Τι να κάνετε όταν έχετε αλλεργία σε φάρμακα σε ηλικιωμένους;

Με την πάροδο του χρόνου, οι ηλικιωμένοι βιώνουν φυσικά μια μείωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου που κάνει τους ηλικιωμένους πιο ευάλωτους σε πολλές ασθένειες και πιο ευαίσθητους σε φαρμακευτικές ή τροφικές αλλεργίες από τους ηλικιωμένους με νέους.

Ηλικιωμένοι σημαίνει άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο επιπολασμός των αλλεργικών νοσημάτων στους ηλικιωμένους υπολογίζεται σε 5 έως 10%. Μερικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αλλεργιών περιλαμβάνουν τη μεγάλη ηλικία ή προβλήματα μνήμης. Επομένως, η φαρμακευτική αλλεργία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους παρά στους νέους.

Τι είναι η φαρμακευτική αλλεργία στους ηλικιωμένους;

Η φαρμακευτική αλλεργία στους ηλικιωμένους νοείται ως η φαρμακευτική αλλεργία που εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Η φαρμακευτική αλλεργία είναι μια μη φυσιολογική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος σε ένα φάρμακο. Οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει φαρμακευτική αλλεργία με τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα μιας φαρμακευτικής αλλεργίας να είναι κνίδωση, εξάνθημα, πυρετός ή πιθανώς θάνατος. 

Στους ηλικιωμένους, το ποσοστό της φαρμακευτικής αλλεργίας είναι υψηλότερο και η ανάρρωση είναι επίσης πιο αργή από ότι στους νέους, ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου οφείλεται στην εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κίνδυνος και επιπολασμός φαρμακευτικής αλλεργίας στους ηλικιωμένους

Ο κίνδυνος αλλεργίας στα φάρμακα στους ηλικιωμένους είναι υψηλότερος από το συνηθισμένο λόγω των ακόλουθων κινδύνων:

Χρησιμοποιώντας πολλά φάρμακα

Μαζί με την πτώση της ανοσίας, οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς σε πολλές ασθένειες, επομένως χρησιμοποιούνται περισσότερο θεραπευτικά φάρμακα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η συχνότητα των φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων κυμαίνεται από 3-5% όταν λαμβάνονται 2 ή περισσότερα φάρμακα και έως 20% όταν λαμβάνονται 10 έως 20 φάρμακα. Ο κίνδυνος αλληλεπιδράσεων φαρμάκων αυξάνεται με τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

Πρέπει να λαμβάνετε πολλά φάρμακα σε τακτική βάση

Προβλήματα με τη μνήμη, τον εγκέφαλο, το άγχος

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία συμβαίνουν σε όλα τα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών και η φλεγμονή αυξάνονται με τις αλλαγές στους νευροδιαβιβαστές που επηρεάζουν την επικοινωνία μεταξύ των νευρώνων. Οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες, η γνωστική εξασθένηση, η κατάθλιψη και η κακή συμμόρφωση είναι από τα κύρια νευρολογικά ευρήματα στους ηλικιωμένους.

Το στρες απελευθερώνει ορμόνες και άλλα μόρια, συμπεριλαμβανομένης της ισταμίνης, που οδηγούν σε συμπτώματα αλλεργίας. Αν και το άγχος δεν είναι στην πραγματικότητα η αιτία των αλλεργιών, μπορεί να επιδεινώσει μια αλλεργική αντίδραση αυξάνοντας την απελευθέρωση ισταμίνης.

Επομένως, το άγχος και οι αλλεργίες αλληλοενισχύονται. Η γήρανση θεωρείται ότι είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης μιας ζωής των επιδράσεων στρεσογόνων παραγόντων όπως οι φυσικοί (UV), οι μεταβολικοί (ROS) και οι ανοσολογικοί (αντιγόνα), τα οποία το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή. αλλεργία.

Καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, η ικανότητα μνήμης των ηλικιωμένων μειώνεται και η πιθανότητα σύγχυσης αυξάνεται. Επομένως, όταν λαμβάνετε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, η χρήση ναρκωτικών, η δοσολογία, η χορήγηση, οι παρενέργειες, η υπερδοσολογία, η ακατάλληλη θεραπεία, η ανεπαρκής παρακολούθηση, η μη συμμόρφωση και οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι επίσης σημαντικές.πιο επιρρεπείς σε σφάλματα. 

Αλλαγή στην αναπνευστική οδό

Στους ηλικιωμένους παρατηρούνται κάποιες ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές τόσο των άνω όσο και των κάτω αεραγωγών. Ο ρινικός βλεννογόνος είναι πιο επιρρεπής στην ξηρότητα που μπορεί να επιδεινώσει τη ρινική συμφόρηση, τον κνησμό και το φτέρνισμα που είναι τυπικά συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας.

Αλλαγές στην υφή του δέρματος

Η γήρανση του δέρματος χαρακτηρίζεται από αφυδάτωση και επακόλουθη ατροφία του δέρματος και της επιδερμίδας και δομική και λειτουργική ακεραιότητα, με αλλοιωμένη λειτουργία του δερματικού φραγμού και μειωμένη ανοσολογική απόκριση, ιδιαίτερα λόγω της εξάντλησης της εξωκυτταρικής μήτρας και της προδιάθεσης για μεταβολικές διαταραχές και οξειδωτικό στρες. Αυτό είναι ένα εμπόδιο για την ανάρρωση στους ηλικιωμένους, οδηγώντας σε εύκολη διείσδυση των αλλεργιογόνων στους ιστούς.

Άλλοι παράγοντες

• Γενετικοί παράγοντες.
• Ορμονική ανισορροπία.
• Φλεγμονή.

Από τους παραπάνω κινδύνους, οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα στη χρήση φαρμάκων, από τα οποία είναι επίσης ευαίσθητες οι αλλεργίες στα φάρμακα, ακόμη και λόγω της χρήσης πολλών φαρμάκων και της ανοσοκαταστολής, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον εντοπισμό φαρμάκων. Οι αλλεργίες και η ανθεκτικότητα είναι επίσης περισσότερο δύσκολος.

Αιτίες φαρμακευτικής αλλεργίας στους ηλικιωμένους

Η διαδικασία γήρανσης του ανοσοποιητικού συστήματος είναι μια φυσική διαδικασία γήρανσης που όλοι πρέπει να περάσουν. Αυτή η γήρανση είναι η γήρανση των κυττάρων, των οργάνων και του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, που οδηγεί σε μείωση της ικανότητας αντίστασης ξένων παραγόντων που εισέρχονται στο σώμα. Κανονικά, το σώμα έχει μια ήπια λοίμωξη που μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της χωρίς φάρμακα χάρη στο ανοσοποιητικό σύστημα. Καθώς αυτό το σύστημα γερνάει, η ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται στους επιβλαβείς παράγοντες μειώνεται επίσης, έτσι οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι σε πολλές ασθένειες και η ικανότητα ανάκαμψης είναι επίσης πιο αργή από το συνηθισμένο.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μείωση της ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) του ορού αυξάνει την ευαισθητοποίηση στα αλλεργιογόνα στους ηλικιωμένους, δηλαδή υψηλότερο κίνδυνο αλλεργίας. Η σταδιακή μείωση των περισσότερων λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος συνοδεύει τη γήρανση. Σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, έχει αναγνωριστεί εδώ και καιρό ότι τα συνολικά επίπεδα IgE είναι χαμηλότερα από ό,τι στους νεότερους ενήλικες. Ωστόσο, σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με σχετικά υψηλότερα επίπεδα IgE, η αλλεργική νόσος μπορεί να εντοπιστεί σε υψηλότερο ποσοστό. 

Ορισμένα συστατικά όπως ο ψευδάργυρος και η βιταμίνη D παίζουν σχετικό ρόλο στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης. 

• Το βασικό ιχνοστοιχείο ψευδάργυρος (Zn) παίζει σημαντικό ρόλο στην απόδοση του ανοσοποιητικού για την παράταση της ζωής και την προαγωγή της υγείας. Κατά τη γήρανση, ο ψευδάργυρος στα κύτταρα αλλάζει, οδηγώντας σε χαμηλή περιεκτικότητα σε ψευδάργυρο, αποδυναμώνοντας έτσι το ανοσοποιητικό σύστημα. 
• Οι συγκεντρώσεις της βιταμίνης D στον ορό είναι γενικά χαμηλότερες στους ηλικιωμένους από ότι στα νεότερα άτομα. Η καλσιτριόλη, η δραστική μορφή της βιταμίνης D, επηρεάζει την έμφυτη ανοσία. Με τη γήρανση, τα μειωμένα επίπεδα βιταμίνης D συμβάλλουν επίσης στην ανοσοανεπάρκεια.

Συμπτώματα φαρμακευτικής αλλεργίας στους ηλικιωμένους

Έναρξη δερματίτιδας

Οι δερματικές αλλαγές στους ηλικιωμένους (ατροφία, ξηρότητα κ.λπ.) προκαλούν αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής και ατοπική δερματίτιδα. Από επιδημιολογικής άποψης, η εμφάνιση κνίδωσης σχετίζεται με αλλεργικές ασθένειες, ιδιαίτερα που προκαλούνται από φάρμακα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι διαγνωστικές δυσκολίες σε ασθενείς που λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα, όπως οι β-αναστολείς, οι αναστολείς ΜΕΑ και τα ΜΣΑΦ (ειδικά το ακετυλοσαλικυλικό οξύ), αποτελούν παράγοντες κινδύνου για αναφυλαξία.

Αναφυλαξία

Η αναφυλαξία είναι μια σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα αντίδραση υπερευαισθησίας που μπορεί να επηρεάσει ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Οι ηλικιωμένοι διαφέρουν από τις άλλες ηλικιακές ομάδες ως προς τους παράγοντες κινδύνου, επειδή μπορεί να εμφανιστούν σημαντικές συννοσηρότητες, όπως καρδιαγγειακά ή εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα, υπέρταση και αρρυθμίες. Ως εκ τούτου, οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να θεωρούνται ιδιαίτερα επιρρεπείς στην αναφυλαξία.

Σε μια επιδημιολογική μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ηλικία συσχετίστηκε πιο σημαντικά με τον θάνατο από αναφυλαξία, με τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων ηλικίας 75 έως 84 ετών.

Υπερευαισθησία στο δέρμα

Συνήθη συμπτώματα φαρμακευτικής αλλεργίας είναι η υπερευαισθησία του δέρματος, π.χ. εξάνθημα, εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση.

Από όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, οι ανοσο-μεσολαβούμενες (αλλεργικές) αντιδράσεις είναι μειοψηφία, αλλά όταν οι δερματικές φαρμακευτικές αντιδράσεις εμφανίζονται πιο συχνά, είναι αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούνται από φάρμακα. Μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες βλάβες από αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις σε φάρμακα και η αναγνώριση των διαφορετικών τύπων δέρματος είναι θεμελιώδης για τη διάγνωση και τη διαχείριση αυτών των αλλεργικών καταστάσεων.

Έχουν περιγραφεί διάφορα κλινικά προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών στο δέρμα των ηλικιωμένων, που κυμαίνονται από δερματίτιδα εξ επαφής (κυρίως λόγω τοπικών παραγόντων) έως κνίδωση, λειχινοειδές εξάνθημα και κνίδωση. συμπεριλαμβανομένου του ερυθηματώδους λύκου, του πομφολυγώδους πεμφιγοειδούς και του πέμφιγου, έχουν συσχετιστεί με τη χρήση συστηματικών παραγόντων.

Η χρήση τοπικών φαρμάκων είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις από ότι η από του στόματος χρήση. Επιπλέον, τα ενέσιμα και εισπνεόμενα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν δερματικές αντιδράσεις. Όταν παρατηρούνται νοσηρές, λειχινοειδείς ή κνιδώδεις αλλοιώσεις με ή χωρίς έκζεμα, στο δέρμα ηλικιωμένων ενηλίκων με κνησμώδες εξάνθημα, η διάγνωση είναι πιθανότατα μια ανεπιθύμητη αντίδραση σε ένα συστηματικό φάρμακο.

Αλλεργικό εξάνθημα σε ηλικιωμένους

Κάποια άλλα συμπτώματα

• Αλλεργικό αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke).
• Ακοκκιοκυτταραιμία.
• Νόσος ορού.
• Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.
• Ερυθρότητα όλου του σώματος.
• Ροζ κουμπί του πίνακα.
• Σταθερό χρωμοσωμικό ερύθημα.
• Οξύ φλυκταινώδες εξάνθημα.
• Γενικευμένη αλλεργική φαρμακευτική αντίδραση με ηωσινοφιλία (DRESS ή DiHS).
• Διάφορο ερύθημα. 
• Σύνδρομο Stevens-Johnson.
• Σύνδρομο Lyell - Σύνδρομο τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης.

Η εικόνα του στόχου σε σχήμα στόχου

Πώς να διαχειριστείτε τη φαρμακευτική αλλεργία στους ηλικιωμένους;

Οι φαρμακευτικές αλλεργικές παρεμβάσεις μπορούν να χωριστούν ευρέως σε δύο κατηγορίες:

• Αντιμετωπίστε τα υπάρχοντα συμπτώματα αλλεργίας.
• Μέθοδος ανακούφισης από αλλεργίες.

Αντιμετωπίστε τα τρέχοντα συμπτώματα

• Διακόψτε τη χρήση του φαρμάκου που υπάρχει υποψία ότι προκαλεί αλλεργική αντίδραση.
• Χρησιμοποιήστε αντιισταμινικά για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του κνησμού και των αλλεργιών.
• Τα από του στόματος ή ενέσιμα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της φλεγμονής που σχετίζεται με πιο σοβαρές αντιδράσεις.
• Αντιμετωπίστε την αναφυλαξία εάν υπάρχει.

Μέθοδος ανακούφισης από αλλεργίες

Σε περίπτωση που εντοπιστεί το αλλεργιογόνο, θα εκδοθεί στον ασθενή κάρτα αλλεργίας. Αυτή η κάρτα θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με το αλλεργιογόνο ή το αλλεργιογόνο για να βοηθήσει τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να γνωρίζουν το ιστορικό αλλεργίας του ασθενούς, να αποφύγουν την επαναχρησιμοποίηση αυτού του φαρμάκου.

Σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να επαναχρησιμοποιηθεί το αλλεργικό φάρμακο επειδή δεν υπάρχει εναλλακτική ιατρική και η αλλεργία του φαρμάκου είναι ήπια και διαχειρίσιμη, ο γιατρός θα εφαρμόσει τη μέθοδο της αλλεργίας, δηλαδή το φάρμακο θα χρησιμοποιηθεί ξανά. αλλεργική αντίδραση σε μικρές ποσότητες και αυξήστε τη δόση αργά για να δείτε την ανταπόκριση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής ανταποκριθεί καλά, το φάρμακο που προκάλεσε την αλλεργία θα επανεισαχθεί, εάν η αλλεργική αντίδραση είναι πιο σοβαρή, ο γιατρός θα εξετάσει το ενδεχόμενο διακοπής αυτού του φαρμάκου και επιλογή άλλης πιο κατάλληλης θεραπευτικής επιλογής.

Η διαχείριση και η θεραπεία μιας φαρμακευτικής αλλεργίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αλλεργίας. 

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη λήψη του φαρμάκου, επειδή ο κίνδυνος αλλεργίας στα φάρμακα είναι υψηλότερος στους ηλικιωμένους παρά στους νέους

Οι φαρμακευτικές αλλεργίες είναι πιο συχνές στους ηλικιωμένους παρά στους νέους. Επιπλέον, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι επίσης πιο σοβαρές και δύσκολα ανακάμπτονται. Επομένως, όταν υπάρχουν σημάδια φαρμακευτικής αλλεργίας, ακόμη και ήπια, όπως κνίδωση ή κνησμός, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο ιατρικό κέντρο για υποστήριξη.