Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού. Ποια είναι η αιτία και η θεραπεία;

Ο τυφοειδής είναι μια γαστρεντερική νόσος με δυνατότητα εξάπλωσης στην κοινότητα. Η ασθένεια προκαλεί πολλές επικίνδυνες επιπλοκές. Μάθετε παρακάτω!

Ο τυφοειδής είναι μια ασθένεια με πολύ ξαφνική έναρξη. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο τυφοειδής συνήθως δεν έχει συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλεί παρατεταμένο υψηλό πυρετό, κόπωση, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλο, ξηρό εμετό, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, κ.λπ. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει θάνατο, οροθετικά έλκη και διάτρηση του εντέρου που οδηγεί σε αιμορραγία. Πόσο επικίνδυνες είναι λοιπόν οι επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού; Μάθετε στο παρακάτω άρθρο!

Επιπλοκές του τύφου

1. Πεπτικές επιπλοκές

Ένα από τα όργανα που είναι ευαίσθητα στις επιπλοκές του τύφου είναι το πεπτικό σύστημα: 

• Γαστρεντερική αιμορραγία: Συχνή σε περίπου 15% των περιπτώσεων, αλλά έως και 25% των ασθενών με μικροαιμορραγίες δεν χρειάζονται μετάγγιση αίματος. Συνήθως το έντερο δεν είναι διάτρητο, αλλά μερικές φορές υπάρχει μαζική αιμορραγία που προκαλεί σοκ. Η αιμορραγία είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Στοματίτιδα: ο στοματικός βλεννογόνος είναι ξηρός και υπάρχουν μικρές φουσκάλες και έλκη. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν έλκη του οισοφάγου και του στομάχου.
• Τυφοειδής παχέος εντέρου: διάρροιες πολλές, κόπρανα με έντονη οσμή. Συνήθως, ο ασθενής έχει έντονο πόνο στο επιγάστριο και στον αριστερό λαγόνιο βόθρο, η κοιλιά είναι διατεταμένη και φαίνεται η θηλιά του παχέος εντέρου.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί παραλυτικός ειλεός, περιτοναϊκή αιμορραγία με συμπτώματα περιτονίτιδας και αιμορραγική παγκρεατίτιδα.

Οι επιπλοκές του τύφου μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερική αιμορραγία

2. Ηπατοχολικές επιπλοκές

Μια επιπλοκή του τυφοειδούς πυρετού είναι η ηπατοχολική νόσος . Οι ήπιες αυξήσεις των τρανσαμινασών είναι συχνές αλλά ασυμπτωματικές. Η οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μήνες έως χρόνια μετά τον τυφοειδή πυρετό.

3. Επιπλοκές του νευρικού συστήματος:

• Το φάσμα των επιπλοκών με το νευρικό σύστημα είναι πολύ ευρύ. Οι πιο συχνές διαταραχές της συνείδησης κυμαίνονται από αποπροσανατολισμό έως παραλήρημα, λήθαργο, υπνηλία και κώμα. Το παραλήρημα συχνά επιμένει ακόμη και αφού η θερμοκρασία του σώματος έχει επανέλθει στο φυσιολογικό.
• Άλλες ασυνήθιστες επιπλοκές είναι οι επιληπτικές κρίσεις, η μηνιγγίτιδα , η εγκεφαλίτιδα, η εγκάρσια μυελίτιδα, η κρανιακή και περιφερική νευρίτιδα και το σύνδρομο Guillain-Barré.
• Ψυχωτικές εκδηλώσεις όπως σχιζοφρένεια , μανία , κατάθλιψη και δυστονία.
• Εγκεφαλίτιδα : Μπορεί να εμφανιστεί νωρίς στην αρχή ή αργά στο τέλος της νόσου. Οι ασθενείς φαίνεται να έχουν διαταραχές της συνείδησης, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, διαταραχές της θερμοκρασίας του σώματος και διαταραχές του διατροφικού νευρικού συστήματος. Μπορεί να υπάρχει βλάβη στην πυραμιδική δέσμη ή στο εξωπυραμιδικό σύστημα, την παρεγκεφαλίδα. Η πρόγνωση είναι σοβαρή, ο ασθενής μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε θάνατο.
•  Τυφοειδής μηνιγγίτιδα: πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Ασθενείς με πονοκέφαλο, δυσκαμψία του αυχένα, σημείο Kernig, μειωμένα αντανακλαστικά, φωτοφοβία.
• Τα κύτταρα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι γενικά φυσιολογικά, με ελαφρά αύξηση της λευκωματίνης. Επιπλέον, μπορεί να παρουσιαστεί ως πυώδης μηνιγγίτιδα , τα βακτήρια του τύφου βρίσκονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η μηνιγγική αιμορραγία μπορεί να είναι παρούσα ως εκδήλωση αιμορραγικού τύφου.

4. Καρδιαγγειακές επιπλοκές:

Μία από τις επιπλοκές του τύφου είναι αρκετά σοβαρή που επηρεάζει την καρδιά όπως:

• Καρδιαγγειακή κατάρρευση: ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης, υποθερμία, ταχυκαρδία, κυάνωση, κρύα άκρα, εφίδρωση και αδυναμία. Παλαιότερα πίστευαν ότι μια επιπλοκή από τη χρήση βακτηριοστατικής χλωραμφενικόλης είχε ως αποτέλεσμα την υπερβολική παραγωγή ενδοτοξινών, αλλά αυτή η επιπλοκή τώρα περιγράφεται όλο και περισσότερο.
• Μυοκαρδίτιδα : εμφανίζεται στο 1-5% των περιπτώσεων επιπλοκών του τύφου, μπορεί να είναι ασυμπτωματικές αλλά και πόνος στο στήθος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία ή καρδιογενές σοκ.
• Αρτηρίτιδα: συνήθως σε ύφεση. Ο ασθενής επιστρέφει ξαφνικά σε πυρετό, πόνο κατά μήκος της αρτηρίας, αίσθημα ερπυσμού ή κράμπες. Η εξέταση αποκαλύπτει ψυχρά άκρα, χλωμό χρώμα δέρματος, πιθανώς πλήρη απώλεια παλμού και γάγγραινα. Για να γίνει διάγνωση, πρέπει να γίνει υπερηχοκαρδιογράφημα Doppler.
• Βαθιά φλεβίτιδα: μπορεί να εμφανιστεί νωρίς ή αργά. Τα αντιπηκτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.
• Περικαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα : σπάνιες.

5. Άλλες επιπλοκές:

• Πνευμονικές και υπεζωκοτικές επιπλοκές: Απόστημα πνεύμονα , ορώδης πλευρίτιδα.
• Αιματολογικές επιπλοκές: Προκαλούμενη από την κατανάλωση πήξη (DIVC).
• Σπάνιες επιπλοκές: Οστεοαρθρίτιδα : οστά των άκρων, σπονδυλική στήλη, πλευρές, σπειραματονεφρίτιδα , νεφρίτιδα, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.

Τι προκαλεί τυφοειδή πυρετό;

1 Πηγή μόλυνσης:

Μια σημαντική πηγή μόλυνσης για τον τυφοειδή πυρετό προέρχεται από το άρρωστο άτομο, όταν το μολυσμένο άτομο μπορεί ακόμα να μολύνει άλλους κατά την περίοδο επώασης. Εξάλλου, μετά τη διακοπή των κλινικών συμπτωμάτων, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αναρρώσει από τη νόσο εξακολουθούν να φέρουν βακτήρια Salmonella typhi στο σώμα τους και συνεχίζουν να εκκρίνουν τα βακτήρια στο εξωτερικό περιβάλλον για μια περίοδο 2-3 εβδομάδων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής συνεχίζει να εκκρίνει τα βακτήρια στο περιβάλλον για 2-3 μήνες .

Μέθοδοι μόλυνσης:

Οι άνθρωποι παθαίνουν τύφο πίνοντας νερό ή τρώγοντας μολυσμένα τρόφιμα, ιδιαίτερα αυγά, βοδινό, πουλερικά, γάλα... Τα βακτήρια του τυφοειδούς μπορούν να πολλαπλασιαστούν στο γάλα και τα παρασκευάσματα, χωρίς να προκαλέσουν τυφοειδή πυρετό, αλλαγή χαρακτήρα ή γεύση. Το μαγείρεμα του φαγητού είναι μια μέθοδος που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, αλλά δεν εξαλείφει εντελώς τον κίνδυνο . 

Τι προκαλεί τυφοειδή πυρετό;

Επιπλέον, ο τυφοειδής μπορεί επίσης να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο μέσω άμεσης επαφής ή επαφής με μολυσμένα απόβλητα και σκεύη από μολυσμένο άτομο.

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας μεταξύ 15 και 30 ετών . Αυτή είναι η ηλικιακή ομάδα που είναι πιθανό να ζει και να εργάζεται σε μέρη με δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, όπως μολυσμένες πηγές νερού και μη επεξεργασμένα απόβλητα. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, οι συνθήκες υγιεινής και η γενική αίσθηση υγιεινής της κοινότητας έχουν βελτιωθεί σημαντικά σε σύγκριση με το παρελθόν, επομένως ο κίνδυνος μετάδοσης του τύφου με αυτόν τον τρόπο μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Μέτρα για τη διάγνωση του τύφου

Για να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών του τύφου, είναι απαραίτητο να γίνει ακριβής διάγνωση της αιτίας της νόσου, να μεταφερθεί ο ασθενής σε νοσοκομεία ή μεγάλα ιατρικά κέντρα που είναι πλήρως εξοπλισμένα, μηχανήματα και ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης.

Εκεί, οι γιατροί θα διαγνώσουν τυφοειδή πυρετό με βάση κλινικά συμπτώματα όπως πυρετό για περισσότερο από μια εβδομάδα άγνωστης αιτίας, πεπτικές διαταραχές , διόγκωση ήπατος και σπλήνας και ερύθημα. Επιπλέον, οι γιατροί διαγιγνώσκουν επίσης τη νόσο με βάση υποκλινικές μεθόδους: τα λευκά αιμοσφαίρια δεν αυξάνονται, αντιδρούν με ορό Widal, PCR, RIA, ELISA κ.λπ. Ή βάσει αποτελεσμάτων βακτηριακής καλλιέργειας (+).

Μέτρα για τη θεραπεία του τύφου

1. Ειδική θεραπεία

Αν και η θεραπεία της νόσου δεν είναι πολύ περίπλοκη, η τρέχουσα κατάσταση των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηριδίων τύφου αποτελεί μεγάλο εμπόδιο για τους γιατρούς στη διαδικασία θεραπείας. Το φαινόμενο των βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά αναφέρθηκε για πρώτη φορά στην Ινδία το 1960.

Στο Βιετνάμ, τα βακτήρια του τύφου ανθεκτικά στη χλωραμφενικόλη 91,2%. Bactrim 96%; Αμπικιλλίνη 92,8%; και μερικά νέα αντιβιοτικά όπως Claforan, Norfloxacin, Ciprobay. Τα τελευταία 5-10 χρόνια, οι ερευνητές έχουν απομονώσει στελέχη βακτηρίων που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, όπως οι φθοριοκινολόνες και οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. 

2. Συμπτωματική θεραπεία

Εκτός από την ειδική θεραπεία με αντιβιοτικά της ομάδας Fluoroquinolone και της ομάδας Cephalosporin τρίτης γενιάς, τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού αντιμετωπίζονται επίσης με επανυδάτωση με ηλεκτρολύτες (1500-2000ml/ημέρα) σε ποσοστό γλυκόζης 5%, Ringer Lactate., Sodium χλωριούχο 9%, μειώνει τον πυρετό όταν έχει υψηλό πυρετό, εφαρμόζει δίαιτα με μαλακές τροφές και αρκετά θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια του πυρετού.

Μέτρα για τη θεραπεία του τύφου

3. Αντιμετώπιση επιπλοκών

Η γαστρεντερική αιμορραγία, η διάτρηση του εντέρου και το σοκ ενδοτοξίνης είναι πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας του τύφου.

Για την περίπτωση της γαστρεντερικής αιμορραγίας, οι γιατροί δεν συγκίνησαν τον ασθενή και έβαλαν αμέσως κρύες κομπρέσες, χρησιμοποίησαν αιμοστατικά φάρμακα και έδωσαν περισσότερο αίμα. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει διάτρηση του εντέρου, ο γιατρός μπορεί να σοκάρει τη χειρουργική θεραπεία.

Όταν ένας ασθενής έχει επιπλοκές από το σοκ ενδοτοξίνης, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν το αντιφλεγμονώδες φάρμακο Solu medrol 30mg/kg έγχυση στα πρώτα 30 λεπτά και μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες μέσα σε 48 ώρες.

Επιπλέον, για τη θεραπεία υγιών ατόμων που φέρουν βακτήρια, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν φάρμακα όπως Ciprofloxacin, Pefloxacin, Cefixim ...

Παρακάτω είναι μια περίληψη πληροφοριών σχετικά με τις επιπλοκές του τυφοειδή πυρετού καθώς και τις αιτίες και την αποτελεσματική θεραπεία του. Ελπίζω να σας βοηθήσω με περισσότερες χρήσιμες γνώσεις!