Keuhkosyövän aivometastaasit: ilmenemismuodot, diagnoosi ja hoito

Yksi yleisimmistä syövän komplikaatioista on keuhkosyöpä, johon liittyy aivoetastaasseja. Joten mikä on aivometastaattinen keuhkosyöpä, oireet, diagnoosi ja hoito?

Yksi yleisimmistä syövän komplikaatioista on keuhkosyöpä, johon liittyy aivoetastaasseja. Edistynyttä ei-pienisoluista keuhkosyöpää, jossa on aivometastaasseja, on noin 10 %. Keuhkosyövän aiheuttamien aivoetastaasien osuus on noin 40-50%.

Mikä on aivometastaattinen keuhkosyöpä?

Mikä on aivometastaattinen keuhkosyöpä?

Aivometastaasit ovat melko yleisiä aikuisilla, tämä on yksi kallonsisäisistä kasvaimista, ja se muodostaa yli 50 % kaikista aivokasvaimista. Potilaat, joilla on metastaattinen syöpä aivoissa, ovat yleinen komplikaatio, erityisesti keuhkosyöpä, jonka osuus keuhkosyöpätapauksista on noin 40-50 %. Joten onko metastaattinen keuhkosyöpä parannettavissa?

Jos aiemmin keuhkosyöpää sairastavilla potilailla on usein huono ennuste, myös kuoleman mahdollisuus on nopea. Mutta kun lääketiede kehittyy yhä enemmän kuten nykyään, yhdessä kirurgian, sädehoidon, sädekirurgian ja kemoterapian kehittymisen kanssa, kuolleisuus on laskenut, eloonjäämisaika pidentynyt, myös elämänlaatu paranee.

Mitkä ovat aivoihin levinneen keuhkosyövän oireet?

Mitkä ovat aivometastaattisen keuhkosyövän oireet?

Potilaita, joilla on kranioaivo-oireita, ovat mm.

• Päänsärky: Päänsärkyä esiintyy noin 40–50 %:lla potilaista, joilla on aivometastaaseja. Päänsärky lisääntyy, kun kallonsisäinen paine, kuten aivastelu, yskä. Potilailla, joilla on päänsärkyä kohti aivokasvainta, on seuraavat ominaisuudet: Pahoinvointi, oksentelu, epätavalliset oireet ja kipu kuin ennen. 
• Kohonneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä, kuten päänsärky, pahoinvointi, papilledema, sekavuus,...
• Fokaaliset neurologiset oireet: Motorinen halvaus, aistihäiriöt, kallohermon halvaukset, afasia, ... ilmenevät noin 20-40 %:lla potilaista.
• Muutokset persoonallisuudessa, käyttäytymisessä: Potilaat ovat usein vihaisia, unohtelevia…
• Kouristukset: Esiintyy 10-20 %:lla potilaista.
• Aivohalvaus: Noin 5–10 % akuuteista aivohalvauksen ilmenemismuodoista johtuu verenvuodosta metastaattisen massan sisällä, hyperaktiivisuudesta, invaasiosta tai tuumori- tai kasvainsolutromboosin aiheuttamasta valtimon kompressiosta.

Aivometastaasien diagnoosi keuhkosyöpä

Käyttämällä kahta tietokonetomografia- ja magneettikuvausmenetelmää aivometastaasien keuhkosyövän diagnosoimiseksi.

Tietokonetomografia (CT-skannaus)

Kasvainetäpesäkkeitä aivoihin esiintyy yleensä harmaan aineen ja valkoisen aineen rajalla aivopuoliskoilla, ja yksi tai useampi kasvain.

• Ennen injektiota: Leesiot ovat kuparimassaa tai heikennettyjä. Jos verenvuotoa esiintyy metastasoituneessa syövässä, kalsiumin kerrostumistiheys on joskus suurempi kuin viereisellä aivoparenkyymalla.
• Lääkkeen injektion jälkeen: Nodulaarinen, täplikäs tai renkaan muotoinen (renkaan muotoinen) vahvistusleesio, johon liittyy usein laajaa ympäröivää aivoturvotusta. Joissakin tapauksissa esiintyy estovaikutusta, jossa on merkkejä keskilinjan puristumisesta ja naapuriorganisaatioista.

Magneettikuvaus

Tämä on arvokas kuvantamismenetelmä aivojen etäpesäkkeiden diagnosoimiseksi. Tietokonetomografiaan verrattuna magneettikuvaus on herkempää. Magneettikuvauksessa kuva keuhkosyövästä, jossa on metastaaseja aivoissa, on seuraava:

• T1-pulsseilla kuparileesiot tai hypointensiteetti voivat olla hyperintensiteettiä, kun esiintyy verenvuotoa varhaisissa metastaattisissa kasvaimissa.
• Varjoaineen injektion jälkeen magneettikuvauksessa ei-parannetut leesiot ovat hyvin harvoin metastaattisia.
• T2-pulsseilla FLAIR on usein hyperintensiivinen ja siinä on merkkejä peritumoraalisesta aivoturvotuksesta.

Magneettiresonanssikuvaus voi auttaa erottamaan aivometastaasit muista kallonsisäisistä vaurioista, jotka ovat tyypillisiä magneettikuvaukselle, mukaan lukien:

• Monikäyttöinen ulkonäkö.
• Sijainti harmaan ja valkoisen aineen rajalla.
• Reuna on selkeä.
• Angioedeeman määrä on suurempi kuin vaurion koko.

Mikä on aivometastaattisen keuhkosyövän hoito?

Miten aivometastaaseja keuhkosyöpää hoidetaan?

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

• Kasvaimen resektiolla yksinäisellä aivokasvaimella on massavaikutus.
• Jos primaarista ekstrakraniaalista vauriota ei ole, tarvitaan diagnostinen biopsia.

Leikkauksen tarkoitus:

• Kasvaimen osan tai koko poistaminen.
• Kasvaimen biopsia histopatologisen diagnoosin vahvistamiseksi tai mahdollisten geneettisten mutaatioiden etsimiseksi.

Aivokasvaimen sädehoito

Tämä on pääasiallinen aivometastaasien hoitomenetelmä, jolla pyritään paikallisesti kontrolloimaan metastasoitunutta kasvainta ja muita etäpesäkkeitä, joita kuvantamalla ei havaita. Aivojen sädehoitoon on kaksi menetelmää:

• Koko aivojen sädehoito.
• Aivokasvaimen radiokirurgia.

Sisäinen sairaanhoito

Oireellinen hoito:

• Kortikosteroidihoito: Käytetään kohonneen kallonsisäisen paineen tai halvauksen yhteydessä. 
• Epilepsialääkkeet : Jos kohtauksia ei ole , ennaltaehkäisevää hoitoa ei suositella. 
• Kuntoutus: Harjoitusharjoitus, puhe.
• Kipua lievittävä hoito: Kun potilaalla on päänsäryn oireita tai kipua muissa paikoissa.

Kemoterapia (systeeminen hoito) on tarkoitettu primaarisiin kasvaimiin ja metastaattisiin aivovaurioihin. Systeeminen hoito voi olla kemoterapiaa, kohdennettua hoitoa, endokriinistä, immunologista,...

Napsauta tästä saadaksesi yksityiskohtaista tietoa keuhkosyövän aivometastaaseista. Jos sinä tai läheisesi kärsit siitä, älä huoli liikaa, sillä lääketieteen paranee koko ajan, selviytymisprosentti on korkeampi. Sinun täytyy olla aktiivinen sairauden hoitamiseksi tänä aikana. Toivon sinulle ja läheisillesi hyvää terveyttä!