Virtsankarkailu syöpäpotilailla

Jotkut syövät ja syöpähoidot voivat johtaa virtsanpidätyskyvyttömyyteen. Tuolloin potilas ei pysty hallitsemaan rakkoaan yksin.

Virtsankarkailua voi esiintyä miehillä tai naisilla lyhyen aikaa tai pidempään, ja sen vaikeusaste vaihtelee lievästä vaikeaan.

Virtsankarkailua on useita tyyppejä:

• Stressinkontinenssi: Saattaa aiheuttaa virtsan vuotamista toimintojen, kuten yskimisen, nauramisen, aivastelun tai harjoittelun, aikana.
• Hallitsematon turvotus: Virtsan virtaus, kun rakko on täynnä.
• Hallitsematon halu: Virtsaa tulee ulos, kun on kiireellinen virtsatarve.
• Jatkuva hallinnan menetys: Kun et pysty täysin hallitsemaan rakkoasi itse.

Virtsankarkailu voi aiheuttaa epämukavuutta tai vaikuttaa elämänlaatuun, ja potilaiden tulee keskustella lääkärinsä kanssa tämän tilan hoitamisesta. Palliatiivinen tai tukihoito, joka auttaa vähentämään sivuvaikutuksia, on tärkeä osa syövän hoitoa ja hoitoa.

Virtsankarkailun syyt

Kun virtsa on muodostunut munuaisissa, se seuraa virtsajohtimia virtsarakkoon. Virtsarakko on ontto pallomainen elin, joka pitää virtsaa. Virtsarakosta virtsa virtaa virtsaputken läpi ja ulos kehosta. Sulkijalihas toimii venttiilinä virtsan varastoimiseksi tai erittämiseksi. Nämä lihakset toimivat, kun ne vastaanottavat signaaleja hermoilta, jotka kulkevat niihin ja virtsarakkoon virtsaamisen hallitsemiseksi.

Jotkut syövät ja syöpähoidot voivat vahingoittaa tai muuttaa näitä lihaksia ja hermoja tai aiheuttaa muita muutoksia kehossa, jotka johtavat virtsanpidätyskyvyttömyyteen.

Virtsankarkailu voi aiheuttaa epämukavuutta tai heikentää elämänlaatua

Tietyt syöpätyypit voivat lisätä virtsankarkailun riskiä

• Syöpä lantiossa tai sen lähellä. Tämä kehon alue sisältää virtsarakon ja lisääntymiselimet. Tämän alueen syöpiä ovat:
  • Eturauhassyöpä ;
  • Peräsuolen syöpä;
  • Virtsaputken syöpä;
  • Virtsarakon syöpä ;
  • Gynekologiset syövät, kuten  kohdunkaulan syöpä  ja kohdun syöpä, vaikuttavat naisen lisääntymisjärjestelmään.
• Aivojen tai selkäytimen syöpä, joka vaikuttaa virtsarakon tai lantion lihaksia sääteleviin hermoihin.
• Keuhko- tai ruokatorvisyöpä, joka voi aiheuttaa kroonista yskää, joka painaa virtsarakkoa.

Syöpähoidot voivat lisätä virtsankarkailun riskiä

• Lantion syövän sädehoito, joka vahingoittaa virtsarakkoa.
• Kemoterapia, joka vahingoittaa hermoja, aiheuttaa oksentelua, lisää painetta virtsaamista sääteleviin lihaksiin tai siitä puuttuu hormoneja.
• Lantion leikkaus, joka vahingoittaa virtsaamista sääteleviä lihaksia ja hermoja.
• Luuydin-/kantasolusiirto suurilla kemoterapiannoksilla, mikä aiheuttaa oksentelua ja kystiittiä.
• Varhaiseen vaihdevuodet ja/tai estrogeenitasoja alentavat hoidot.
• Diureetit: pahentaa virtsankarkailua.

Syöpähoidot voivat lisätä virtsankarkailun riskiä

Virtsankarkailun diagnosointi

Potilaiden tulee keskustella lääkärin kanssa, jos heillä on ongelmia virtsarakon hallinnassa ja virtsaamisessa saadakseen apua syyn selvittämiseen. Diagnoosi voi sisältää:

• Virtsan seuranta auttaa seuraamaan potilaan virtsaamisajankohtaa, virtsan tiheyttä ja määrää joka kerta.
• Virtsakokeet etsivät infektion merkkejä tai muita syitä.
• Tarkista paine, kun potilas yskii mahdollisimman paljon virtsarakon ollessa täynnä.
• Tekniikka virtsarakon paineen ja virtsan virtauksen mittaamiseen.
• Virtsarakon ultraääni, kuvantamistesti, joka käyttää ääniaaltoja ottamaan kuvia virtsarakosta ja muista kehon osista, joilla on rooli virtsanhallinnassa.
• Kystoskopia, tekniikka, jota käytetään virtsarakon sisäpuolen tutkimiseen pienellä putkella, jossa on kamera ja valo kärjessä.
• Virtsarakon röntgenkuvaus.

Virtsankarkailun hoito

Virtsankarkailu on enimmäkseen hoidettavissa. Kullekin potilaalle paras hoito riippuu syystä, tyypistä, kestosta ja vaikeusasteesta. Potilaat saattavat tarvita yhdistelmähoitoja samanaikaisesti. Hoitovaihtoehtoja ovat:

• Virtsarakon ohjaus:
  • Opi lykkäämään virtsaamista, kun sinun on pakko.
  • Virtsaa aikataulun mukaan.
  • Hallitse veden saantia ja ruokavaliota.
  • Biofeedback-terapia, jossa käytetään laitetta, joka auttaa potilaita lisäämään virtsaa pidättävän lihasryhmän hallintaa.
• Fysioterapia:
  • Kegel-harjoitukset auttavat vahvistamaan virtsaa pidättävää lihasryhmää.
  • Sähköstimulaatio.

Kegel-harjoitukset auttavat vahvistamaan virtsaa pidättävää lihasryhmää

• Lääkkeet, kuten oksibutyniini (Ditropan, Ditropan XL) ja tolterodiini (Detrol, Detrol LA), tai masennuslääkkeet imipramiini (Tofranil) ja duloksetiini (Cymbalta).
• Lääketieteelliset laitteet:
  • Aseta virtsaputken katetri (virtsakatetri).
  • Hissirengas, joka on jäykkä rengas, joka on asetettu naisen emättimeen tukemaan virtsarakon lihaksia.
• Ruiskuta kollageenia virtsarakon kaulaan vähentääksesi virtsan vuotoa.
• Hormonin estrogeenin lisääminen virtsaputkeen tai emättimen kudokseen naisilla.
• Leikkaus keinotekoisen sulkijalihaksen lisäämiseksi tai silmukan luomiseksi virtsarakon kaulan ja virtsaputken ympärille, jotta virtsarakon kaula pysyy suljettuna.
• Katetrointi, putki työnnetään virtsaputken läpi virtsarakkoon virtsan tyhjentämiseksi.
• A-tyypin botuliinitoksiini-injektio (Botox, Dysport) virtsarakon lihasten rentouttamiseen.

Virtsankarkailun hallinta

Jos potilaalla on virtsankarkailu, käytä seuraavia menetelmiä tilan hallitsemiseksi:

• Rajoita nesteen, erityisesti kahvin ja alkoholin, nauttimista. Virtsaa ennen nukkumaanmenoa ja ennen voimakasta toimintaa.
• Käytä hyvin imukykyistä tyynyä alusvaatteiden sisällä. Potilaat voivat ostaa tyynyjä paikallisesta ruokakaupasta tai apteekista.
• Harjoittele Kegel-harjoituksia. Suorittaaksesi nämä harjoitukset, kiristä lihaksia, joita käytät virtsan virtauksen pysäyttämiseen. Pidä harjoituksen aikana vatsalihakset, pakarat ja reidet rentoina.
• Ylipainon pudottaminen, koska liikalihavuus voi lisätä painetta virtsarakkoon ja tukilihaksiin.
• Ajoitettuja virtsaamisharjoituksia on saatavilla.
• Vältä elintarvikkeita, jotka voivat ärsyttää virtsarakkoa, mukaan lukien: maitotuotteet; sitrushedelmät, sitruunat, sokeri; suklaa; sooda; teetä ja etikkaa.
• Tupakoinnin lopettaminen. Nikotiini voi ärsyttää virtsarakkoa ja aiheuttaa paljon yskää.
• Hae apua. Tämä on yleinen ongelma. Älä hämmenny puhua lääkärisi kanssa terveysongelmistasi.