Mikä on medullaarinen rintasyöpä?

Medullaarinen rintasyöpä voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää nuoremmilla naisilla. Medullaarinen rintasyöpä on yleinen myös nuorilla naisilla, joilla on perinnöllisiä mutaatioita BRCA1-geenissä.

Medullaarinen rintasyöpä on harvinainen rintasyöpätyyppi.

Mikä on medullaarinen rintasyöpä?

Medullaarinen rintasyöpä voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää nuoremmilla naisilla. Medullaarinen rintasyöpä on yleinen myös nuorilla naisilla, joilla on perinnöllisiä mutaatioita BRCA1-geenissä.

Sairaus voi esiintyä myös miehillä, mutta se on erittäin harvinainen.

Medullaarinen rintasyöpä (jota kutsutaan joskus myeloidisia piirteitä sisältäväksi karsinoomaksi) voi sisältää seuraavat alatyypit:

• Klassinen myelooinen rintasyöpä – kun kaikki myelooisen rintasyövän piirteet näkyvät mikroskoopin alla.
• Epätyypillinen medullaarinen rintasyöpä – kun jotkut, mutta eivät kaikki, vastahakoisen rintasyövän piirteet nähdään mikroskoopin alla.
• Infiltratiivisella duktaalikarsinoomalla (kutsutaan usein "epäspesifiseksi" tai kromosomaaliseksi) voi myös olla joitain tai kaikki medullaarisen rintasyövän piirteet.

Medullaarinen rintasyöpä on invasiivinen syöpä, mikä tarkoittaa, että sillä on potentiaalia levitä muihin kehon osiin, vaikka klassiset medullaariset rintasyövät eivät muodosta metastasoitua todennäköisyyttä. Vaikka ennuste vaihtelee tapauskohtaisesti, klassisen medullaarisen rintasyövän ennuste on yleensä hyvä. Kaikki medullaarisen rintasyövän tapaukset eivät kuitenkaan ole samanlaisia.

Medullaarisella rintasyövällä on kyky kasvaa ja levitä muihin kehon osiin

Medullaarista rintasyöpää hoidetaan samalla tavalla kuin muita invasiivisia rintasyöpiä.

Miten medullaarinen rintasyöpä diagnosoidaan?

Medullaarisen rintasyövän diagnoosin tekemiseksi potilaalle tehdään yleensä joitain seuraavista testeistä:

• Mammografia ( rintojen röntgenkuvaus ).
• Rintojen ja kainaloimusolmukkeiden ultraääni – Käyttää korkeataajuisia ultraääniaaltoja tuottamaan kuvia kehosta.
• Rintojen tai imusolmukkeiden biopsia – ottaa suurella neulalla näytteen rintakudoksesta mikroskoopin alla tutkittavaksi.
• Rintojen tai kainaloimusolmukkeen hienoneulainen aspiraatio (FNA) – Käytä hienoa neulaa tai ruiskua muutaman solun poistamiseen maitorauhasesta nähdäkseen niitä mikroskoopilla.

Miten medullaarista rintasyöpää hoidetaan?

Kuten kaikkien rintasyöpien kohdalla, jokaisen yksilön ominaisuudet ovat erilaiset, vaikka samalla medullaarisella rintasyövillä on erilaiset hoidot:

Leikkaus

Leikkaus on usein ensisijainen hoito medullaariseen rintasyöpään.

Medullaarisen rintasyövän leikkaustyyppejä on kaksi:

• Rintoja säästävä leikkaus.
• Täydellinen mastektomia.

Leikkaus on usein ensisijainen hoito medullaariseen rintasyöpään

Lääkärin potilaalle suosittelema leikkaustyyppi riippuu kasvaimen sijainnista, kasvaimen koon ja rintojen koon välisestä korrelaatiosta sekä kasvainten lukumäärästä. Kirurgi keskustelee näistä yksityiskohdista huolellisesti potilaan kanssa auttaakseen potilasta tekemään päätöksen ennen varsinaisen hoidon aloittamista.

Joissakin tapauksissa, jos kasvaimen vieressä oleva rintakudoksen osa pysyy syöpänä ensimmäisen leikkauksen jälkeen, potilas saattaa tarvita toisen leikkauksen. Leikkaus tällä kertaa varmistaaksesi, että kaikki kasvain on poistettu. Joissakin tapauksissa tämä toinen leikkaus on täydellinen rinnanpoisto.

Täydellisen rinnanpoiston tapauksessa lääkäri neuvoo potilasta tekemään rintojen jälleenrakennusleikkauksen. Tämä leikkaus voidaan tehdä samanaikaisesti rinnanpoiston kanssa (yksivaiheinen rekonstruktio) tai muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua (viivästynyt rekonstruktio).

On myös naispotilaita, jotka päättävät olla tekemättä rintojen korjausleikkausta tai eivät ole oikeutettuja rintojen korjausleikkaukseen. Jos potilaalle on tehty täydellinen rinnanpoisto ilman rekonstruktiota, potilaalla voi olla mahdollisuus käyttää ulkoista rintaimplanttia, joka on sijoitettu rintaliiviin. On myös potilaita, joilla ei ole implanttia tai implanttia.

Lääkäri neuvoo potilasta tekemään rintojen jälleenrakennusleikkauksen, jos mastektomia on tarpeen

Kainalon imusolmukkeiden ruoppaus

Medullaarinen rintasyöpä ei todennäköisesti muodosta metastasoitua kainaloimusolmukkeisiin kuin muut syövät. Siitä huolimatta lääketieteellinen ryhmä todennäköisesti tarkistaa edelleen kaikki kainaloimusolmukkeet, joilla voidaan epäillä syöpää. Rintakasvaimen tilan ohella kainaloimusolmukkeiden tila on myös yksi niistä tekijöistä, jotka määräävät, tuleeko potilaan saada adjuvanttihoitoa leikkauksen jälkeen.

Tätä varten kirurgit suosittelevat usein, että potilaat voivat tehdä kirurgisen biopsian portaaliimusolmukkeista (hakea tai ottaa biopsia muutamasta sentinelliimusolmukkeesta) tai poistaa potilaalta koko kainaloimusolmukkeen.

Sentinel-imusolmukkeiden biopsia

Sentinelliimusolmukebiopsiaa käytetään laajalti tapauksissa, joissa potilaan leikkausta edeltävä tutkimus osoittaa, että mikään kainalosolmukkeista ei sisällä syöpäsoluja. Sentinelliimusolmukkeiden biopsia on prosessi, jolla määritetään, onko vartioimusolmukkeissa (tai portaalisolmukkeissa – ensimmäisissä imusolmukkeissa, joihin syöpäsolut ovat levinneet) syöpäsoluja. Yleensä kussakin tapauksessa on useampi kuin yksi vartiosolmu. Sentinelliimusolmukkeista otetaan biopsia välittömästi leikkauksen aikana – jos vartijaimusolmukkeet ovat negatiivisia, muut imusolmukkeet eivät ole metastasoituneet eikä imusolmukkeiden leikkausta tarvita. Yleensä vartijaimusolmukebiopsiat tehdään samanaikaisesti rinnanpoiston kanssa, mutta joskus vartijasolmukebiopsiat tehdään ennen leikkausta.

Jos vartijaimusolmukkeet ovat metastasoituneet, jäljellä olevien kainalosolmukkeiden leikkaus tai sädehoito on tarpeen.

Aiemmissa kokeissa potilaan kainaloimusolmukkeen epäiltiin metastasoituneen. Lääkäri neuvoo potilasta suorittamaan radikaalin kainaloimusolmukkeiden dissektion.