Melanooman hoitomenetelmät

Tämän artikkelin kautta opit erilaisista lääkäreiden melanoomaan käyttämistä hoidoista. Tässä osiossa selitetään, mitä pidetään melanooman "tavanomaisena" hoitona.

"Vakiohoito" ymmärretään tähän mennessä parhaaksi hoidoksi. Ajan myötä tämä "standardi" hoito voidaan kuitenkin korvata uusilla, paremmilla hoidoilla. Siksi sinua voidaan rohkaista osallistumaan kliinisiin tutkimuksiin. Kliininen tutkimus on tutkimus, jossa arvioidaan, onko uusi hoito tehokkaampi tai turvallisempi kuin "tavallinen" hoito.

Kliinisessä tutkimuksessa voidaan arvioida uuden terapeuttisen lääkkeen, uuden "standardihoitojen" yhdistelmän tai uuden annoksen tehokkuutta ja turvallisuutta verrattuna "tavanomaiseen" annokseen tai muuhun hoitoon. Kliinisiä tutkimuksia voidaan käyttää syövän hoitoon missä tahansa vaiheessa, ja lääkärisi antaa sinulle täydelliset tiedot hoitovaihtoehdoistasi.

Yleiskatsaus melanooman hoidosta

Tarjotut hoitovaihtoehdot riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien primaarisen melanooman paksuus, kasvaimen laajuus, taudin vaihe ja spesifisten geneettisten muutosten esiintyminen. vaikutus ihosyöpäsoluihin sairaudet potilaasta. Muita hoitopäätösten tekemiseen käytettyjä tekijöitä ovat mahdolliset sivuvaikutukset, yleinen terveys ja potilaan henkilökohtaiset mielipiteet. Tämä osio antaa yleiskatsauksen tällä hetkellä saatavilla olevista hoidoista, eikä sitä tule pitää tapauskohtaisena hoitosuosituksena.

Käytä aikaa oppiaksesi kaikista hoitovaihtoehdoistasi ja muista esittää kysymyksiä asioista, jotka eivät ole selviä. Keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoidon tavoitteista ja siitä, mitä voit odottaa hoidon aikana. Tällaisia ​​keskusteluja kutsutaan "yhteisiksi päätöksenteoksiksi". Yhteinen päätöksenteko on sitä, kun sinä ja lääkärisi työskentelet yhdessä valitaksesi oikean hoidon hoitotavoitteisiisi. Yhteinen päätöksenteko on erityisen tärkeää melanoomassa, koska hoitovaihtoehtoja on erilaisia. Lue lisää hoitopäätösten tekemisestä.

Melanoomasyöpä kuvia

Leikkaus

Leikkaus on hoito, jolla poistetaan kasvain ja läheiset kudokset. Pahanlaatuisen melanooman leikkauksen suorittaa yleensä onkologi.

Leikkaus on paikallisesti edenneen, paikallisesti edenneen melanooman hoidon peruspilari. Leikkaus voi olla aiheellinen myös silloin, kun tauti on joissakin tapauksissa etäpesäkkeessä. Jos leikkausta ei voida tehdä, sitä kutsutaan ei-leikkaukselliseksi melanoomaksi. Erityistä hoitosuunnitelmaa tehdessään lääkäri perustaa sairauden vaiheen ja syövän uusiutumisen riskin jokaiseen tapaukseen.

Paikallisissa, paikallisesti edistyneissä melanoomaleikkauksissa suoritettavia tekniikoita ovat: laaja resektio, imusolmukkeiden kartoitus ja biopsia sekä radikaali imusolmukkeiden dissektio.

Ennen leikkausta sinun tulee keskustella hoitotiimillesi mahdollisista sivuvaikutuksista leikkauksen aikana ja sen jälkeen ja saada lisätietoja syöpäleikkauksesta.

Leikkaa leveä u

Pahanlaatuisen melanooman tärkein hoitomuoto on kasvaimen kirurginen poisto. Leikkauksen laajuus riippuu invaasion laajuudesta kasvaimen syvyyden mukaan. Suurin osa pahanlaatuisista melanoomeista on < 1,0="" mm,="" ja="" yleensä="" only="" need="" kirurgia="" kirurgia= "" in="" faculty="" thing="" value="" Foreign="" jäädä.

• Jos melanooma on in situ (vaihe 0), kirurgi suorittaa kasvaimelle laajan resektion, jonka leikkausalue on vähintään 5 mm (0,5 cm) kasvaimesta. Yleensä leikkauksen leveys riippuu kasvaimen syvyydestä ja vaihtelee tavallisesti noin 1 cm:stä 1,0 mm:iin asti ja noin 2 cm:stä kasvainten syvyyteen >2,0 mm.
• Leikkauksen paikasta ja laajuudesta riippuen lääkäri saattaa joutua tekemään ihosiirteen tai iholäpän viallisen ihon peittämiseksi leikkauksen jälkeen. Iholäpän siirto on tekniikka, joka käyttää terveen ihon läppä viereisestä paikasta peittämään puuttuva iho leikkauksen jälkeen. Ihonsiirto tarkoittaa terveen ihon ottamista kaukana viillosta viallisen ihon peittämiseksi.

Laaja pahanlaatuisen melanooman resektio

Imusolmukkeiden kartoitus ja portaaliimusolmukkeiden biopsia

Leikkauksen aikana lääkäri ruiskuttaa kasvaimeen väriindikaattoria tai radioaktiivista merkkiainetta. Väriindikaattorin imusolmukkeisiin leviämisen perusteella lääkäri voi arvioida, mihin imusolmukkeisiin on metastasoitunut. Leikkauksen aikana lääkäri poistaa yhden tai useamman ensimmäisistä solmuista, joissa on väriindikaattori tai radioaktiivinen merkkiaine testausta varten. Näitä kutsutaan portaali- tai "suojasolmuiksi". Jos portaaliimusolmukkeiden testitulokset eivät osoita syöpää, lymfadenektomiaa ei yleensä tarvita. Jos portaaliimusolmukkeissa on syöpäsoluja, suoritetaan imusolmukkeiden dissektio.

Tätä portaalilymfadenektomiaa suositellaan yleensä pahanlaatuisille melanoomille, joiden koko on > 0,8 mm, tai haavautuneille kasvaimille. Melanoomille, jotka eivät ole haavaisia ​​ja joiden syvyys on < 0,8 mm="" yleensä="" riski="" di="" root="" imusolmukkeet=" " is="" low,="" do=" " so="" that="" birth="" set="" node="" hang="" yleensä="" no="" be="" real="" show="" in="" multi ="" numero="" the="" field="" vastaa.

Portaaliimusolmukkeiden biopsia tehdään ihanteellisesti samanaikaisesti kasvaimen resektion kanssa tarkimman arvioinnin saavuttamiseksi, koska leikkauksen jälkeinen imunestejärjestelmä vaikuttaa leikkauksen jälkeen. Joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta suositellaan portaaliimusolmukkeen biopsiaa leikkauksen jälkeen.

Imusolmukkeiden leikkausleikkaus

Jos portaaliimusolmukkeen biopsia osoittaa tunkeutuvia syöpäsoluja, sitä kutsutaan positiiviseksi portaalisolmuksi, mikä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt alkuperäisen primaarisen kasvaimen ulkopuolelle.

Aiemmin alueellista kokonaisimusolmukkeiden dissektiota suositeltiin rutiininomaisesti, jos portaalipositiivinen tulos oli läsnä. Viimeaikaiset tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että tämä tekniikka ei pidennä eloonjäämistä. Siksi koko alueellisen imusolmukkeen dissektio korvataan nykyään asteittain kohtalaisella imusolmukkeiden dissektiolla, jota seuraa tarkka seuranta kliinisillä tutkimuksilla, säännöllisellä ultraäänellä, imusolmukkeiden lukumäärä riippuu leikkauspaikasta.

Koko alueellisen imusolmukkeen poistamisen jälkeen potilailla on pidempi leikkauksen jälkeinen toipumisaika ja heillä on suuri riski saada ei-toivottuja vaikutuksia. Käsien ja jalkojen koko imusolmukkeen ruoppaus sisältää suuren raajojen lymfedeeman (lymfedeema) riskin. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista lymfadenektomian jälkeen.

Kuvitettu portaaliimusolmukkeiden biopsiatekniikka

Sädehoito

Sädehoito on menetelmä, jossa käytetään suurta energiaa röntgensäteistä tai hiukkasista syöpäsolujen tappamiseen. Nykyään yleisin pahanlaatuisen melanooman sädehoitotekniikka on ulkoinen sädehoito eli säteilylähde sijoitetaan kehon ulkopuolelle. Säteilyttimen lähettämä säde on suunnattu eri suuntiin ja suojattu terveille elimille aiheutuvien vaurioiden minimoimiseksi. Sädeonkologi suunnittelee sädehoidon, laskee annoksen ja jakaa sopivan säteilyannoksen.

Joissakin tapauksissa sädehoitoa suositellaan potilaille leikkauksen jälkeen taudin uusiutumisen riskin vähentämiseksi, sädehoidon indikaatiota kutsutaan tässä tapauksessa adjuvanttisädehoidoksi. Tutkimukset osoittavat, että vaikka adjuvanttisädehoito vähentää uusiutumisen riskiä, ​​se ei paranna eloonjäämistä. Potilaat, jotka saavat adjuvanttisädehoitoa, voivat kokea joitain ei-toivottuja vaikutuksia säteilytetyllä alueella sijainnista riippuen. Sädehoitoa saavien ihmisten yleinen elämänlaatu on useiden tutkimusten tulosten mukaan samanlainen kuin ilman sädehoitoa saaneiden, vaikka sädehoidon saajilla voi olla epämiellyttäviä oireita ensimmäisen vuoden aikana sädehoidon jälkeen.

Jos melanooma on levinnyt ja/tai aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, kuten luukipua tai päänsärkyä jne., sädehoito voi auttaa lievittämään näitä oireita ja sädehoito on tässä tapauksessa aiheellista.. Palliatiivinen sädehoito. Joissain tapauksissa sädehoito kattaa lähes koko elimen ja säteilyannokset riittävät oireiden hallintaan, esim. kokoaivojen sädehoito aivoetäpesäkkeissä. Joissakin pienten metastaattisten leesioiden tapauksissa lääkärit voivat suorittaa radiokirurgiaa tekniikoilla, kuten Gamma-veitsi, Cyber-veitsi, ...

Sädehoitoa voidaan käyttää myös, jos se on levinnyt imusolmukkeisiin tai ihoon, jota ei voida poistaa. Parhaillaan tehdään tutkimuksia sädehoidon ja lääkkeiden yhdistelmän tehokkuuden arvioimiseksi melanooman hoidossa.

Sädehoito on menetelmä, jossa käytetään suurta energiaa röntgensäteistä tai hiukkasista syöpäsolujen tappamiseen

Sädehoidon sivuvaikutukset

Sädehoidon yleisiä haittavaikutuksia ovat ihoärsytys, dermatiitti ja väsymys. Nämä oireet häviävät yleensä muutaman viikon kuluttua sädehoidon päättymisestä. Paikallisten kortikosteroidivoiteiden ja antibioottien käyttö voi vähentää sädehoidon aiheuttamaa ihotulehdusta.

Säteilytyspaikasta riippuen sivuvaikutukset terveisiin elimiin voivat olla vakavampia kuin joissakin elimissä. Esimerkiksi pään ja kaulan alueen sädehoito voi aiheuttaa tilapäistä suun limakalvon ärsytystä, mikä vaikeuttaa nielemistä. Suora sädehoito kainaloon tai nivusalueelle lisää raajojen lymfaödeeman riskiä. Lymfaödeema voi jatkua ja pahentua, joten sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa sädehoidon mahdollisista sivuvaikutuksista sekä sen ehkäisystä ja hoidosta.

Systeeminen (lääketieteellinen) hoito

Systeeminen hoito on menetelmä, jossa käytetään lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Käyttöönoton jälkeen lääkkeet seuraavat verenkiertoa koko kehossa ja vaikuttavat syöpäsoluihin. Systeemisen hoidon suorittaa yleensä onkologi, joka on laajasti koulutettu syövän hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttöön.

Yleisin systeemisen hoidon lääkkeiden antoreitti on suonensisäinen tai suun kautta.

Jotkut systeemiset hoidot pahanlaatuisen melanooman hoidossa ovat:

• Immunoterapia;
• Kohdennettu hoito;
• Valenssi.

Kunkin hoidon pääominaisuudet selitetään yksityiskohtaisesti seuraavissa osioissa. Potilasta voidaan hoitaa systeemisellä hoidolla tai menetelmien yhdistelmällä samanaikaisesti. Systeeminen hoito voi olla ainoa hoito tai osa kokonaishoitosuunnitelmaa yhdistettynä muihin paikallisiin/paikallisiin lähestymistapoihin, kuten leikkaus ja/tai sädehoito.

Lääkkeiden tutkimus melanooman hoidossa jatkuu ja uusia hoitomuotoja on saatavilla yhä enemmän. Ymmärtääksesi paremmin lääkkeesi, sinun tulee keskustella lääkkeesi määräämisestä vastaavan lääkärin kanssa hyödyistä ja mahdollisista sivuvaikutuksista ja kertoa lääkärillesi, jos sinulla on, olet tai olet jos aiot ottaa ylimääräistä yrtti- tai ravintolisää, koska Joillakin sen sisältämillä ainesosilla saattaa olla riski olla vuorovaikutuksessa käyttämäsi lääkkeen kanssa.