Oikean hoitomenetelmän valinta ruoansulatuskanavan stroomakasvaimeen?

Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimien hoidon valinta riippuu monista tekijöistä, kuten taudin vaiheesta, mahdollisista sivuvaikutuksista, toiveista ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimien hoidon valinta riippuu monista tekijöistä. Otetaan lisätietoja tästä ongelmasta alla olevan artikkelin kautta.

Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimen vaiheet

Kasvaimen staging on tarkin tapa kuvata kasvaimen kasvua ja leviämistä. Lääkärisi käyttää diagnostisia testejä kasvaimen vaiheen selvittämiseksi. Asennustestejä ovat CT-skannaus, MRI tai PET-CT. Eri syöpätyypeillä on eri vaiheet. Kasvaimen vaiheen määrittäminen auttaa lääkäreitä päättämään, mikä hoito on paras, ja auttaa ennusteessa. 

Joidenkin muiden maha-suolikanavan kasvainten kanssa yleisin käytetty lavastustyökalu on TNM-järjestelmä. TNM tarkoittaa tuumoria (Tumor), imusolmuketta (Node), metastaattista (Metastatic). TNM-järjestelmä ei kuitenkaan sovellu GIST:iin. Sen sijaan lääkärit luottavat useisiin tekijöihin määrittääkseen potilaan ennusteen ja kasvaimen pahanlaatuisuuden asteen. GIST, joka on levinnyt kaukaisiin kehon osiin, kutsutaan metastaattiseksi ja vastaa vaihetta IV. Lääkärit haluavat erityisesti selvittää GIST-kehityksen laajuuden ja uusiutumisriskin leikkauksen jälkeen.

Tyypillisesti, jos kasvaimet on poistettu kirurgisesti, mutta jotka eivät ole levinneet, lääkäri käyttää alla lueteltuja tekijöitä määrittääkseen uusiutumisriskin:

• kasvaimen koko;
• mitoottinen kerroin (kuvaa jakautuvien solujen lukumäärää);
• kasvaimen alkuperäpaikka;
• Onko kasvain repeytynyt ja valunut vatsaan?

Kasvaimen staging on tarkin tapa kuvata kasvaimen kasvua ja leviämistä

Yleisimmät GIST-hoidot

GI-strooman kasvainten hoidon valinta riippuu monista tekijöistä, kuten taudin vaiheesta, mahdollisista sivuvaikutuksista, toiveista ja potilaan yleisestä terveydestä. Tekijöitä, jotka auttavat määrittämään parhaan hoidon, ovat:

• kasvaimen koko;
• Jakautuvien solujen lukumäärä;
• Geenijärjestelyt;
• Ensisijainen kasvaimen sijainti;
• Onko kasvain metastasoitunut vai ei;
• Kasvain on repeytynyt, jos se on repeytynyt, onko se itse repeytynyt vai kirurginen.

Leikkaus

Leikkaus on kasvaimen ja lähellä olevan terveen kudoksen poistaminen. Potilaille, joilla on paikallinen GIST, leikkaus on vakiohoito, ja se tulee tehdä mahdollisimman pian. Jos GIST-kasvain on levinnyt toiseen paikkaan, sitä ei voida poistaa leikkauksella, joten tautia ei voida parantaa kokonaan. Ennen leikkausta potilaiden tulee kysyä lääkäriltään leikkauksen mahdollisista sivuvaikutuksista.

Huumeterapia

Systeeminen hoito on lääkkeiden käyttöä kasvainsolujen tuhoamiseksi. Tässä menetelmässä lääkettä viedään veren kautta kasvainsoluihin, jonka määräävät syövän hoitoon erikoistuneet lääkärit. Yleensä lääke viedään kehoon infuusiona tai suun kautta.

Lääkehoidossa potilaita voidaan hoitaa yhdellä terapialla tai hoitojen yhdistelmällä, joka voi sisältää myös kohdennettua hoitoa. Se on myös osa hoitosuunnitelmaa, joka sisältää leikkauksen ja/tai sädehoidon.

Potilaiden tulee keskustella enemmän hoitavan lääkärinsä kanssa, jotta he ymmärtäisivät hoitoon käytetyn lääkkeen tyypin, sen päävaikutukset, mahdolliset sivuvaikutukset tai lääkkeiden yhteisvaikutukset. Lisäksi, jos käytät lääkkeitä, lisäravinteita, vitamiineja, sinun tulee myös kertoa lääkärillesi, vaikuttaako se hoitoprosessiin vai ei.

Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimen hoitomenetelmän valinta riippuu monista tekijöistä

Kohdennettu terapia

Kohdennettu hoito on hoitoa, joka kohdistuu geeneihin, syöpäspesifisiin proteiineihin tai ympäristöön, jotka auttavat syöpää selviytymään ja kasvamaan. Tämän terapian tavoitteena on pysäyttää syöpäsolujen kasvu ja leviäminen sekä rajoittaa terveiden solujen vaurioita.

Jokaisella kasvaimella on erilaiset hoitotavoitteet, joten lääkäreiden on suoritettava testejä selvittääkseen, mitkä geenit, proteiinit tai tekijät vaikuttavat kasvaimeen, jotta saadaan aikaan tehokkain hoito. Lisäksi tutkimusta jatketaan entistä tarkempien molekyylitason muutosten ja niihin suoraan vaikuttavien hoitojen paljastamiseksi.

Tyrosiinikinaasin estäjät (TKI:t) ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat tiettyihin proteiineihin, joita kutsutaan kinaaseiksi ja jotka edistävät kasvaimen selviytymistä ja kasvua. TKI-lääkkeitä käytetään yleisesti GIST:n hoitoon. Tässä osiossa kuvatut lääkkeet on lueteltu FDA:n hyväksymässä järjestyksessä. 

• Imatinibi (Gleevec)

Se on ensimmäinen kohdennettu lääke, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt GIST:n hoitoon. Lääkkeen tulo on parantanut huomattavasti GIST-potilaiden ennustetta.

Tutkimuksia tehdään sopivan ajoituksen määrittämiseksi leikkauksen jälkeen imatinibin käyttämiselle kasvaimen uusiutumisen viivyttämiseksi tai estämiseksi, ja imatinibi on ainoa tähän tarkoitukseen käytetty lääke. Jos GIST on metastasoitunut, imatinibia tulee käyttää loppuelämän ajan potilaan kasvaimen hallinnassa.

Tavallinen imatinibin annos on 400 mg/vrk. Joillekin potilaille annosta voidaan suurentaa 800 mg:aan/vrk, erityisesti niille, joilla on eksoni 9 mutaatio KIT-geenissä.

Imatinibillä on useita yleisiä sivuvaikutuksia, joita voidaan hallita säätämällä annosta vastaavasti tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Yleisimmät sivuvaikutukset olivat nesteen kerääntyminen, ihottuma, pahoinvointi, ripuli, väsymys ja lievä lihaskipu. Vakavia mutta harvinaisia ​​sivuvaikutuksia ovat verenvuoto ja hepatiitti. Lisäksi jotkin sivuvaikutukset häviävät ajan myötä. Ihmiset, joilla on vakavia sivuvaikutuksia, voivat pienentää annoksen minimiin ja silti vaikuttaa.

• Sunitinibi (Sutent)

Sunitinibi on TKI, joka toimii eri tavoin hidastaakseen kasvaimen kasvua. Sunitinibi myös inaktivoi sekä KIT-geenin että angiogeneesin. Sunitinibi GIST:n hoitoon ilman imatinibihoitoa. Tai käytä vaihtoehtona, kun imatinibihoidolla on vakavia sivuvaikutuksia pienilläkin annoksilla. Sunitinibin sivuvaikutuksia ovat väsymys, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, närästys, makuaistin muutokset, korkea verenpaine, verisolujen väheneminen ja ihon värin muutokset.

• Regorafenibi (Stivarga)

Regorafenibi (Stivarga) on TKI, joka toimii useilla tavoilla tuumorin kasvun hidastamiseksi, mukaan lukien KIT-molekyylin estäminen ja angiogeneesin estäminen kasvaimissa. Lääke hyväksyttiin vuonna 2013 ihmisille, joilla on myöhäinen GIST-vaihe, jota ei voida poistaa kirurgisesti ja kun imatinibi ja sunitinibi ovat joko tehottomia tai aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia. Regorafenibin sivuvaikutuksia ovat väsymys, pahoinvointi, käsi-jalka-oireyhtymä, korkea verenpaine, ripuli ja hepatiitti.

• Larotrektinibi (Vitrakvi)

Alle 1 %:lla pehmytkudossyövistä on tyrosiinikinaasi neuroreseptorigeenissä (NTRK). Larotrektinibi (Vitrakvi) on NTRK-reseptorin estäjä, joka on hyväksytty mille tahansa syövälle, jolla on tyypillinen mutaatio NTRK-geenissä. NTRK-, KIT-, PDGFR-, SDH-, RAF-mutaatioita ei löydy yleisistä GIST-tyypeistä. NTRK-reseptorin salpaajien yleisiä sivuvaikutuksia ovat: väsymys, pahoinvointi, huimaus, oksentelu, kohonneet maksaentsyymiarvot, yskä, ummetus ja ripuli.

• Avapritinibi (Ayvakit)

Avapritinibi on TKI, joka kohdistuu kasvaimiin, joissa on spesifinen mutaatio verihiutaleiden kasvutekijäreseptorin alfan (PDFGRA) eksonigeenissä 18. Lääke on FDA:n hyväksymä PDFGRA-eksonimutaation sisältävän metastaattisen GIST:n hoitoon 18, mutta sitä ei voida hoitaa. leikkauksen kanssa. Avapritinibin yleisiä sivuvaikutuksia ovat: turvotus, pahoinvointi, väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, muisti, ajatteluhäiriöt, oksentelu, makuaistin menetys, ripuli, hiusten värin muutos, lisääntynyt vesijohtoveden eritys, vatsakipu, ummetus, ihottuma ja pyörtyminen.

• Ripretinibi (Qinlock)

Ripretinibi on hyväksytty TKI edenneen GIST:n hoitoon, jos potilasta on aiemmin hoidettu vähintään kolmella TKI:llä, mukaan lukien imatinibi ilman kasvaimen kasvua tai leviämistä.

Yleiset haittavaikutukset: hiustenlähtö, väsymys, pahoinvointi, vatsakipu, ummetus, lihaskipu, ripuli, makuaistin menetys, käsi-jalka-oireyhtymä, oksentelu. Voi myös olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten ihosyöpä, korkea verenpaine, sydän- ja verisuonitaudit.

Kohdennettu hoito on hoitoa, joka kohdistuu geeneihin ja proteiineihin

Valenssi

Menetelmä lääkkeiden avulla tuhoamaan syöpäsoluja estämällä niiden kykyä kasvaa ja jakautua. Kemoterapialla ei kuitenkaan ole vaikutusta GIST:iin, joten sitä ei käytetä hoitoon.

Sädehoito

Sädehoito on suurienergisten röntgensäteiden tai muiden hiukkasten käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseen, joista ulkoinen säteily on yleisintä. Sädehoitoa ei yleensä käytetä GIST-potilaiden hoitoon. Sitä voidaan kuitenkin käyttää oireiden, kuten luukivun lievittämiseen tai verenvuodon pysäyttämiseen, hoitoon. Sädehoidon sivuvaikutuksia ovat väsymys, lievät ihoreaktiot, vatsavaivat ja ripuli. Useimmat haittavaikutukset häviävät pian hoidon päättymisen jälkeen.

Yllä on gastrointestinaalisen stroomakasvaimen hoitomenetelmät, jotka sinun on tiedettävä. Toivottavasti artikkeli on auttanut sinua ja läheisiäsi GIST-hoidossa saavuttamaan parhaat tulokset.