Keuhkosyöpä on hengenvaarallinen pahanlaatuinen syöpä. Aktiivinen keuhkosyövän diagnostinen seulonta voi havaita syövän varhaisessa vaiheessa, koska hoito onnistuu todennäköisemmin.
Kun keuhkosyöpä diagnosoidaan , monet potilaat ovat huolissaan terveydestään. Tällä hetkellä lääkärit käyttävät monia keuhkosyövän diagnosointi- ja hoitomenetelmiä auttaakseen potilaita pidentämään elämää ja parantamaan elämänlaatua.
Pitäisikö keuhkosyövän seulonta tehdä terveille ihmisille?
Keuhkosyövän seulonta on edelleen kiistanalainen aihe lääkäreiden keskuudessa. Lääkärit eivät ole varmoja, seulotaanko keuhkosyöpä ihmisillä, joilla ei ole taudin merkkejä tai oireita. Vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että keuhkosyövän seulonnalla voidaan havaita syöpä varhaisessa vaiheessa, hoito on todennäköisemmin onnistunut. Seulonta vaatii kuitenkin invasiivista testausta, johon liittyy tarpeettomia riskejä.
Pitäisikö keuhkosyöpä seuloa?
Testit keuhkosyövän diagnosoimiseksi
Jotkut testit keuhkosyöpäsolujen etsimiseksi ja muiden sairauksien sulkemiseksi pois ovat:
Diagnoosi röntgenfilmillä tai CT:llä
Röntgenkuvaus voi auttaa lääkäriäsi näkemään epänormaalin kasvaimen keuhkoissasi. Vaihtoehtoisesti CT-skannaus voi auttaa havaitsemaan pieniä vaurioita keuhkoissa, joita ei löydy röntgenkuvasta.
Ysköksen sytologia (yskös) testi
Jos sinulla on yskää, johon liittyy ysköstä, ysköksen katsominen mikroskoopin alla voi joskus havaita keuhkosyöpäsoluja.
Biopsia
Lääkärisi voi tilata biopsian useilla eri tavoilla, mukaan lukien bronkoskoopia, mediastinoskopia tai neulabiopsia.
Bronkoskoopian aikana lääkärisi tarkistaa keuhkojesi epänormaalit alueet käyttämällä luminoivaa kuitua, joka on pujotettu kurkun läpi keuhkoihin.
Mediastinoskopian aikana kirurgiset instrumentit asetetaan rintaluun taakse (kaulan alaosassa olevan pienen leikkauksen kautta) kudosnäytteiden ottamiseksi imusolmukkeista.
Neulabiopsian aikana röntgen- tai CT-kuvausta käytetään ohjaamaan neula rintakehän läpi keuhkokudokseen epäilyttävien solujen keräämiseksi. Biopsia voidaan tehdä myös imusolmukkeille tai muille alueille, joissa syöpä on levinnyt, kuten maksaan, aivoihin jne.
Keuhkosyövän vaiheistus
Kun potilaalla todetaan keuhkosyöpä, lääkäri määrittää syövän laajuuden tai vaiheen ja päättää kullekin vaiheelle sopivimman hoidon.
Syövän vaiheittainen määrittäminen edellyttää kuvantamistestiä, mukaan lukien CT-skannaus, magneettikuvaus (MRI), positroniemissiotomografia (PET) ja luuskannaus sen arvioimiseksi, onko kasvain ohitettu. mihin metastasoituu.
Keuhkosyövän vaiheita ovat:
Vaihe I: Kasvain rajoittuu keuhkoihin eikä ole levinnyt imusolmukkeisiin. Kasvaimen halkaisija on alle 2 tuumaa (5 cm).
Vaihe II: Kasvain on suurempi kuin 2 tuumaa (5 cm) tai voi sisältää lähellä olevia rakenteita, kuten rintakehän seinämää, palleaa tai keuhkopussia. Syöpäsolut ovat saattaneet levitä läheisiin imusolmukkeisiin.
Vaihe III: Kasvain on kasvanut erittäin suureksi ja tunkeutunut muihin elimiin lähellä keuhkoja. Tämä vaihe voidaan myös rajata, kun syöpäsoluja löytyy keuhkoista kauempana olevista imusolmukkeista.
Vaihe IV: Syöpä on levinnyt keuhkojen ulkopuolelle, toiseen keuhkoihin tai muihin kehon alueisiin.
Syöpävaiheet jaetaan syöpäsolujen etenemisen mukaan
Pienisoluiset keuhkosyövät luokitellaan joskus "rajoitetuiksi" tai "laajiksi" syöviksi. "Rajoitettu" tarkoittaa, että syöpä rajoittuu yhteen keuhkoihin. "Laajentunut" tarkoittaa, että syöpä on levinnyt keuhkon ulkopuolelle.
Miten keuhkosyöpää hoidetaan?
Keuhkosyövän hoito-ohjelma on erilainen kullekin potilaalle useiden tekijöiden, kuten yleisen terveydentilan, syövän tyypin ja syövän vaiheen, perusteella. Potilaat voivat mieluummin valita tietyn menetelmän, koska se sopii heidän olosuhteisiinsa ja henkilökohtaiseen valintaan hoitavan lääkärin luvalla. Hoito-ohjelma sisältää yleensä yhden tai useamman menetelmän, kuten leikkauksen, kemoterapian, sädehoidon tai kohdistetun hoidon.
Leikkaus
Kirurgi poistaa syöpämassan ja viereisen normaalin keuhkokudoksen. Leikkaus keuhkosyövän poistamiseksi voi olla:
- Kulman resektio: Pienen keuhkon osan poistaminen, joka sisältää kasvaimen ja ympäröivän terveen keuhkokudoksen.
- Lobektomia: Suuremman keuhkon osan, mutta ei koko lohkon, poistaminen.
- Lobektomia: Kokonaisen keuhkon lohkon poistaminen.
- Täydellinen pneumonektomia: Koko keuhkon poistaminen.
Leikkauksen aikana lääkäri voi myös poistaa joitain imusolmukkeita rintakehästä tarkistaakseen syöpäsolut (etäpesäkkeiden arvioimiseksi).
Keuhkosyövän leikkauksella on monia riskejä, mukaan lukien verenvuoto (verenvuoto) ja infektio. Potilaan on vaikea hengittää leikkauksen jälkeen. Jos leikkaus poistaa osan keuhkoista, muu keuhko laajenee ajan myötä, mikä helpottaa hengitystä.
Valenssi
Kemoterapia on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi. Kemoterapialääkkeet tappavat nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. On kuitenkin soluja, jotka jakautuvat nopeasti normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa, kuten hematopoieettiset solut (luuytimessä), solut, jotka vuoraavat ruoansulatuskanavaa suusta peräaukkoon (ruoansulatuskanavan limakalvo) ja karvatuppeja. vastustuskykyinen lääkkeiden vaikutuksille. Siksi kemoterapian tärkeimmät sivuvaikutukset ovat myelosuppressio, mukosiitti ja hiustenlähtö.
Kemoterapiassa yksi tai useampi kemoterapian lääke voidaan ottaa pillerinä tai ruiskuttaa kehoon laskimon kautta. Hoito suoritetaan tai jaetaan istuntoihin, joissa lääkkeitä annetaan yleensä viikkojen tai kuukausien aikana, ja niiden välissä on lepojaksoja potilaan toipumiseksi.
Kemoterapia voi olla ensimmäinen valinta keuhkosyövän hoitoon tai lisähoitona leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa voidaan käyttää vähentämään syövän sivuvaikutuksia.
Kemoterapia on yhdistelmähoito keuhkosyövän hoidossa
Sädehoito
Sädehoito on korkeaenergisten säteiden, kuten röntgensäteiden, käyttöä syöpäsolujen tappamiseen. Sädehoitoa voidaan käyttää keuhkosyövän hoitoon kehon ulkopuolelta säteilemällä valoa ulkopuolelta tai kehon sisältä neulojen, siementen tai kasvaimen lähelle asetettujen katetrien (katetrien) kautta (brakyterapia).
Sädehoitoa annetaan usein kemoterapian rinnalla tai yhdessä muiden hoitojen kanssa.
Toinen vaihtoehto sädehoidolle on stereotaktinen (3D) tai stereotaktinen kehon sädehoito henkilöille, joilla on hyvin pieni keuhkosyöpä. Tämä sädehoitomenetelmä ohjaa useita säteilysäteitä eri kulmista kasvaimeen. Hoito päättyy yleensä muutaman säteilytyskerran jälkeen. Pienissä kasvaimissa tätä menetelmää voidaan käyttää leikkauksen sijaan.
Kohdennettu terapia
Vaikka sädehoito kohdistuu kasvainalueeseen, "perinteinen" kemoterapia vaikuttaa kaikkiin nopeasti jakautuviin soluihin, kohdennettu hoito tai molekyylikohdennettu hoito on uusi syövän hoitomenetelmä estämällä tiettyjä syövän kehittymiseen ja kasvuun tarvittavia molekyylejä. Kohdennettuja lääkkeitä keuhkosyövän hoidossa voivat olla:
- Bevasitsumabi (Avastin): Bevasitsumabi estää kasvaimia muodostamasta lisää verisuonia. Uudet verisuonet voivat toimittaa happea ja ravinteita kasvaimiin auttaakseen niitä kasvamaan. Bevasitsumabia käytetään yleisesti yhdessä kemoterapian kanssa, ja se on hyväksytty (käyttölupa) pitkälle edenneen (myöhäisen vaiheen) ja toistuvan ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Bevasitsumabilla on verenvuotoa, veren hyytymistä ja korkeaa verenpainetta sivuvaikutuksena.
- Erlotinibi (Tarceva): Erlotinibi estää signaaleja, jotka edistävät syöpäsolujen kasvua ja jakautumista. Erlotinibi on hyväksytty potilaille, joilla on pitkälle edennyt ja toistuva ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jossa perinteinen kemoterapia ei ole ollut tehokasta. Solut kasvaimesta keuhkoissa voidaan poistaa, jotta nähdään, voiko tämä lääke auttaa. Erlotinibin sivuvaikutuksia ovat ihottuma ja ripuli. Erlotinibi on tehokkaampi tupakoimattomilla.
- Krisotinibi (Xalkori): Krisotinibi estää useita metabolisia entsyymejä, jotka osallistuvat syöpäsolujen kasvuun, invaasioon ja pitkäikäisyyteen. Krisotinibi on hyväksytty käytettäväksi ihmisillä, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joka liittyy tiettyyn geneettiseen mutaatioon. Potilaan syöpäsolujen geneettinen testaus määrittää, onko soluissa kyseinen geneettinen mutaatio. Crizotinibin sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi ja näköhäiriöt, kuten kaksoisnäkö (yhden kohteen näkeminen 2 esineenä) tai näön hämärtyminen.