Yleiskatsaus lasten retinoblastooman vaiheisiin

Lasten retinoblastooma, joka tunnetaan myös nimellä retinoblastooma, on pienten lasten pahanlaatuinen silmäsairaus. Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, joka ei ainoastaan ​​tuhoa silmien visuaalista toimintaa, vaan voi jopa uhata pienten lasten elämää.

"Tuumorin staging" on tapa kuvata syöpäsolujen sijaintia, määrittää kuinka pitkälle syöpä on levinnyt ja kuinka syöpä on levinnyt muihin elimiin. Lääkärisi käyttää diagnostisia testejä syövän vaiheen määrittämiseen, jotta voit suositella parasta hoitoa ja auttaa ennustamaan potilaan ennustetta. Syövän vaiheistamiseen on erilaisia ​​tapoja riippuen syövän tyypistä.

Yleiskatsaus lasten retinoblastooman vaiheisiin

Kun lapsilla on löydetty retinoblastooma , lääkäri määrittää koon ja tarkistaa, onko kasvain levinnyt silmän ulkopuolelle. Tätä työtä kutsutaan vaiheittaiseksi, ja se auttaa lääkäreitä suunnittelemaan oikean hoidon. Lääkäri määrittää ensin, onko retinoblastooma silmänsisäinen vai silmänulkoinen.

• Silmänsisäinen tarkoittaa, että syöpä esiintyy yhdessä tai molemmissa silmissä, mutta se ei ole levinnyt ympäröiviin kudoksiin tai muihin kehon elimiin.
• Silmänulkoinen tarkoittaa, että syöpä on levinnyt silmän ympärillä oleviin kudoksiin tai muihin kehon elimiin.

Useita silmänsisäisten kasvainten lavastusjärjestelmiä on käytetty useiden vuosien ajan auttamaan lääkäreitä hoidon suunnittelussa. Viimeaikainen menestys kliinisissä kokeissa, jotka osoittavat kemoterapian tehokkuuden kasvainten pienentämiseksi, on kuitenkin johtanut uudemman luokitusjärjestelmän, nimeltään International Classification System, syntymiseen.

Yleiskatsaus lasten retinoblastooman vaiheisiin

Kansainvälinen luokitusjärjestelmä (ABC) silmänsisäisille kasvainvaiheille

Ryhmä A

• Pieni kasvain, joka sijaitsee vain verkkokalvossa.
• Yksikään kasvain ei ollut suurempi kuin 3 millimetriä (mm).
• Yksikään kasvain ei sijainnut alle kaksi kertaa optisen levyn halkaisijan optisesta kuopasta (verkkokalvon ydinkeskustasta) tai vähemmän kuin kerran optisen levyn halkaisijasta näköhermosta.
• Ei lasimaisia ​​hiukkasia tai verkkokalvon irtoamista.

Ryhmä B

• Kasvain sijaitsee vain verkkokalvossa.
• Mikä tahansa sijainti verkkokalvossa.
• Ei lasimaisia ​​hiukkasia.
• Älä irrota enempää kuin 5 mm kasvaimen pohjasta.

Ryhmä C

• Diffuusit tai fokaaliset lasimaiset hiukkaset.
• Verkkokalvon irtauma : Enemmän kuin ryhmä B ja voi irrottaa koko verkkokalvon.
• Ei lumipalloa tai massaa lasiaisessa tai subretinaalisessa tilassa.

HELPPO ryhmä

• Suuret rakeet lasiaisessa tai subretinaalisessa tilassa.
• Lumipallo tai massa lasiaisessa/subretinaalisessa tilassa.
• Verkkokalvon irtoaminen: Enemmän kuin ryhmä B ja voi irrottaa koko verkkokalvon.

Ryhmä E

Näön menetys tai jokin seuraavista:

• Kasvain sädekehässä tai etukammiossa.
• Glaukooma lisääntyneen angiogeneesin vuoksi. Tässä tapauksessa edennyt retinoblastooma aiheuttaa lisääntynyttä angiogeneesiä kohti etukammiota ja johtaa usein lisääntyneeseen silmänpaineeseen.
• Lasaisen verenvuoto, verenvuoto silmässä.
• Rikkoutuneet silmät.
• Etukammion verenvuoto: Verenvuoto silmän etukammiossa, sarveiskalvon punoitus.
• Orbitaalisen selluliitin kaltaiset ilmenemismuodot: Vaikka infektiota ei ole, silmissä on infektion merkkejä.
• Kasvain on kiteisen kalvon takana, ohuen kalvon, joka erottaa lasiaisen muista silmän osista.

Kansainvälinen luokitusjärjestelmä (ABC) silmänsisäisille kasvainvaiheille

Silmänulkoisen kasvaimen staging

Tämä luokitusjärjestelmä koskee syöpää, joka on levinnyt silmän ulkopuolelle, ympäröiviin kudoksiin tai keskushermostoon, luuytimeen tai imusolmukkeisiin. Alla olevat tiedot sisältävät hoidon perusohjeet jokaiselle vaiheelle.

Vaihe 0

Syöpä on silmän sisällä (kutsutaan intraokulaariseksi), eikä se ole levinnyt silmän ulkopuolelle. Vaiheen 0 potilaat tulee luokitella kansainvälisen luokitusjärjestelmän (yllä oleva) perusteella. Lääkärit suosittelevat tähän vaiheeseen konservatiivista hoitoa ilman adjuvanttihoitoa, eli leikkauksen jälkeen ei jatkohoitoa.

Vaihe I

Silmä poistettiin kirurgisesti ja näköhermoon oli mikroskooppinen etäpesäke. Nämä potilaat tarvitsevat adjuvanttikemoterapiaa leikkauksen jälkeen.

Luokittelemalla silmänulkoisten kasvainten vaiheen kussakin tietyssä vaiheessa lääkäri voi määrätä leikkauksen

Vaihe II

Kasvain on levinnyt näköhermoon tai kovakalvoon, joka on silmän valkoinen osa. Tässä vaiheessa olevat potilaat tarvitsevat adjuvanttia kemoterapiaa ja mahdollisesti sädehoitoa.

Vaihe III

Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin tai silmämunaa ympäröivään luuonteloon. Vaihe III jaetaan IIIa- ja IIIb-alueisiin riippuen siitä, mihin kasvain on levinnyt. Tämän vaiheen hoitoihin kuuluu sekä kemoterapia että sädehoito.

Vaihe IV

Vaiheessa IV kasvain on levinnyt imusolmukkeiden ja verisuonten kautta kaukaisiin elimiin silmän ulkopuolelle. Vaihe IV on jaettu vaiheisiin IVa ja IVb. Vaihe IVb jaetaan IVb1:een, IVb2:een ja IVb3:een riippuen siitä, mihin kasvain on levinnyt. Tätä ekstraokulaarisen retinoblastooman vaihetta hoidetaan suuriannoksisella kemoterapialla, jota seuraa kantasoluhoito . Tämä tarkoittaa, että lapsen kantasolut tai luuydinsolut korvataan terveillä soluilla. Sädehoitoa voidaan myös käyttää yhdessä suuriannoksisen kemoterapian kanssa joillakin vaiheen IV lapsilla.

Esiintyy uudelleen ajoittain

Jos syöpä uusiutuu, testit tehdään uudelleen sen määrittämiseksi, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Nämä testit ovat usein samanlaisia ​​kuin alkuperäisen diagnoosin aika.