Kannabis, joka tunnetaan myös nimellä kannabis tai marihuana, on Keski-Aasiasta peräisin oleva kasvi, jota viljellään nykyään monissa osissa maailmaa.
Joidenkin tutkimusten mukaan kannabista pidetään myös lääkkeenä. Lääkkeen sisältämät kannabinoidit hoitavat sairauksia tai parantavat joitakin oireita, mutta selkeää määritelmää tälle ei vielä ole.
Mikä on kannabis?
Kannabis, joka tunnetaan myös nimellä kannabis tai marihuana, on Keski-Aasiasta peräisin oleva kasvi, jota viljellään nykyään monissa osissa maailmaa. Kannabiskasvi tuottaa hartsia, joka sisältää kannabinoideiksi kutsuttuja yhdisteitä. Joillakin kannabinoideilla on psykoaktiivisia vaikutuksia (vaikuttavat aivoihin ja muuttavat mielialaa tai tajuntaa). Yhdysvalloissa marihuana on valvottu aine, koska sillä on suuri väärinkäyttöpotentiaali.
Kannabiskasvi tuottaa hartsia, joka sisältää kannabinoideiksi kutsuttuja yhdisteitä
Mitä kannabinoidit ovat?
Kannabinoidit ovat kannabiksen aktiivisia ainesosia, joilla on farmakologisia vaikutuksia koko kehoon, erityisesti keskushermostoon ja immuunijärjestelmään. Kannabinoidit tunnetaan myös fytokannabinoideina. Kannabiksen aktiivisin kannabinoidi on delta-9-THC. Toinen aktiivinen kannabinoidi on kannabidioli (CBD), jolla on kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia ilman "korkeaa" delta-9-THC:n tunnetta.
Kannabinoideja voidaan käyttää syövän sivuvaikutusten hoidossa ja syövän hoidossa. Lisäksi on useita muita vaikutuksia, kuten anti-inflammatorisia, solujen kasvua hidastavia, kasvaimia ruokkivien verisuonten kasvun estämistä, antiviraalista aktiivisuutta ja lihasspasmien vähentämistä sairaudessa, multippeliskleroosissa.
Miten kannabista käytetään?
Kannabista voi kuluttaa syömällä (kakkutuote), juomalla sitä (yrttiteetuote) tai haukkumalla. Nieltynä tai nieltynä kannabiksen tärkein aktiivinen ainesosa (delta-9-THC) metaboloituu maksassa tehokkaammaksi psykoaktiiviseksi metaboliitiksi. Poltettaessa tai hengitettynä kannabiksen kannabinoidit pääsevät verenkiertoon nopeammin, mutta psykoaktiivista metaboliittia syntyy vähemmän. Edellä mainittujen suosittujen valmisteiden lisäksi kannabista tutkitaan parhaillaan valmistettaviksi suihkeuutteen muodossa kielen alle.
Kannabista voi nauttia syömällä, juomalla tai hengittäen
Tutkimukset kannabiksen lääketieteellisestä käytöstä
Nyt on olemassa tutkimuksia, joissa testataan kannabinoidien vaikutuksia sekä laboratorio- että eläinmittakaavassa. Yhdysvaltain kansallisen terveysinstituutin ylläpitämässä PubMed-tietokannassa ei kuitenkaan ole tutkimuksia kannabiksen käytöstä syövän hoidossa ihmisillä. On vain muutamia pieniä tutkimuksia, joissa kannabista käytetään tiettyjen syöpien hoitoon, kuten:
- Oraalista kannabidiolia (CBD) käytetään toistuvien kiinteiden kasvainten hoitoon.
- Kahden kannabinoidin (delta-9-THC ja CBD) yhdistelmäsuihke, jota käytetään yhdessä temotsolomidin kanssa toistuvien aivokasvainten (glioblastoma multiforme) hoidossa.
- Suun kautta otettava kannabidioli (CBD) akuutin graft versus-host -sairauden hoitoon potilailla, joille on tehty allogeeninen hematopoieettinen kantasolusiirto.
Tällä hetkellä kannabista ja sen vaikuttavia aineita on tutkittu käytettäväksi syövän hallinnassa ja syövän hoidossa. Seuraavasti:
Lievittää pahoinvointia ja oksentelua
Dronabinoli ja nabiloni ovat kaksi oraalista kannabinoidilääkettä (Delta-9-THC), jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, kemoterapiaan potilailla, jotka eivät reagoi normaaliin hoitoon. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä dronabinoli että nabiloni toimivat yhtä hyvin tai paremmin kuin muut pahoinvointi- ja oksentelulääkkeet. Tutkimuksissa ei kuitenkaan ole suoraan verrattu kannabiksen tai kannabinoidien antiemeettisiä vaikutuksia joihinkin uudempaan sukupolveen tällä hetkellä saatavilla oleviin antiemeetteihin.
Inhaloitavalla kannabiksella on tehty kymmenen pientä tutkimusta, joissa on tutkittu inhaloitavaa kannabista, jota käytetään kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon. Eri tutkimusmenetelmillä ja kemoterapeuttisilla aineilla tehdyt tutkimukset ovat tuottaneet ristiriitaisia tuloksia.
Nabiximols on delta-9-THC:tä ja kannabidiolia (CBD) sisältävästä kannabisuutteesta valmistettu aerosolisuihke, jota käytettiin satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja lumekontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa Espanjassa. Hammaslääketiede pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon kemoterapian aiheuttama.
Kannabiksen ja sen vaikuttavien aineiden käyttö lasten oireiden, kuten pahoinvoinnin, hoitoon herättää yhä enemmän kiinnostusta, mutta asiaan liittyvää tutkimusta ei ole paljon. Lisäksi tällä hetkellä American Academy of Pediatrics ei hyväksy kannabiksen ja sen vaikuttavien aineiden käyttöä lapsilla, koska se voi vaikuttaa aivojen kehitykseen.
Ruokahalua stimuloiva
Kliinisessä tutkimuksessa verrattiin oraalisen delta-9-THC:n (dronabinoli) ja tavanomaisen lääkkeen (megestrolin) vaikutuksia potilailla, joilla oli edennyt syöpä ja ruokahaluttomuus. Tulokset osoittivat, että delta-9-THC ei auttanut potilaita lisäämään ruokahalua tai lihomaan tavallisiin lääkkeisiin verrattuna. Toisessa kliinisessä tutkimuksessa, joka suoritettiin HIV/AIDS-potilailla, joilla oli painon lasku, havaittiin kuitenkin, että delta-9-THC:tä saavilla potilailla oli parempi ruokahalu ja he lopettivat painonpudotuksen kuin lumelääkettä saaneilla potilailla.
Tällä hetkellä ei ole julkaistu tutkimuksia inhaloidun kannabiksen makua parantavista vaikutuksista syöpäpotilailla.
Kivunlievitystä
Tutkimuksessa 21 kroonista kipupotilasta havaittiin, että marihuanahöyryn käyttö yhdessä morfiinin kanssa helpotti kipua paremmin kuin morfiini yksinään, kun taas marihuanahöyryn käyttö oksikodonin kanssa ei parantanut kipua. Selventämiseksi tarvitaan lisää tutkimuksia.
Kannabisuutteen on tutkimusten mukaan osoitettu vähentävän kipua syövässä
On olemassa kaksi pientä kliinistä tutkimusta delta-9-THC:stä suun kautta, ja ne osoittavat, että se auttaa vähentämään kipua syövässä. Ensimmäisessä tutkimuksessa potilaat ilmoittivat hyvän kivunlievityksen, vähemmän pahoinvoinnin ja paremman ruokahalun. Toisessa tutkimuksessa pääteltiin, että delta-9-THC voisi helpottaa kipua, kuten kodeiini. Toinen havaintotutkimus osoitti, että nabiloni oli tehokas vähentämään syöpäkipua sekä auttamaan pahoinvointia ja ahdistusta vastaan. FDA ei kuitenkaan ole tällä hetkellä hyväksynyt dronabinolia tai nabilonia kivunlievitykseen.
Kannabisuutetta sublingvaalisena suihkeena tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että se on tehokas potilailla, joilla on edennyt syöpä ja joiden kipua ei voitu lievittää vahvoilla opioideilla. Toisessa tutkimuksessa tulokset osoittivat, että potilailla, jotka käyttivät pieniannoksista kannabinoidisuihketta, kivunhallinta oli parempi ja unettomuus oli vähemmän kuin lumelääkettä saavilla potilailla; suurten kannabinoidiannosten ottaminen voi aiheuttaa sivuvaikutuksia; Joillakin potilailla vain pieni annos kannabinoidisuihketta on osoittanut hyvää kivunlievitystä ilman, että suuriannoksista kannabinoidisuihketta tai muita kipulääkkeitä tarvitaan.
Vähentää ahdistusta ja auttaa nukahtamaan
Useat pienet tutkimukset osoittavat, että marihuanan hengittäminen parantaa potilaiden mielialaa, tekee heistä onnellisempia ja vähentää ahdistusta.
Marihuanan käytön sivuvaikutukset ja mahdolliset riskit
Kannabinoidien sivuvaikutuksia ovat: Kiihtynyt syke, alhainen verenpaine, lihasten rentoutuminen, punaiset silmät, hidas ruoansulatus, huimaus, uneliaisuus, masennus, hallusinaatiot ja vainoharhaisuus.
Sekä kannabis että kannabinoidit voivat aiheuttaa riippuvuutta. Mahdollisia vieroitusoireita ovat: Helppo viha, unihäiriöt, yliaktiivisuus, kuumat aallot, pahoinvointi ja kouristukset (harvoin). Nämä oireet ovat melko lieviä verrattuna opiaattivieroitusoireisiin ja häviävät yleensä muutaman päivän kuluttua.
Kannabinoidien sivuvaikutuksia ovat hallusinaatiot, vainoharhaisuus...
Tutkimuksia kannabiksen käytön riskeistä
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että marihuanan tupakointi voi lisätä monien erilaisten syöpien riskiä, mutta muita tutkimuksia on päinvastoin.
Kannabiksen savu sisältää monia samoja aineita kuin tupakansavu, joten edelleen ollaan sitä mieltä, että marihuanan tupakointi vahingoittaa keuhkoja. Afrikkalaisilla miehillä tehdyssä kohorttitutkimuksessa havaittiin lisääntynyt keuhkosyövän riski niillä, jotka polttivat sekä tupakkaa että marihuanaa. Keuhkosyöpäpotilailla on myös väestötutkimus, jonka mukaan pieniannoksinen kannabiksen käyttö ei lisännyt keuhkosyövän tai muiden ylempään maha-suolikanavaan liittyvien syöpien riskiä.
Tutkittiin myös kivesten sukusolukasvainten (TGCT) määrää kannabiksen käyttäjillä, koska kannabiksen pitkäaikainen käyttö voi vahingoittaa hormonitoimintaa ja lisääntymisjärjestelmää. Vuonna 1970 tehdyssä tutkimuksessa haastateltiin yli 49 000 ruotsalaista 19–21-vuotiasta miestä heidän marihuanan käytön historiasta heidän värväämishetkellään, minkä jälkeen heitä seurattiin 42-vuotiaaksi asti. Tutkimuksessa ei löydetty yhteyttä marihuanan käytön ja kivessyövän välillä, mutta havaittiin, että "raskas" marihuanan käyttö (yli 50 kertaa elämänsä aikana) kaksinkertaistaa syöpäriskin. Tutkimusta rajoitti tietojen keruutapa, eikä siinä otettu huomioon, oliko kivessyöpä seminoma vai ei-seminoma.
Kaliforniassa Yhdysvalloissa tehdyssä miesten terveystutkimuksessa, joka suoritettiin yli 84 000 vapaaehtoisella arvioimaan virtsarakon syövän määrää marihuanan käyttäjillä ja ei-käyttäjillä. Yli 16 vuoden seurannan ja iän, rodun/etnisyyden ja painoindeksin (BMI) mukauttamisen tulokset osoittivat, että virtsarakon syövän määrä kannabiksen käyttäjillä oli 45 prosenttia pienempi kuin ei-marihuanan käyttäjillä.
Voidaan nähdä, että kannabiksen lääketieteellinen käyttö on edelleen kiistanalaista ja sen hyötyjä ja haittoja punnitaan. On huomattava, että FDA ei tällä hetkellä hyväksy kannabista tai kannabinoideja käytettäväksi syöpälääkkeinä tai syöpähoidon sivuvaikutusten hoitoon. FDA on kuitenkin hyväksynyt kaksi kannabinoidia (dronabinoli ja nabiloni) kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon syöpäpotilailla, jotka eivät ole reagoineet tavanomaiseen hoitoon.