Τι είναι η οζώδης βρογχοκήλη και πώς αντιμετωπίζεται;

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι βρογχοκήλη, συμπεριλαμβανομένης της οζώδους βρογχοκήλης. Λοιπόν, είναι επικίνδυνη η οζώδης βρογχοκήλη και πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται;

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι βρογχοκήλη, συμπεριλαμβανομένης της οζώδους βρογχοκήλης. Λοιπόν, είναι επικίνδυνη η οζώδης βρογχοκήλη και πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται;

Ως σημαντικός ενδοκρινής αδένας που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, ο θυρεοειδής είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο του μεταβολισμού του σώματος παράγοντας τις ορμόνες Τ3 και Τ4. Όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι διαταραγμένη, μπορεί να προκαλέσει βρογχοκήλη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη δομή και τα συμπτώματα, η βρογχοκήλη χωρίζεται στους παρακάτω 3 τύπους.

Ταξινόμηση της νόσου της βρογχοκήλης

Απλή βρογχοκήλη

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες κατά την περίοδο πολλών φυσιολογικών αλλαγών όπως η εφηβεία, η εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση. Η νόσος έχει συχνά λίγες εκδηλώσεις έως ότου η περιοχή του λαιμού είναι αφύσικα μεγάλη ή ανακαλυφθεί μόνο τυχαία μετά από φυσική εξέταση. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις απλής βρογχοκήλης που προκαλεί συμπίεση άλλων οργάνων όπως το λαρυγγικό νεύρο που οδηγεί σε βραχνάδα, δυσκολία στην αναπνοή, πνιγμό κατά την κατάποση, ...

Επειδή δεν επηρεάζει τα επίπεδα ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα, η απλή βρογχοκήλη μπορεί να υποχωρήσει μόνη της ή μετά από μια περίοδο θεραπείας με απλά φάρμακα για τη βρογχοκήλη . Ωστόσο, μετά την ανάρρωση από τη νόσο, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τον όγκο για να γνωρίζετε εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί ανώμαλα ή όχι.

Μονοπυρηνική βρογχοκήλη

Όταν η βρογχοκήλη είναι οζώδης αλλά μονοπύρηνη, το μέγεθος της βρογχοκήλης είναι μόνο περίπου 1 cm. Μπορούμε να δούμε την καμπούρα να κινείται με τον ρυθμό της κατάποσης με γυμνό μάτι. Μια ταχέως αναπτυσσόμενη μονοοζώδης βρογχοκήλη είναι εύκολο να συγχέεται με τον καρκίνο του θυρεοειδούς. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να κάνει εξετάσεις για να αποκλειστεί ο κίνδυνος καρκίνου.

Πολυοζώδης βρογχοκήλη

Η πολυοζώδης βρογχοκήλη είναι μια διόγκωση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα, μέσα στον οποίο εμφανίζονται πολλές βρογχοκήρες. Σε αυτή τη μορφή, η πολυοζώδης βρογχοκήλη διαφοροποιείται επίσης σε καλοήθη ή κακοήθη βρογχοκήλη για την καταλληλότερη θεραπεία.

Πώς να αναγνωρίσετε την οζώδη βρογχοκήλη;

Η οζώδης βρογχοκήλη είναι δύσκολο να αναγνωριστεί έγκαιρα γιατί δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Συνήθως οι ασθενείς αισθάνονται ανώμαλοι μόνο όταν ο πυρήνας είναι μεγάλος, μπορεί να παρατηρηθεί ανισορροπία στην περιοχή του λαιμού. Όταν χρησιμοποιείτε το χέρι σας για να αγγίξετε, θα αισθανθείτε επίσης έναν ή περισσότερους πυρήνες. Αυτοί οι πυρήνες είναι επίσης συχνά ακίνητοι, ανενεργοί, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον εντοπισμό των ασθενών.

Μέχρι να μεγαλώσει ο πυρήνας, ο ασθενής με οζώδη βρογχοκήλη θα δυσκολεύεται να καταπιεί, θα εμποδίζει την κατάποση, θα έχει λαιμό σαν πνιγμό, βραχνάδα, αλλαγή φωνής.

Εάν η βρογχοκήλη συνοδεύεται από διαταραχές των θυρεοειδικών ορμονών, επηρεάζεται επίσης ο μεταβολισμός του σώματος, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται κόπωση, μυϊκή αδυναμία, μη φυσιολογική απώλεια ή αύξηση βάρους, δυσκολία στον ύπνο, αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Επομένως, ο μόνος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση της οζώδους βρογχοκήλης εκτός από την αυτοπαρατήρηση, χρειάζεται να κάνουμε περιοδικά υπερηχογράφημα για να ανιχνεύουμε πότε ο όζος του θυρεοειδούς είναι μικρός. Το υπερηχογράφημα αυτή τη στιγμή βοηθά επίσης στον προσδιορισμό της θέσης της οζώδους βρογχοκήλης, του μεγέθους και του αριθμού των πυρήνων και στη διάκριση εάν τα οζίδια περιέχουν στερεό ή υγρό υγρό.

Το υπερηχογράφημα θα βοηθήσει στην ακριβή ανίχνευση της βρογχοκήλης.

Μια άλλη πιο σημαντική λύση εξέτασης για ασθενείς με οζώδη βρογχοκήλη είναι η διαδικασία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα για τη λήψη δειγμάτων ιστού. Αυτό βοηθά στον προσδιορισμό του εάν ο όζος είναι καλοήθης ή κακοήθης για το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.

Πώς αντιμετωπίζεται η οζώδης βρογχοκήλη;

Θεραπεία της καλοήθους οζώδους βρογχοκήλης

Όταν ο όζος του θυρεοειδούς είναι μικρός με διάμετρο μόνο 1-2 cm, ο ασθενής μπορεί να μην χρειάζεται καμία θεραπεία. Ωστόσο, μην τα ξεχνάτε χωρίς περιοδική παρακολούθηση. Θα πρέπει να ακολουθείτε το πρόγραμμα των επισκέψεων παρακολούθησης για την ετήσια κυτταρολογική εξέταση.

Όταν ο όζος έχει μέγεθος 2-3 cm, η ορμονοθεραπεία και η επανεκτίμηση κάθε 6 μήνες είναι μια κοινή θεραπευτική επιλογή. Μόνο όταν το οζίδιο συνεχίσει να μεγαλώνει, φτάσει σε διάμετρο πάνω από 4 εκατοστά ή προκαλέσει διαταραχές στις ορμόνες του θυρεοειδούς ή επειδή επηρεάζει την αισθητική του ασθενούς, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία κακοήθους οζώδους βρογχοκήλης

Όταν η βρογχοκήλη είναι κακοήθης, ο όζος του θυρεοειδούς είναι συνήθως σταθερός και ταχέως διευρυνόμενος, προκαλώντας σοβαρή ενόχληση στον ασθενή λόγω της έντονης βραχνάδας και της δυσκολίας στην κατάποση.

Οι ασθενείς θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή μόλις εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα στον πυρήνα.

Ένας ταχέως διευρυμένος όζος του θυρεοειδούς πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της βρογχοκήλης

Επί του παρόντος, πολλά νοσοκομεία έχουν εφαρμόσει κατάλυση με ραδιοσυχνότητες (RFA) για ασθενείς με βρογχοκήλη. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που δεν αφήνει ουλές και προσφέρει εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό βλάβης του οισοφαγικού νεύρου σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες είναι ανώδυνη και δεν αφήνει ουλές.

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο μπορούν να φύγουν από το νοσοκομείο την ίδια μέρα γιατί δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία, δεν υπάρχει πόνος μετά την παρέμβαση. Η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες όχι μόνο προστατεύει τον καλοήθη θυρεοειδή αδένα, αλλά αποφεύγει επίσης τον υποθυρεοειδισμό και τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων αντικατάστασης.

Αυτή η τεχνική αφαίρεσης με ραδιοσυχνότητες είναι επίσης πολύ ασφαλής επειδή ελέγχονται πλήρως κάτω από την εικόνα υπερήχων, επομένως το πρόβλημα της βλάβης σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα δεν προκαλεί ανησυχία.

Ωστόσο, όπως η κανονική ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς με διευρυμένη βρογχοκήλη  πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις σύμφωνα με το πρόγραμμα παρακολούθησης του γιατρού για να ελέγξουν την καλύτερη κατάσταση του όγκου.