Ductal carcinoma in situ (intraduktaalinen) (DCIS)

Tämä artikkeli on tarkoitettu ihmisille, jotka haluavat lisätietoja ductal carcinoma in situ (intraduktaalinen) (DCIS). Artikkelissa kuvataan mitä ductal carcinoma in situ on, sen oireita, diagnoosia ja hoitoa.

Toivomme, että nämä tiedot auttavat sinua ymmärtämään enemmän DCIS:stä.

Mikä on ductal carcinoma in situ (intraduktaalinen) (DCIS)?

• DCIS on rintasyövän varhainen muoto ja se muodostaa noin 12 % kaikista rintasyövistä.
• Rintasyöpä alkaa, kun rintojen solut alkavat jakautua ja kasvaa epänormaalilla tavalla.
• Rinta koostuu lobuleista (maitoa tuottavista rauhasista) ja tiehyistä (putket, jotka kuljettavat maitoa nänniin), lobuleista ja maitotiehyistä, joita ympäröivät rauhas-, kuitu- ja rasvakudokset.
• Kun syöpäsolut kasvavat rinnan maitokanavien sisällä, mutta pysyvät kanavien sisällä (in situ), sitä kutsutaan DCIS:ksi. Syöpäsolut eivät ole vielä pystyneet leviämään näiden kanavien ulkopuolelle ympäröivään rintakudokseen tai muihin kehon osiin. Koska se on edelleen maitokanavissa, DCIS:llä on erittäin hyvä ennuste.
• Saatat nähdä DCIS:n kuvattuna eri tavoin preinvasiivisena syövänä, intraduktaalisena tai ei-invasiivisena syöpänä tai vaiheen 0 rintasyövänä.

Mikä on ductal carcinoma in situ (intraduktaalinen) (DCIS)?

DCIS:n oireet

• DCIS on yleensä oireeton. Suurin osa DCIS:stä löydetään rintojen seulonnan tai mammografian aikana muusta syystä.
• Joskus DCIS havaitaan, kun monilla ihmisillä on muutoksia rinnoissa, kuten kyhmyjä tai nännivuotoa. Kuitenkin, jos jollakin DCIS-potilaalla on muutoksia rinnoissaan, heillä on myös todennäköisemmin kehittyä invasiivinen rintasyöpä.
• Joillakin ihmisillä, joilla on ductal carcinoma in situ, on myös punaisia ​​läiskiä nänneissä, jotka jäljittelevät Pagetin rintatautia, vaikka tämä on harvinaista.

Diagnoosi

DCIS voidaan diagnosoida käyttämällä erilaisia ​​testejä, joihin voi sisältyä yksi tai useampi seuraavista:

• Kliininen rintojen tutkimus;
• Mammografia (rintojen röntgenkuvaus) ;
• Rintojen ultraääni (ultraääniaaltojen käyttö kuvien luomiseen);
• Biopsia (kudoksen ottaminen mikroskoopin alla katsottavaksi).

Mammografia (mammografia)

Kalkkeutumisen diagnoosi

Jos sinulla ei ole oireita ja sinut kutsutaan takaisin mammografian jälkeen, se voi johtua siitä, että sinulla on muutama pieni valkoinen täplä röntgenkuvassa. Nämä valkoiset täplät ovat kalsiumsuoloja, ja niitä kutsutaan kalkkeutumiksi. Kalkkiutuminen voi johtua DCIS:stä. Kaikki löydetyt kalkkeutumat eivät kuitenkaan ole DCIS-soluja. Monille naisille kehittyy hyvänlaatuisia (ei syöpää aiheuttavia) kalkkeutumia rintoihin vanhetessaan.

Jos sinulla on kalkkeutumia, sinulle tehdään diagnostisia mammografioita, jotta voit nähdä kalkkeutumat tarkemmin. Joskus voidaan tehdä myös rintojen ultraääni.

Jos kalkkeutuminen ei ole selvästi hyvänlaatuista, sinulle otetaan kuvantamisen ohjauksessa biopsia diagnoosin tekemiseksi. Käytä mammografiaa määrittääksesi koepalan tarkan sijainnin. Ultraääntä käytetään joskus, mutta tämä on harvinaisempaa. Tämä toimenpide suoritetaan avohoidossa, joten voit lähteä aikaisin.

Jos sinulla on biopsia, sinulle asetetaan joskus pieni metalliklipsi (tai merkki) rintaan, johon biopsianäyte otettiin, jotta alue voidaan löytää uudelleen, jos biopsia tai leikkaus tarvitaan. Tämä rintaan jätetty merkki on turvallinen eikä sitä tarvitse poistaa, vaikka lisätoimenpiteitä ei tarvittaisikaan.

Saa tuloksia

Klinikan henkilökunta kertoo sinulle, milloin saat biopsian tulokset. Yleensä sinun on määrä palata klinikalle saadaksesi tulokset.

Miten tulokset kuvataan?

• Alhainen histologian aste – syöpäsolut näyttävät melkein normaaleista soluista ja kasvavat usein hitaasti.
• Kohtalainen histologia – syöpäsolut näyttävät vähän erilaisilta normaaleista soluista ja kasvavat nopeammin.
• Korkea histologinen aste – syöpäsolut näyttävät lähes muuttuneilta ja kasvavat usein nopeasti.

Voiko DCIS kehittyä invasiiviseksi rintasyöväksi?

Jos DCIS jätetään hoitamatta, syöpäsolut voivat mahdollisesti levitä maitotiehyiden ulkopuolelle ympäröivään rintakudokseen, ja sitä kutsutaan invasiiviseksi rintasyöväksi. Invasiivinen syöpä voi levitä muihin kehon osiin.

Joissakin tapauksissa DCIS ei koskaan kasva tai kasva niin hitaasti, ettei se koskaan aiheuta haittaa elämään. Vaikka DCIS:n koko ja histologia voivat auttaa ennustamaan, tuleeko siitä invasiivinen, tällä hetkellä ei ole mitään keinoa tietää, tapahtuuko näin. Histologisesti korkealaatuisesta DCIS:stä tulee todennäköisemmin invasiivinen ja nopeasti kasvava rintasyöpä kuin matala-asteisesta DCIS:stä.

Miten hoito sujuu?

Hoidon tavoitteena on poistaa kaikki DCIS-solut rinnan sisältä invasiivisen rintasyövän riskin vähentämiseksi.

Koska ei ole mahdollista tietää, milloin tai tuleeko DCIS:stä invasiivinen rintasyöpä, hoitoa suositellaan usein, ja se voi johtaa tarpeettomaan hoitoon tai ylihoitoon joillekin ihmisille.

Tutkimuksia tehdään sen selvittämiseksi, mitkä DCIS-tapaukset muuttuvat invasiivisiksi ja voivatko ne olla turvallisia ilman hoitoa. Jos sinulla on diagnosoitu matala-asteinen DCIS, sinut voidaan kutsua osallistumaan kliiniseen tutkimukseen.

Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita diagnoosistasi, keskustele lääkärisi kanssa.

Leikkaus

Leikkaus on lähes aina ensimmäinen hoitolinja DCIS:lle. Se voi olla rintaa säästävä leikkaus tai täydellinen rinnanpoisto.

Sinulle voidaan tarjota valinta näiden kahden leikkauksen välillä syövän koosta ja sijainnista riippuen. Kirurgisi keskustelee tästä kanssasi.

On todennäköisintä, että mastektomiaa suositellaan, jos:

• DCIS vaikuttaa laajalle alueelle rinnassa.
• DCIS on läsnä kahdella tai useammalla rinnan alueella (vaikka jos alueet ovat pieniä, voidaan tehdä kaksi laajaa paikallista viiltoa täydellisen rinnanpoiston sijasta).

Ylellinen sijoittelu

Useimmat DCIS-tapaukset eivät ole käsin kosketeltavissa, joten paikannukseksi kutsuttua toimenpidettä käytetään usein päivää ennen rintaa säästävää leikkausta tai päivänä. Tämä tehdään 30 minuutin aikana, ja se auttaa merkitsemään tarkasti poistettavan alueen leikkauksen aikana. Hyvin pieni lanka (metallilanka) työnnetään epäilyyn mammografian tai ultraäänen ohjauksessa. Jos asennat mammografian ohjauksessa, rintaasi puristetaan koko toimenpiteen ajan. Sinulle annetaan paikallispuudutetta leikkausalueen turruttamiseksi, mutta tunnet silti olosi epämukavaksi. Kun olet asettanut metallilangan, sinulla on mammografia tarkistaaksesi, että se on paikallaan. Kun metallilanka on todettu olevan paikallaan, se kiinnitetään ilmastointiteipillä ja jätetään paikalleen leikkaukseen asti.

Jotkut sairaalat käyttävät uutta paikannusmenetelmää, jossa käytetään pieniannoksisia radioaktiivisia hiukkasia (noin riisinjyvän kokoisia), jotka työnnetään rintakudokseen metallilangan sijaan. Tämä toimenpide voidaan tehdä jopa 2 viikkoa ennen leikkausta. Leikkauksen aikana erityistä koetinta käytetään siemenen paikantamiseen ja kirurgin ohjaamiseen kudokseen, joka on poistettava radioaktiivisen siemenen kanssa.

Rintojen rekonstruktio

Jos sinulla on mastektomia, harkitset todennäköisesti rintojen rekonstruktiota. Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti leikkauksen kanssa (välitön rekonstruktio) tai useiden kuukausien tai vuosien kuluttua (viivästynyt rekonstruktio).

Jotkut naiset eivät valitse tai eivät voi tehdä rintojen rekonstruktiota. He voivat käyttää rintaimplanttia sen sijaan tai tehdä mitään.

Jos sinulla on mastektomia, harkitset todennäköisesti rintojen rekonstruktiota

Imusolmukkeiden leikkaus

Useimmille naisille, joilla on DCIS, ei tehdä leikkausta imusolmukkeiden poistamiseksi. Ihmiset, joilla on invasiivinen rintasyöpä, leikataan usein imusolmukkeisiin, jotta he voivat tarkistaa, onko käsivarressa rintasyöpäsoluja sisältäviä imusolmukkeita. Tämä auttaa päättämään, onko lisähoidosta sinulle hyötyä.

Imusolmukkeiden dissektiota ei yleensä suositella ihmisille, joilla on DCIS, koska rintasyöpäsolut eivät ole vielä kehittäneet kykyä levitä maitokanavien ulkopuolelle ympäröivään rintakudokseen eivätkä siten voi levitä imusolmukkeisiin.

Jos sinulle on kuitenkin tehty rinnanpoisto, lääkärisi voi keskustella samalla vartioimusolmukkeen biopsiasta, koska sentinelliimusolmukkeeseen voi olla vaikea päästä myöhemmin, jos invasiivinen rintasyöpä löytyy.

Sentinelliimusolmukebiopsia paljastaa, onko imusolmukkeissa syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja ei ole, se tarkoittaa, että myös muut imusolmukkeet puuttuvat, joten lisää imusolmukkeita ei tarvitse poistaa.

Jos vartijaimusolmukebiopsiat osoittavat, että ensimmäisissä imusolmukkeissa on syöpäsoluja, jäljellä olevien imusolmukkeiden lisäleikkaus tai sädehoito voi olla mahdollista.

Joskus invasiivisen rintasyövän alue löytyy yhdessä DCIS:n kanssa. Jos näin on, se vaikuttaa saamaasi hoitoon ja saatat tarvita käsivarren alla olevien imusolmukkeiden leikkauksen tarkistaaksesi, sisältävätkö ne syöpäsoluja.

Adjuvanttihoidot

Leikkauksen jälkeen saatat tarvita jatkohoitoa, jota kutsutaan adjuvanttihoidoksi. Adjuvanttihoito voi sisältää sädehoitoa ja joissakin tapauksissa endokriinistä hoitoa. Näiden hoitojen tavoitteena on vähentää riskiä, ​​että DCIS palaa tai kehittyy invasiiviseksi syöväksi. Älä käytä kemoterapiaa ja kohdennettua hoitoa (biologista) DCIS:n hoitoon.

Sädehoito

Sädehoito käyttää suurienergisiä röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja. Jos sinulla on konservatiivinen leikkaus, voit saada sädehoitoa. Sädehoitoa ei yleensä tarvita DCIS-mastektomian jälkeen.

Sädehoitoa annetaan avohoidossa noin 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Sädehoitoa annetaan yleensä päivittäin (maanantaista perjantaihin) kolmen viikon ajan.

Sädehoito käyttää suurienergisiä röntgensäteitä tappamaan syöpäsoluja

Endokriininen terapia 

Monet hormonihoidot toimivat eri tavoin estämään estrogeenin vaikutukset syöpäsoluihin. Endokriininen hoito on yleensä tarkoitettu, jos rintasyöväsi soluissa on reseptoreita, jotka sitoutuvat estrogeenihormoniin, joita kutsutaan estrogeenireseptoripositiiviseksi rintasyöväksi tai ER+-rintasyöväksi. Kun estrogeeni sitoutuu näihin reseptoreihin, se voi stimuloida syöpäsoluja kasvamaan. Jos estrogeenireseptoreita ei löydy, sitä kutsutaan estrogeenireseptorinegatiiviseksi rintasyöväksi tai ER-rintasyöväksi, eikä endokriinisesta hoidosta ole hyötyä.

Kaikista invasiivisista rintasyövistä testataan hormonireseptorit käyttämällä biopsiasta tai leikkauksen jälkeen saatua kudosta. Progesteronireseptorien (toisen hormonin) testi voidaan suorittaa. DCIS voidaan testata näiden hormonireseptorien suhteen, mutta sitä ei yleensä tehdä.

Endokriinisen hoidon hyödyt ihmisille, joilla on ER-positiivinen DCIS, vaihtelevat muiden suoritettujen hoitojen mukaan, eikä sitä suositella kaikille. Jos DCIS on testattu ja sen todetaan olevan ER+, lääkärisi keskustelee kanssasi endokriinisen hoidon käytöstä. Joillekin naisille voidaan määrätä tamoksifeeniksi kutsuttuja lääkkeitä tai aromataasi-inhibiittoreita (postmenopausaalisille naisille).

Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että hormonihoidon käyttö leikkauksen jälkeen vähentää DCIS:n uusiutumisen (uusitumisen) riskiä ja invasiivisen rintasyövän kehittymisen riskiä, ​​mutta hormonaalisia lääkkeitä käyttävät naiset eivät elä yhtä kauan kuin ne, jotka eivät juo.

DCIS päin

Uutisen vastaanottaminen, että sinulla on DCIS-rintasyöpä, voi olla vaikeaa ja huolestuttavaa aikaa. Jokainen reagoi eri tavalla diagnoosiin ja eri tavalla.

Vaikka DCIS on varhaisen vaiheen rintasyöpä, jonka ennuste on erittäin hyvä, jotkut ihmiset tuntevat olonsa erittäin ahdistuneiksi ja peloissaan, kun heidät diagnosoidaan. Ihmiset kamppailevat usein hoitojen, kuten rinnanpoiston, välillä, eikä DCIS voi koskaan aiheuttaa heille mitään haittaa.

Jotkut ihmiset ovat haluttomia sanomaan olevansa huolissaan DCIS-diagnoosista, koska he pelkäävät muiden näkevän taudin vähemmän vaarallisena kuin muut rintasyövän tyypit, tai että he voivat valittaa, kun heidät jätetään hoitamatta. Tästä johtuen heidän voi olla vaikea pyytää apua. Mutta on ihmisiä, jotka voivat tukea sinua, eikä heidän pitäisi pelätä pyytää apua. Kun kerrot muille, miltä sinusta tuntuu, erityisesti perheellesi ja ystävillesi, voit antaa heille lisätukea.

Jotkut ihmiset voivat myös keskustella tunteistaan ​​tai huolenaiheistaan ​​sairaanhoitajan tai lääkärin kanssa. Ehkä keskustele ohjaajan tai terapeutin kanssa, ehkä he voivat selittää sen tarkemmin. Sairaanhoitaja, terapeutti tai paikallinen lääkäri voi usein auttaa sinua tässä.