetty, mutta happorefluksi ja erityisesti gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) lisäävät riskin sairastua siihen. Et todennäköisesti kehitä Barrettia, jos sinulla on harvinainen tai lievä refluksi, mutta vakavien GERD-tapausten on osoitettu lisäävän riskiä merkittävästi.

GERD ei aiheuta Barrettia, mutta se on sen kehittymisen riskiindikaattori.

Barrettin tauti on suhteellisen yleinen sairaus – 5–10 prosenttia GERD-potilaista kehittää sitä. Kun sinulla on Barrettin tauti, ruokatorvea peittävä normaali kudos muuttuu kudokseksi, joka muistuttaa suolen limakalvoa. Sairaus on yleensä yleisempi iäkkäillä aikuisilla.

Diagnoosin keski-ikä on 55 vuotta, mutta aina ei ole selvää, kuinka kauan jollakin on ollut Barretti ennen diagnoosia. Miehillä on kaksi kertaa todennäköisemmin kehittyä Barrettin tauti kuin naisilla, ja valkoihoisilla miehillä on suurin riski sairastua siihen.

Miksi Barretilla on väliä? Koska ruokatorven limakalvo on kuin ihosi, eikä sillä ole suojaa refluksimateriaalilta. Suoliston limakalvo puolestaan ​​erittää limaa ja bikarbonaattia, mikä tarjoaa jonkin verran suojaa hapolta. Tämä siirtyminen elimestä toiseen on pelottavaa – se on kuin silmästäsi tulisi kolmas korva.

Koska Barrettiin ei liity erityisiä oireita, tila voi olla vaikea löytää. Sen diagnosoimiseksi sinun on suoritettava ylemmän maha-suolikanavan (GI) endoskopia ja biopsia. Tämän toimenpiteen aikana pieni putki työnnetään ruokatorven kautta mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen. Näin gastroenterologisi voi tutkia ruokatorven kudosta ja etsiä poikkeavuuksia.

Gastroenterologi voi sitten tehdä biopsian ottamalla pieniä kudospaloja ruokatorven alemman limakalvon limakalvosta patologin suorittamaa mikroskooppista analyysiä varten. Yleensä gastroenterologi voi epäillä Barrettin muutoksia yksinkertaisesti katsomalla ruokatorven alaosaa, joka on punertava eikä normaalin terveen ruokatorven helmenpunainen.

Jos näyttää siltä, ​​että sinulla on Barrettin tauti, gastroenterologi ottaa todennäköisesti useita koepalanäytteitä ruokatorven eri tasoista.

Kun Barrettin tauti on diagnosoitu, on tärkeää, että lääkäri jatkaa tilan seurantaa säännöllisesti, koska se voi kehittyä syöpään.

Lääkärisi määrittää parhaan hoitotavan useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien oireesi sekä yleisterveytesi. Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään. Yleensä se on PPI, jota käytetään yleisesti happorefluksin tai GERD:n torjuntaan.

Vaikka PPI-hoito voi olla hyödyllistä, on vain vähän todisteita siitä, että se vähentää riskiäsi Barrettin kehittymisestä syöpään. Jos sinulla on pitkä Barrettin tauti tai Barrettillasi on dysplasia (patologinen löydös, joka tarkoittaa, että siitä on tulossa omituista mikroskoopin alla katsottuna ja on vielä lähempänä syöpää kehittymistä) tai jos sinulla on suvussa ruokatorven syöpä, lääkärisi ehdottaa jotakin seuraavista:

• Endoskooppinen ablatiivinen hoito: Tämä toimenpide sisältää Barrettin polttamisen ruokatorven limakalvosta ja normaalin ruokatorven limakalvon sallimisen uudelleen kasvaa kyseisellä alueella. Barrettin hoitoon käytetään kahdenlaisia ​​endoskooppisia ablatiivisia hoitoja:

  • Fotodynaaminen hoito (PDT): Tämän toimenpiteen aikana sinulle ruiskutetaan suonensisäisesti valolla aktivoituvaa kemikaalia nimeltä Photofrin. Päivää myöhemmin lääkärisi käyttää endoskooppiin kiinnitettyä laseria Photofrinin aktivoimiseksi ruokatorven sairastuneilla alueilla. Kun Photofrin on aktivoitu, se tuottaa hapen muotoa, joka tuhoaa ympäröivät solut.

    Tällä tavalla lääkärisi voi keittää ruokatorven solut käyttämällä valolla aktivoituja kemikaaleja. Haittapuolena on kuitenkin, että koko kehosi on valoherkkä. Sinun on käytettävä kattavaa aurinkosuojaa injektion jälkeen, kunnes lääkäri sanoo, että olet turvassa. Ajattele vampyyria.

  • Radiotaajuinen ablaatio (RFA): Tämä menettely käyttää radioaaltoja samanlaisella vaikutuksella. Jälleen käytetään endoskooppia, tällä kertaa ilmapallolla, jonka ympärillä on pitsinen lanka, joka toimittaa lämpöenergiaa tartunnan saaneelle alueelle ja tuhoaa ympäröivät solut. Kuollut kudos kaavitaan pois, ja sitten RFA levitetään uudelleen.

• Endoskooppinen limakalvon resektio (EMR): Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi nostaa varovasti epänormaalia ruokatorven limakalvoa ja ruiskuttaa erikoisliuosta. Lyhyen ajan kuluttua epänormaalille alueelle kohdistetaan imu, joka leikataan pois ja poistetaan.

  EMR:ää käytetään yleensä silloin, kun jokin tietty Barrettin alue on huolestuttava, ja lääkärin on poistettava pala syvemmälle kuin mitä voidaan polttaa pois muilla tekniikoilla. EMR:ää voidaan käyttää yhdessä PDT:n tai RFA:n kanssa.

Kaikissa näissä hoidoissa lääkärit toivovat poistavansa kaikki sairaat solut. Kun nämä solut on poistettu, kehosi voi alkaa korvata ne normaaleilla ruokatorven soluilla. Joissakin vaikeissa tapauksissa, varsinkin jos solut on vahvistettu syöpäsoluiksi, lääkäri pyytää rintakirurgia poistamaan ruokatorven kokonaan.