Lyhyt kohdunkaula voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen

Ennenaikainen synnytys on suuri pakkomielle monille raskaana oleville äideille, koska keskosten täytyy syntyä, kun elimet eivät ole täysin kehittyneet tai jopa vauvat kuolevat. Ja yksi syistä, miksi vauvat syntyvät odotettua aikaisemmin, on lyhyt kohdunkaula.

Ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyden ennustamiseksi lääkärit keskittyvät usein enemmän kahteen yleiseen ja laajalti käytettyyn menetelmään: sikiön fibronektiinitestiin (FFN) ja normaaliin kohdunkaulan pituuden mittaukseen raskausviikkojen mukaan. Tässä artikkelissa keskitytään kohdunkaulan pituuteen , kuinka lyhyt kohdunkaula on, miten vaikutukset ja hoitotoimenpiteet ovat raskaana oleville naisille? Otetaan se aFamilyToday Healthin avulla.

Lyhyt kohdunkaula on ennenaikaisen synnytyksen riskitekijä

Raskauden aikana kohdunkaula normaalisti sulkee ja tiivistää kohdun ja emättimen välisen väylän, mikä auttaa estämään infektioita ja suojaa sikiötä ennenaikaiselta syntymältä. Ennen kuin aloitat synnytyksen ja synnytät lapsesi, kohdunkaulasi laajenee tai levenee, jotta vauvasi on helpompi syntyä.

Raskausviikolla 24 keskimääräinen kohdunkaula on noin 35 mm pitkä. Lyhyestä kohdunkaulasta puhutaan, kun kohdunkaulan pituus on alle 25 mm. Naisilla, joilla on lyhyt kohdunkaula, saattaa olla suurempi riski ennenaikaiseen synnytykseen kuin naisilla, joilla on normaali kohdunkaula.

Lyhyt kohdunkaula on ennenaikaisen synnytyksen riskitekijä sekä vähäriskisissä että korkeariskisissä raskauksissa (joissa on monia äidin poikkeavuuksia, kuten verenpainetauti, diabetes, proteinuria jne.). Siksi spontaanin ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa mitä lyhyempi kohdunkaula.

Matalariskisissä raskauksissa naisilla, joiden kohdunkaulan pituus oli alle 25 mm noin 24 viikon kohdalla, oli kuusi kertaa todennäköisempi ennenaikainen synnytys ennen 35 viikon ikää kuin naisilla, joiden kohdunkaula on pidempi kuin 40 mm. Vain 2 prosentilla vähäriskisistä raskauksista kohdunkaula on alle 15 mm, mutta 60 prosenttia niistä syntyy ennen 28 viikon ikää ja 90 prosenttia ennen 32 viikon ikää.

Kuinka mitata kohdunkaulan standardipituus raskausviikon mukaan?

Kultastandardi kohdunkaulan pituuden mittaamisessa raskauden aikana on transvaginaalinen ultraääni, joka on helpompi havaita ja luotettavampi kuin transabdominaalinen ultraääni. Transvaginaalinen transvaginaalinen ultraääni on myös mukava ja turvallinen monille ihmisille. Tällä ultraäänellä voidaan havaita ja tutkia kohdunkaulan muutokset, kuten kohdunkaulan laajeneminen ja repeytyneet kalvot. Lisäksi transvaginaalinen ultraääni on turvallinen eikä lisää infektioriskiä, ​​vaikka henkilöllä olisi ennenaikainen kalvorepeämä.

Lyhyen kohdunkaulan hoito

Saatavilla on monia hoitoja, joilla estetään ennenaikainen synnytys naisilla, joilla on lyhyt kohdunkaula, erityisesti korkean riskin raskauksissa.

1. Vuoteen lepo, kouristuksia estävät lääkkeet ja kohdunkaulan ompeleet

Ennenaikaisen synnytyksen riskin estämiseksi, varsinkin suuressa riskissä oleville, suositellaan yleensä vuodelepoa ja veden tarjoamista keholle , mutta itse asiassa ei ole näyttöä tämän toimenpiteen tehokkuudesta, kuten myös mahdollisuudesta viivyttää ennenaikaista synnytystä.

Antispasmodisia lääkkeitä määrätään usein tarkoituksena estää ennenaikainen synnytys. Vakuuttavat ja luotettavat todisteet ovat kuitenkin vielä epätäydellisiä, eivätkä ne pysty osoittamaan, voivatko nämä kouristuksia estävät lääkkeet viivyttää ennenaikaista synnytystä 24–48 tunnilla. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole näyttöä tämän lääkkeen haitallisuudesta. Siksi akuuteissa tapauksissa ja suuressa ennenaikaisen synnytyksen riskissä, kuten äideillä, joilla on lyhyt kohdunkaula, lääkärit käyttävät myös kouristuksia estäviä lääkkeitä. Yleensä antispasmodit auttavat sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja vähentämään ahdistusta.

Kohdunkaulan verhoilua käytetään yleisesti estämään keskenmenoa kolmannen kolmanneksen puolivälissä riskiryhmiin kuuluvilla naisilla. Varhainen kohdunkaulan kaulaleikkaus 13–15 viikon kohdalla on hyödyllistä ihmisille, joilla on ollut kohdunkaulan poikkeavuuksia. Vaikka tuoreet tiedot ovatkin kiistanalaisia, ne viittaavat siihen, että kohdunkaulan kaulaleima voi vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä oireettomissa yksinraskauksissa. Tämä toimenpide ei kuitenkaan ole kovin tehokas raskaana oleville naisille, joilla on useita raskauksia.

2. Progesteroni

Progesteronipillereitä käytetään yhä enemmän ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyyn. Vaikka FDA ei ole hyväksynyt tätä, on näyttöä siitä, että progesteronin ottaminen viikoilta 16 tai 20 viikoille 34 tai 36 estää ennenaikaisen synnytyksen monilla korkean riskin naisilla.

3. Indometasiini, IUD, foolihappo ja omega-3

Monia muita toimenpiteitä on ehdotettu ennenaikaisen synnytyksen ehkäisemiseksi, vaikka asiaankuuluvat todisteet ovat rajallisia ja niiden tehokkuuden osoittamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.

Indometasiini  voi olla tehokas ehkäisemään ennenaikaista synnytystä joissakin korkean riskin tilanteissa. Kliinisessä tutkimuksessa indometasiinilla naisilla, joilla oli oireeton lyhyt kohdunkaula toisella raskauskolmanneksella, joille ei ollut tehty kolektomiaa, ennen 24 viikkoa ennenaikaisen synnytyksen määrä väheni.

Kierukan käyttö voi olla tehokasta yksinhuoltajaäideillä ehkäisemään ennenaikaista synnytystä ennen 36 viikkoa ja kaksosilla ennen 32 viikkoa.

Ruokavalio keinona ehkäistä ennenaikaista synnytystä sekä alhaisen että suuren riskin äideillä, mukaan lukien foolihappo ja omega-3-rasvahappojen saanti koko raskauden ajan.

Jos lääkärisi on kertonut sinulle ennenaikaisen synnytyksen vaarasta, varsinkin jos sinulla on ollut tai on ollut korkean riskin raskaus, on parasta ottaa selvää varhaisen synnytyksen oireista ja tietää, miten sitä käsitellään. sekä äidin että vauvan turvallisuudesta. Monilla yllä mainituilla lyhytaikaisilla kohdunkaulan hoidoilla, vaikka monet niistä eivät ole vielä täysin todistettuja, ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito. Toivottavasti raskaana olevat naiset, joilla on lyhyt kohdunkaula, valitsevat itselleen sopivan menetelmän, ja heidän on ensin otettava yhteyttä lääkäriin.