Είναι επικίνδυνη η χρόνια μαστοειδίτιδα με φλεγμονή;

Η χρόνια φλεγμονώδης μαστοειδίτιδα είναι ένα από τα επικίνδυνα επείγοντα περιστατικά ΩΡΛ. Η χρόνια μαστοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολλές απρόβλεπτες επιπλοκές εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Η χρόνια φλεγμονώδης μαστοειδίτιδα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες βλάβες της μέσης ωτίτιδας. Γιατί αυτή τη στιγμή, η βλάβη δεν είναι μόνο στον βλεννογόνο του μέσου αυτιού αλλά έχει εισχωρήσει βαθιά στο μαστοειδές οστό, και μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακές επιπλοκές ανά πάσα στιγμή. Συγκεκριμένα, εάν η χρόνια μαστοειδίτιδα συνοδεύεται από χολοστεάτωμα, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός.

Μάθετε για τη χρόνια φλεγμονώδη μαστοειδίτιδα

Στην οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα , η φλεγμονώδης περιοχή τείνει να εξαπλωθεί στο ραβδωτό σώμα και στα μαστοειδείς κύτταρα, οδηγώντας σε στασιμότητα του υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη πνευμονιοκοκκικών βακτηρίων στο φλεγμονώδες υγρό προκαλεί μόλυνση από μαστοειδές και εξαπλώνεται στα μαστοειδικά κύτταρα, προκαλώντας φλεγμονή ολόκληρου του μαστοειδούς κυττάρου.

Η χρόνια μαστοειδής ωτίτιδα ορίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες με πυώδη έκκριση από το αυτί. Είτε η οξεία είτε η χρόνια μαστοειδίτιδα είναι επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές στον εγκέφαλο, όπως μηνιγγίτιδα , παράλυση νεύρων, εγκεφαλικό απόστημα, ενδοκρανιακή θρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονή των οστών γύρω από το κρανίο. 

Η χρόνια μαστοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εάν αντιμετωπιστεί λανθασμένα

Αντίστοιχα, η χρόνια μέση μαστοειδής ωτίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται με βάση τη χρόνια μαστοειδή ωτίτιδα που συνοδεύεται από ένα επεισόδιο υπερμόλυνσης με οξεία συμπτώματα και μπορεί να εμφανιστεί με πολλές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, ανάκτηση φλεγμονής. Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση ΩΡΛ που μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και συχνά σχετίζεται με χολοστεάτωμα.

Διαγνωστική μέθοδος για χρόνια φλεγμονώδη εξωτερική ωτίτιδα

Προκειμένου να βρεθεί το καταλληλότερο θεραπευτικό σχήμα, οι ασθενείς πρέπει να εξεταστούν και να διαγνωστούν με ακρίβεια η κατάστασή τους μέσω των παρακάτω κοινών μεθόδων.

Κλινική εξέταση

Ο γιατρός μπορεί να εκμεταλλευτεί κλινικά τον ασθενή μέσω των τυπικών συμπτωμάτων της χρόνιας μαστοειδίτιδας, όπως:

• Ξαφνικός υψηλός πυρετός λόγω βακτηριακής λοίμωξης.
• Πόνος στο αυτί, ο πόνος αυξάνεται έντονα και εξαπλώνεται στο μαστοειδές οστό, και ο ασθενής θα αισθανθεί πονοκέφαλο, πόνο στους κροτάφους. Αυτοί οι πόνοι είναι συνήθως θαμποί, μερικές φορές υπάρχει έξαρση.
• Η ακοή μειώνεται σημαντικά.
• Ζάλη, εμβοές .
• Η εκκένωση του αυτιού αυξάνεται ή μειώνεται, αλλά η δυσοσμία είναι πιο έντονη και πιο εμφανής. Αυτό είναι ένα από τα προειδοποιητικά σημάδια της εξωτερικής ωτίτιδας με χολοστεάτωμα με ικανότητα διάβρωσης των οστών προκαλώντας πολύ επικίνδυνες ενδοκρανιακές επιπλοκές.
• Το μαστοειδές δέρμα πίσω από το αυτί είναι παχύ και κόκκινο.

Ενδοσκόπηση αυτιού

Η ωτοσκόπηση δείχνει πλατύ, οδοντωτό, κοντά στον σκελετό, πολύποδες στην τυμπανική κοιλότητα ή χολοστεάτωμα. Επιπλέον, το δέρμα του οπίσθιου τοιχώματος διογκώνεται ή αποσπάται από το οστέινο τοίχωμα για να καλύψει εν μέρει το τύμπανο. Τα αυτιά έχουν πολύ πύον με σάπια μυρωδιά, μπορεί να εμφανιστούν λευκά κομμάτια χολοστεατώματος.

Η εξέταση αίματος είναι ένα ουσιαστικό βήμα στην κλινική εξέταση

Άλλη υποκλινική εξέταση

Εκτός από την κλινική εξέταση και την ωτοσκόπηση για τη διάγνωση της χρόνιας μαστοειδίτιδας με φλεγμονή, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει άλλες εργαστηριακές εξετάσεις όπως:

• Μια εξέταση αίματος εάν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι αυξημένος, ο ρυθμός πολυμορφισμού αυξάνεται.
• Η ακτινογραφία θέσης Schuller έδειξε απώλεια μαστοειδών κυττάρων, θολές εικόνες οστικής σταθεροποίησης ή οστική απορρόφηση.
• Αξονική τομογραφία κροταφικού οστού για αξιολόγηση της μαστοειδούς δομής και του 7ου νεύρου, ημικυκλικού πόρου, πλάγιας φλέβας, εξαρτημάτων στην κοιλότητα του αυτιού...

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με χρόνια μαστοειδίτιδα μπορεί να αναπτύξουν εγκεφαλικό απόστημα ή άλλη επιπλοκή που αφορά το κρανίο. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία εγκεφάλου με ένεση σκιαγραφικού για να αποκλειστεί. 

Πόσο επικίνδυνη είναι η χρόνια μαστοειδίτιδα;

Η χρόνια φλεγμονώδης μαστοειδίτιδα επιμένει για περισσότερο από 3 μήνες με επίμονα συμπτώματα. Η νόσος δεν θα υποχωρήσει από μόνη της, εάν δεν εξεταστεί, διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε ξένα σώματα λόγω του πύου να ξεσπάσει από το μαστοειδές οστό και να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές.

Ενδοκρανιακές επιπλοκές της μαστοειδούς ωτίτιδας

Συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής βλάβης όπως εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα, υποσκληρίδιο απόστημα, παρεγκεφαλιδικό απόστημα... Αυτές είναι οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της μαστοειδούς ωτίτιδας. 

Χρόνια μαστοειδίτιδα φλεβικές επιπλοκές

Όχι μόνο προκαλεί ενδοκρανιακές επιπλοκές, η μαστοειδίτιδα επηρεάζει επίσης την πλάγια φλεβική θρόμβωση, τη θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου, τη σήψη...

Νευρολογικές επιπλοκές

Είναι επίσης μια από τις σοβαρές επιπλοκές που δύσκολα ανακάμπτονται, ο ασθενής μπορεί να έχει βλάβη στο 7ο νεύρο, λαβυρινθίτιδα ... Σε ήπια μορφή, ο ασθενής βρίσκει το πρόσωπο δυσανάλογο και τα βλέφαρα δεν είναι κλειστά. Με σοβαρή μορφή, το πρόσωπο είναι τελείως παράλυτο, το μέτωπο ζαρώνει, οι ρινοχειλικές πτυχές εξαφανίζονται, ο μεσαίος πυρήνας αποκλίνει, το στόμα παραμορφώνεται στην υγιή πλευρά, τα μάτια στην παράλυτη πλευρά δεν κλείνουν σφιχτά.

Η παράλυση του νεύρου VII είναι μια από τις επικίνδυνες νευρολογικές επιπλοκές

Χρόνια μαστοειδίτιδα με εξωγενείς επιπλοκές

Ορισμένες τυπικές εξωγενείς επιπλοκές περιλαμβάνουν τον οπισθοαυρικό, τον κροταφικό, τον πλάγιο ακουστικό πόρο, τον εξωγενή μαστοειδή και τον εξωγενή μαστοειδές.

Η χρόνια φλεγμονώδης μαστοειδίτιδα, εάν δεν εντοπιστεί έγκαιρα και δεν αντιμετωπιστεί σωστά, θα προκαλέσει αποβολή και επιπλοκές. Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας. Συγκεκριμένα, η μαστεκτομή για την αφαίρεση τυχόν βλαβών είναι το πιο βασικό σχήμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητος ο συνδυασμός αντιβιοτικών και φαρμακευτικής αγωγής μετά την επέμβαση για να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Μέσα από το περιεχόμενο αυτού του άρθρου, γνωρίζουμε καλά τον κίνδυνο της χρόνιας μαστοειδίτιδας με φλεγμονή, ειδικά όταν προστίθεται χολοστεάτωμα. Εάν δεν εντοπιστεί έγκαιρα ή χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα, μπορεί να καλύψει τα προειδοποιητικά συμπτώματα της νόσου ενώ οι επιπλοκές εξακολουθούν να εμφανίζονται σιωπηλά. Επομένως, μόλις εμφανιστούν σημάδια αμφιβολίας, πηγαίνετε στον γιατρό για διάγνωση και θεραπεία.