Aivohalvauksen kantasolusiirto

70 - 80 %:lla potilaista aivohalvauksen kantasolusiirron jälkeen on parantunut motorinen toiminta, merkittävästi heikentynyt lihasten sävy, lisääntynyt lihasvoima, parempi koordinaatio toiminnassa, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu, parantuneet keskittymiskyvyt, parempi muisti...

Äskettäin aivohalvausta sairastavien lasten kantasolusiirtojen ilmaantuminen  on kylvänyt toivoa potilaille, joilla on tämä krooninen sairaus.

1. Kantasolusiirto aivohalvauksen parantamiseksi

Kuinka siirtää kantasoluja lapsille, joilla on aivohalvaus? Aivohalvauksen kantasoluterapia on hyvin uusi menetelmä maailmassa. Kantasolut uutetaan luuytimestä täysin steriilissä ympäristössä ja siirretään potilaan kehoon selkärangan kautta L4-5 tasolla. Kantasolut seuraavat aivo-selkäydinnesteen kiertoa aivoihin. 

Täällä kantasolut edistävät verisuonten lisääntymistä, muodostavat aineita, joilla on anti-inflammatorisia toimintoja, ja stimuloivat alueen hermokantasoluja erilaistumaan ja lisääntymään. Kehoon siirretyillä kantasoluilla on myös parempi välittäjävaikutus. Saavuta siten tehokkaasti vaurioituneen aivoalueen elpymisen.

Riippuen aivohalvauksen tyypistä, olipa se spastinen tai koreografinen, 70-80 %:lla potilaista elinsiirron jälkeen on parantunut motorinen toiminta, merkittävästi heikentynyt lihasjänteys, lisääntynyt lihasvoima, parempi koordinaatio toiminnassa, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu, parantuneet keskittymistaidot, parempi muisti.

Aivohalvausta sairastavien lasten kantasolusiirtojen ilmaantuminen on kylvänyt toivoa potilaille, joilla on tämä krooninen sairaus

2. Kantasolusiirtomenettely aivohalvaukseen

2.1 Nimitys

Kantasolusiirto aivohalvaukseen on tarkoitettu potilaille, jotka täyttävät seuraavat kriteerit:

• Potilaat, joilla on diagnosoitu aivovamma hankinnaisista syistä
• GMFCS-luokituksen mukaan vakavuusaste on tasosta II tasoon V.
• Aivojen magneettikuvauksessa (MRI) havaitaan aivovaurioita, jotka vastaavat aivohalvauksen syytä
• Potilaalla ei ole eteneviä neurologisia sairauksia, geneettisiä tai kromosomisairauksia, infektiosairauksia, hyytymishäiriöitä, hematopoieettisia poikkeavuuksia, allergioita antibiooteille, anestesia-aineille...
• Koehenkilöiden siirtoa edeltävät tutkimukset ja siirtoa edeltävät testit kantasolusiirtojen hoidon terveysolosuhteiden varmistamiseksi

2.2 Potilaiden tutkimus ja arviointi ennen kantasolusiirtoa aivohalvauksen vuoksi

Kysy sairaalta

Lääkäri tutkii synnytyshistoriaa, syntymän kehitystä, syntymäpainoa ja lapsen kehityksen aikana ilmeneviä epätavallisia tapahtumia.

Kliininen tutkimus

• Fyysinen tarkastus: Arvioi lapsen paino, pituus ja mielenterveys
• Tuki- ja liikuntaelimistö: Lihasten sävy, voima, jännerefleksit...
• Neurologinen tutkimus
• Sydämen ja keuhkojen tutkimus
• Bruttomotorisen toiminnan arviointi ja motorisen luokan luokitus: GMFM-asteikkoa ja GMFCS-luokitusasteikkoa käyttämällä
• Hienomotorisen toiminnan arviointi: FMS .-asteikko
• Lihasjännityksen arviointi: Parannettu Ashworth-asteikko
• Kielen, kommunikoinnin ja kognitiivisten kykyjen arviointi: Denver II -testi.

Aivohalvauksen kantasoluterapia on hyvin uusi menetelmä maailmassa

Subkliiniset tutkimukset

Aivojen MRI (anestesian kanssa/ilman). Kliinisille tutkimuksille potilaille, joilla on diagnosoitu hankinnainen aivohalvaus, tehdään kallon magneettikuvaus leesioiden arvioimiseksi, joitain yleisiä aivojen MRI-leesioita hankinnaisista syistä, mukaan lukien:

• Kortikaaliset harmaan aineen leesiot: Aivojen parenkymaalinen atrofia...
• Subkortikaaliset valkoisen aineen leesiot: Periventrikulaarinen halvaus...
• Aivovaurio...

Aivosähkökäyrä

• Suorita EEG potilaan riskin ja kohtausten tilan arvioimiseksi ennen elinsiirtoa

EKG

• Suorita elektrokardiogrammi lapsen yleisen terveyden arvioimiseksi ennen kantasolusiirtoa, turvallisuuden varmistamiseksi anestesian, luuytimen poiston ja kantasolusiirron aikana

Kardiopulmonaalinen röntgenkuvaus

Kardiopulmonaalinen röntgenkuva tukee tutkimukseen osallistuneiden kliinistä tutkimusta ja hengitystilan arviointia terveyden varmistamiseksi kantasolusiirron aikana.

Veren biokemiallinen testi

• Maksan toiminta: GOT, GPT
• Munuaisten toiminta: urea, kreatiniini
• Elektrolyytit
• Verensokeri
• Kokonaisvirtsan analyysi
• Hematologinen testi
• CBC
• Peruskoagulaatio
• Veriryhmä
• Mikrobiologinen testi
• HIV testi
• Hepatiitti B -testi: HBsAg

Muut gallupit

Jokaisen potilaan kliinisestä tilasta riippuen jotkut potilaat tekevät lisätutkimuksia erotusdiagnoosia varten: kromosomitestit, geneettiset testit, aineenvaihdunta, geenitestit...

Lapsia ei tule kylvetä heti ensimmäisen 1-2 päivän jälkeen kantasolusiirrosta

3. Menettely autologisten kantasolujen siirron suorittamiseksi luuytimestä

• Potilaat, joille voidaan tehdä kantasolusiirto aivohalvauksen vuoksi, viedään sairaalaan nukutuksessa luuytimen saamiseksi oikean ja vasemman suoliluun eturangan kohdista.
• Kerätty luuydin siirretään korkean teknologian keskukseen kantasolujen käsittelyä, uuttamista ja kerättyjen kantasolujen laadun arviointia varten.
• Anestesia ja kantasoluinfuusio annetaan potilaalle selkäytimen kautta.Jokainen kantasolusiirto on yleensä 2-4 kertaa, vähintään 6 kuukauden välein.
• Aivohalvauksen kantasolusiirtotapauksissa luuytimestä proliferatiivisella viljelmällä potilas otettiin kerran, eristettiin ja siirrettiin 95 % kerätyistä kantasoluista, 5 % kerätyistä kantasoluista. Loput kantasolut viljellään ja säilytetään myöhemmät elinsiirrot, joista kukin voi olla 3-6 kuukauden välein.
• Siirron jälkeen potilasta seurataan ja hoidetaan laitosalueella noin 2-3 vuorokautta, kun hänen terveydentilansa on vakaa, hänet voidaan kotiuttaa sairaalasta ja lasta seurataan kotona kantasolusiirron jälkeen. .

4. Huomiota vaativat asiat kantasolusiirron jälkeen aivohalvauksen hoitoon

Juuri leikkauksen (luuytimen anestesia, kantasolusiirto) läpikäyneiden aivohalvauslasten keho heikkenee, elimistön vastustuskyky ympäristön tekijöitä vastaan ​​on heikompi, lapset sairastuvat erittäin helposti. Siksi on tärkeää olla tarkkana lasten hoidossa. 

• Lapsia ei tule kylvetä heti ensimmäisen 1-2 päivän jälkeen kantasolusiirrosta, vaan pyyhi lapsi nopeasti lämpimällä vedellä välttääksesi kylmäinfektio, joka voi helposti aiheuttaa keuhkokuumeen.
• Luo tilaa, suotuisa ympäristö lapsille, vältä liian kuumaa tai kylmää ympäristöä, vältä makaamasta suoraan ilmastointilaitteen, tuulettimen alla...
• Lasten ei pidä antaa mennä ulos tai matkustaa kauas
• Syö pehmeää, helposti sulavaa ruokaa