Covid-19:n ja Covidin jälkeisenä aikana hengitysteiden ventilaatiohoidoista, kuten nenän korkeavirtaushappiterapiasta (HFNC), on tulossa merkityksellisempiä. Joten mikä on HFNC? Otetaanpas tästä selvää kanssamme!
High-flow-nasaalinen happiterapia (HFNC) tulee mielekkäämmäksi yhtenä non-invasiivisista happitukimenetelmistä potilaille, joilla on akuutti hengitysvajaus, tehokas myös Covid-19-infektiotapauksissa. raskas. Joten tässä artikkelissa selvitetään yksityiskohtaisesti, mitä HFNC on ja mitä se tarkoittaa kliinisessä käytännössä!
Mikä on HFNC-nenän korkeavirtaushappihoito?
Lääkärit määräävät täydentävää happihoitoa akuutin hypoksian tapauksissa, yleensä matalavirtaisen nenäkanyylin muodossa. Tällä perinteisellä hoidolla on kuitenkin monia rajoituksia, kun se tuottaa vain 4-6 litraa happea/min, mikä vastaa noin 0,37 - 0,45 FiO2:ta. Tämä tarkoittaa, että pitkäkestoisella matalavirtaushappihoidolla nenäsi limakalvo on herkkä kuivuudesta ja jopa verenvuodosta johtuvalle ärsytykselle.
FiO2:n lisäämiseksi perinteisessä hoidossa on tarpeen lisätä happivirtausta, joka on avoin järjestelmä, joten happea on helppo vuotaa ulos. Vaihtoehtona matalavirtaushappihoidolle HFNC on tekniikka, joka toimittaa 100 % kostutettua ja lämmitettyä happea nopeudella 60 ml/min.
Nenän korkeavirtaushappihoito on ei-invasiivinen täydentävä happihoito
Korkeavirtaushappigeneraattorin rakenne nenäkanyylin läpi
HFNC-suurvirtaushappiventilaattorin perusrakenne sisältää:
Ilmalähde: Happi/ilmasekoitin sallii hapen prosenttiosuuden tietyssä tilavuudessa (FiO2) välillä 0,21 - 1,0, kaasun virtausnopeus on 60 - 70 ml/min.
Kostutin: Luo kaasuseoksen kyllästymisen lämpötilassa 31 - 37 celsiusastetta.
Nenäkanyylit (nenäkanyylit) ovat erikokoisia, ja useimmissa niissä on leveät, pehmeät muotoillut nenäkärjet mukavuuden ja aerosolisoitumisen vähentämiseksi perinteisiin kapeisiin nenäkanyyleihin verrattuna.
Mikä on HFNC? Järjestelmänä, joka toimittaa suuren virtauksen happea nenäkanyylin kautta
Tällä hetkellä on olemassa 5 tunnustettua fysiologista mekanismia, jotka tekevät HFNC-hoidosta tehokkaan hoidossa, mukaan lukien:
- Vähennä hengitystiheyttä.
- Päästöjen eliminointi fysiologisessa kuolleessa tilassa, mukaan lukien CO2.
- Luo positiivinen uloshengityspaine.
- Lisää kiertävän ilman määrää.
- Lisää ilmamäärää uloshengityksen lopussa.
Ilman kuollut tila voidaan ymmärtää keuhkoihin tulevan ilman määränä, joka ei osallistu kaasunvaihtoon (kutsutaan myös "kuolleeksi"). Tämä mahdollistaa hengityselinten hiilidioksidin kerääntymisen ja vähentää diffuusioon käytettävissä olevan O2:n määrää, kun ilmanvaihtojärjestelmä ei kierrä tehokkaasti ilmaa kuolleessa tilassa sisäänhengitetyn ilman kanssa. HFNC:ssä suuri ilmavirtausnopeus ylittää potilaan fysiologisen ventilaation, mikä lisää kykyä muuntaa ylimääräinen CO2 ylimääräiseksi O2:ksi. Tämä auttaa parantamaan potilaan ilmanvaihtoa.
HFNC auttaa vähentämään hengitysteiden vastusta, alentamaan hengitystiheyttä, parantamaan ilmankiertoa ja hapetusta luomalla positiivista hengitysteiden painetta.
Ilman kostutus ja lämmittäminen korkeavirtaushappiterapiassa nenäkanyylin kautta on perinteisestä menetelmästä opittu etu. Tämä luo mukavamman ilmanvaihdon tunteen. Koska jos annat jatkuvasti kuivaa ja viileää ilmaa hengitysteihin kuten matalavirtaushappihoidossa, nenän limakalvo on altis kuivumiselle, ärsytykselle ja jopa nenäverenvuodolle, mikä vaikeuttaa hoidon noudattamista .
Milloin HFNC määrätään?
Nenän korkeavirtaushappiterapialla on monia kliinisiä sovelluksia. Erityisesti kliinisen käytön mahdollisuudet on tunnustettu monissa tutkimuksissa, mukaan lukien:
HFNC on yleensä tarkoitettu potilaille, joilla on akuutti hypoksinen hengitysvajaus
Mitkä ovat HFNC:n rajoitukset?
Kuten kaikilla lääketieteellisillä toimenpiteillä, HFNC:llä on tiettyjä rajoituksia ja haittoja. Mitkä ovat HFNC:n rajoitukset? Yksi tämän hoidon suurimmista haitoista on HFNC:tä käyttävien potilaiden hoitoon liittyvät kustannukset. Lisäksi on olemassa mahdollisia riskejä, kuten:
- Jos nenäkanyylia ei suljeta, seurauksena on happivuoto.
- Rajoitettu liikkuminen.
- Positiivisen hengitysteiden paineen menetys.
- Viivyttää hengityslaitteen vieroitusta (intubaatio).
- Kasvojen trauma.
- Hemodynaaminen epävakaus.
Huomioitavaa HFNC:tä suoritettaessa
HFNC on uusi terapia, eikä kaikkialla tai kaikki voi tehdä sitä. Siksi tätä hoitoa tulisi käyttää vain hyvämaineisissa lääketieteellisissä laitoksissa, ja asiantuntijaryhmä on koulutettu yksityiskohtaisesti nenän korkeavirtaushappihoitoon. Tehokas korkeavirtaushapetus edellyttää hyvin koordinoitua sairaanhoitajien/sairaanhoitajien, hengitysterapeuttien ja kliinikkojen tiimiä.
Yllä on perustiedot korkeavirtaushappihoidosta nenäkanyylin kautta. Toivottavasti nämä ovat hyödyllisiä tietoja, jotka auttavat lukijoita vastaamaan kysymykseen, mitä HFNC on , ja ymmärtämään paremmin tämän terapian kliinisiä sovelluksia!