Tieto syövän hoidosta: Mikä on FEC-kemoterapia?

Syövän hoidossa adjuvanttikemoterapia parantaa merkittävästi eloonjäämistä. Näissä tapauksissa on erittäin tärkeää käyttää koko annos hoito-ohjelman mukaisesti.

Kun henkilölle määrätään kemoterapiaa syöpään, jokainen hoito-ohjelma, kun sitä suositellaan kliinisen käytännön ohjeissa, on harkittu huolellisesti ja laskettu kokeiden avulla.

Mikä on FEC?

Kemoterapia on hoitoa, jossa käytetään syöpälääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. FEC on kolmen lääkkeen yhdistelmäkemoterapiaohjelma:

• 5 fluorourasiili (tunnetaan myös nimellä 5FU);
• epirubisiini;
• Syklofosfamidi.

FEC on saanut nimensä näiden lääkkeiden lyhenteistä.

Miten FEC toimii?

FEC tappaa syöpäsoluja häiritsemällä niiden kykyä jakautua ja kasvaa.

Normaalisti kehosi normaalit solut jakautuvat ja kasvavat järjestelmällisesti ja kontrolloidusti. Syöpäsolut kuitenkin jakautuvat ja kasvavat häiriöttömästi ja hallitsemattomasti.

Eri kemoterapialääkkeet toimivat eri tavoin ja häiritsevät syöpäsoluja niiden kasvusyklin eri aikoina. Tästä syystä käytetään usein lääkkeiden yhdistelmää.

Kemoterapia vaikuttaa soluihin koko kehossa.

Kemoterapia vaikuttaa soluihin koko kehossa

Milloin FEC määrätään?

FEC:tä voidaan käyttää primaarisen rintasyövän hoitoon. Primaarinen rintasyöpä on rintasyöpä, joka ei ole levinnyt rinnan ulkopuolelle tai kainalon alueen imusolmukkeisiin. FEC voidaan osoittaa ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen

FEC on tarkoitettu leikkauksen jälkeen vähentämään rintasyövän uusiutumisen riskiä tulevaisuudessa. Hoito alkaa yleensä muutaman viikon sisällä leikkauksesta. Jos sinulle määrätään sädehoitoa, sinun on yleensä suoritettava ensin FEC-kemoterapia.

Kun kemoterapia on indikoitu leikkauksen jälkeen, sitä kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Ennen leikkausta

FEC voidaan osoittaa ennen leikkausta rintasyöpäkasvaimen pienentämiseksi. Tämä tarkoittaa, että rintaa säästävä leikkaus voi olla parempi vaihtoehto kuin mastektomia (koko rinnanpoisto). Tai se voidaan määrätä ennen leikkausta nopeasti kasvavan rintasyövän kasvun hidastamiseksi ja rintasyövän leviämisen muihin kehon osiin vähentämiseksi.

Kun kemoterapia on indikoitu ennen leikkausta, sitä kutsutaan neoadjuvanttikemoterapiaksi.

FEC:tä voidaan käyttää myös potilaille, joilla on metastaattinen rintasyöpä (kun rintasyöpä on levinnyt muihin kehon osiin, kuten aivoihin, maksaan, keuhkoihin, luihin jne.).

Ennen kuin aloitat FEC-kemoterapian

Useimmat sairaalat järjestävät ennen hoidon aloittamista tapaamisen, jossa annetaan tietoa kemoterapiasta. Tässä istunnossa hoitava lääkäritiimisi jäsen keskustelee kanssasi siitä, miten, milloin ja miten voit hallita sivuvaikutuksia.

Sinulta otetaan verikoe, pituutesi ja painosi mitataan.

Verikoe ennen kemoterapiaa

Sinulla voi myös olla testejä sydämesi toiminnan tarkistamiseksi, kuten:

• Elektrokardiogrammi, joka on yksinkertainen testi sydämen rytmin tarkistamiseksi.
• Ekokardiografia.
• Sydämen radionuklidiskannaus (MUGA-skannaus) (injektio ja skannaus).

Sinulle annetaan puhelinnumero, johon voit ottaa yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita.

Miten FEC välittyy?

Lääkkeet annetaan yleensä tiputtamalla laskimoon.

Suonensisäistä kemoterapiaa voidaan suorittaa eri tavoilla riippuen monista tekijöistä, kuten siitä, kuinka helppoa hoitajan on löytää oikea laskimo ja sinun mieltymyksesi. 

Suonensisäistä kemoterapiaa voidaan antaa eri tavoilla

Kuinka kauan infuusio kestää?

Lääkkeiden infuusio kestää yleensä tunnin, vaikka koko sairaalassaoloaikasi voi olla pidempi.

Hoito toistetaan kolmen viikon välein. Kunkin infuusion välinen lepoaika antaa kehollesi aikaa toipua sivuvaikutuksista. Se voi vaihdella sen mukaan, onko verisolujen määrä palautunut normaaliksi.

Hoitoa ja seuraavaa hoitojaksoa edeltävää ajanjaksoa kutsutaan sykliksi.

Olet yleensä avohoidossa kuuden syklin ajan. Hoidon kokonaiskesto on yleensä kolmesta neljään kuukautta.

FEC-ohjelman sivuvaikutukset

Kuten mikä tahansa hoito, FEC voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Jokainen ihminen reagoi lääkkeisiin eri tavalla, ja jotkut ihmiset kokevat enemmän sivuvaikutuksia kuin toiset. Nämä sivuvaikutukset ovat hallittavissa, eivätkä alla kuvatut sivuvaikutukset vaikuta kaikkiin.

Jos olet huolissasi sivuvaikutuksista riippumatta siitä, onko ne lueteltu tässä, kerro niistä sairaanhoitajalle tai hoitavalle lääkärille.

Ennen kemoterapian aloittamista sinulle tulee antaa 24h-puhelinnumero tai tietää, keneen ottaa yhteyttä, jos tunnet olosi huonovointiseksi milloin tahansa hoidon aikana, myös yöllä tai hoidon lopussa.

Vaikutus vereen

FEC-kemoterapia voi tilapäisesti vaikuttaa terveiden verisolujen määrään kehossa. Verisoluja (valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita) vapautuu luuytimessä (luun ontossa osassa oleva sienimäinen materiaali) korvaamaan kehossa luonnollisesti kuluneita verisoluja. Kemoterapia vähentää ytimen kykyä tuottaa näitä verisoluja.

Sinulta otetaan säännöllisesti verikokeita koko hoidon ajan verisolumääräsi tarkistamiseksi. Jos verisolujen määrä on liian alhainen, seuraava hoitojakso saattaa viivästyä tai kemoterapiaannosta pienentää.

Infektioriski

Kun valkosolut putoavat alle tietyn tason, sitä kutsutaan leukopeniaksi. Riittävän määrän valkosoluja puuttuminen voi lisätä riskiäsi saada infektio. Vastustuskykysi infektioille on yleensä alimmillaan noin 7-14 päivää FEC-infuusion jälkeen. Valkosolujen määrä palautuu yleensä normaaliksi ennen seuraavaa kemoterapiakierrosta.

Ota välittömästi yhteyttä sairaalaan, jos:

• Korkea (yli 37,5 celsiusastetta) tai matala (alle 36,5 celsiusastetta) ruumiinlämpö tai mikä tahansa merkki, jota kemoterapiatiimi on kehottanut sinua tekemään.
• Tunnet olosi yhtäkkiä huonovointiseksi, vaikka lämpötila olisi normaali.
• Sinulla on infektion oireita, kuten kurkkukipua, yskää, sinun täytyy virtsata usein tai tunnet olosi vilustuneeksi ja/tai vilunväristykseksi.

Saatat tarvita antibiootteja. Joskus lääkärisi voi suositella kasvutekijöiksi kutsuttujen lääkkeiden injektointia valkosolujen tuotannon stimuloimiseksi infektioriskin vähentämiseksi.

Anemia

Liian vähän punasoluja kutsutaan anemiaksi . Jos tunnet olosi erityisen väsyneeksi, hengenahdistusta tai huimausta, kerro siitä hoitavalle lääkärille. Verensiirto saattaa olla tarpeen hoidon aikana, jos punasolujen määrä laskee merkittävästi.

Mustelmat ja verenvuoto

FEC voi vähentää verihiutaleiden määrää, jotka auttavat veren hyytymistä. Saatat tulla mustelmia, nenäverenvuotoa tai verenvuotoa helpommin harjaessasi hampaita. Kerro hoitavalle lääkärille, jos sinulla on jokin näistä oireista.

Pahoinvointi ja oksentelu

Saatat kokea pahoinvointia ja oksentelua, mutta ne ovat yleensä hallittavissa. Sinulle annetaan antiemeettejä suun kautta tai suonensisäisesti ennen jokaista kemoterapiakertaa sekä joitain antiemeettejä kotona otettavaksi.

Jos sinulla on pahoinvointia ja oksentelua, keskustele hoitavan lääkärin kanssa, jotta sinulle voidaan vaihtaa antiemeetti.

Ripuli tai ummetus

Sinulla voi olla  ripulia  tai ummetusta. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat sinua parantamaan näitä oireita, ja voi antaa sinulle tietoa ruokavaliostasi.

Ota yhteyttä hoitavaan lääkäriin, jos sinulla on neljä tai useampia ripulikohtauksia 24 tunnin sisällä.

Hiustenlähtö 

Useimmat ihmiset, jotka saavat FEC:tä, menettävät hiuksensa, kulmakarvansa, ripsensä ja vartalonkarvansa.

Saatat alkaa menettää hiuksiasi noin kaksi viikkoa ensimmäisen infuusion jälkeen, mutta se voi tapahtua aikaisemmin. Vaikka hiustenlähtö on yleensä asteittaista, joillekin ihmisille hiustenlähtö on nopeampaa, mikä voi tapahtua muutamassa päivässä.

Päänahan jäähdyttäminen voi joskus auttaa vähentämään hiustenlähtöä. Päänahan jäähdytykseen kuuluu "kylmälakkin" käyttäminen ennen kemoterapia-infuusiota, sen aikana ja 1-2 tuntia sen jälkeen. Kylmähattujen teho riippuu käytetystä lääkkeestä ja annoksesta, mutta se ei toimi kaikille.

Hiustenlähtö on väliaikaista ja useimmissa tapauksissa hiuksesi alkavat kasvaa takaisin muutaman viikon kuluttua hoidon päättymisestä. 

Väsymys (erittäin väsynyt)

Väsymys on äärimmäistä väsymystä ja uupumusta, joka ei häviä lepäämällä tai nukkumalla. Se voi vaikuttaa fyysiseen ja henkiseen hyvinvointiisi. Se on erittäin yleinen FEC:n sivuvaikutus ja voi jatkua viikkoja tai kuukausia hoidon päättymisen jälkeen. Joissakin tapauksissa väsymys voi kestää pidempään.

Väsymys voi johtua myös muista sairauksista, kuten anemiasta. On tärkeää kertoa lääkärillesi, että kärsit väsymyksestä muiden sairauksien sulkemiseksi pois.

Väsymys vaikuttaa jokaiseen eri tavoin, ja on monia tapoja käsitellä ja hallita väsymystä – terapeuttisi voi auttaa. 

Kipu neulan pistokohdassa

Kerro välittömästi infuusiohoitajallesi, jos sinulla on kipua, terävää hermokipua tai polttavaa tunnetta katetrin ympärillä lääkkeen virratessa. Jos epirubisiinia vuotaa ulos suonesta (kutsutaan ekstravasaatioksi), se voi vahingoittaa ympäröivää kudosta.

Hoidon jälkeen sinulla voi olla kipua neulan sisääntyöntökohdassa tai suonessa. Muutaman viikon kuluttua voit huomata arkuutta, tummumista ja kovaa ihoa kiinnityskohdan ympärillä. Tämä ilmiö häviää ajan myötä.

Virtsan värin muutos

Saatat huomata punaista tai vaaleanpunaista virtsaa virtsatessa, koska kemiallinen lääkeaine epirubisiini on punainen ja kulkeutuu munuaisten ja virtsarakon läpi. Tämä ilmiö voi jatkua päivän tai kaksi infuusion jälkeen.

Virtsarakon stimulaatio

Erityisesti kemoterapialääkkeet ja syklofosfamidi voivat ärsyttää virtsarakon limakalvoa. On tärkeää juoda runsaasti nesteitä infuusion aikana ja virtsata säännöllisesti ja heti, kun tunnet tarvetta virtsata.

Kerro hoitotiimille, kun huomaat ärsytystä tai polttavaa/kipullista tunnetta virtsatessa.

Suun haavaumat tai hammasongelmat

Sinulle annetaan suuvettä, joka yrittää lievittää suun ja ikenien tulehdusta ja estää suuhaavojen kasvua. Hyvä suuhygienia on erittäin tärkeää hoidon aikana.

Käy hammaslääkärissäsi tarkastuksessa ennen kemoterapian aloittamista. Jos tarvitset hammashoitoa, keskustele hoitotiimillesi parhaan ajankohdan korjaamiseksi.

Maun muutos

Kun käytät FEC-kemoterapiaa, makuhermosi voivat muuttua. Jotkut ruoat voivat maistua erilaiselta, esimerkiksi suolaiselta, karvaalta tai metallilta. Et ehkä enää nauti joistakin ruoista, joista nautit ennen. Makuhermosi pitäisi palata normaaleiksi hoidon päätyttyä, vaikka joillakin ihmisillä makumuutokset voivat jatkua hoidon jälkeen.

Ruokahaluttomuus (ruokahaluttomuus)

Saatat menettää ruokahaluasi FEC-hoidon aikana. Keskustele tästä terapeuttisi tai sairaanhoitajasi kanssa. He neuvovat sinua ja antavat sinulle apua ruokahaluttomuuteesi ja voivat tarvittaessa ohjata sinut ravitsemusterapeutin puoleen.

Vaikutukset keskittymiseen (kognitiivinen heikentyminen)

Jotkut ihmiset kokevat, että hoito vaikuttaa heidän keskittymiskykyynsä ja tekee heistä unohtuvampia. Tätä ilmiötä kutsutaan joskus "kemiallisiksi aivoiksi" tai "kemialliseksi sumuksi", mutta tunnetaan yleisemmin kognitiivisena heikkenemisenä. Tämä yleensä häviää ajan myötä hoidon päättymisen jälkeen.

Vaihdevuosien oireet

Joillakin naisilla on vaihdevuosioireita, jotka johtuvat estrogeenia tuottaviin munasarjoihin vaikuttavasta FEC-kemoterapiasta.

Jos et ole käynyt läpi vaihdevuodet, kuukautisesi voivat pysähtyä tai muuttua epäsäännöllisiksi kemoterapian aikana. Kuukautisten palautuminen riippuu käyttämistäsi lääkkeistä, annoksestasi ja iästäsi.

Yleisiä vaihdevuosien oireita voivat olla:

• Huuhtelu;
• Yöhikoilut;
• Mielialan vaihtelut;
• Attriitti;
• Emättimen kuivuus.

Voit keskustella sairaanhoitajasi tai hoitoryhmäsi kanssa siitä, miten voit käsitellä kaikkia oireita.

Vaikutukset hedelmällisyyteen

FEC-kemoterapia voi aiheuttaa monia muutoksia munasarjoissa, mikä voi vaikuttaa mahdollisuuteen tulla raskaaksi. Se, oletko hedelmätön, riippuu myös siitä, oletko saanut kemoterapiaa aiemmin ja ikäsi. Monilla naisilla ei ole kuukautisia (kutsutaan amenorreaksi) kemoterapian aikana, mutta tämä voi olla tilapäistä.

40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla on vähemmän todennäköistä, että kuukautiset uusiutuvat kemoterapian jälkeen kuin tämän ikäiset naiset.

Miehillä FEC-kemoterapia voi vaikuttaa siittiöiden tuotantoon ja voi sellaisenaan johtaa tilapäiseen tai pysyvään hedelmättömyyteen.

On tärkeää keskustella hedelmättömyyteen liittyvistä huolenaiheista hoitavan lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista. Sinua hoitava lääkäritiimi lähettää sinut hedelmällisyysasiantuntijalle keskustelemaan mahdollisuudesta säilyttää hedelmällisyytesi.

Käsi-jalka-oireyhtymä (Palmar-plantar-oireyhtymä)

Kätesi ja jalkapohjasi voivat olla kipeät ja/tai punaiset. Tätä ilmiötä kutsutaan Palmar-Plantar-oireyhtymäksi tai käsi-jalka-oireyhtymäksi. Lääkärisi voi antaa sinulle paikallista hoitovoidetta.