Behandling af primær leverkræft

Behandling af primær leverkræft er et voksende område. Mange nye behandlinger bliver fortsat forsket og udviklet. Men afhængigt af patientens prognose og tilstand ordinerer lægen forskellige behandlingsmetoder.

Primær leverkræft er en malignitet med en dårlig prognose. Indikationer for operation for at fjerne tumoren er førstevalg for den højeste sandsynlighed for at redde patientens liv, men operationen for at fjerne leverkræfttumoren er svær at udføre.

Hvordan diagnosticeres og evalueres leverkræft?

Personer med en historie med skrumpelever forbundet med hepatitis B eller C, som har høj risiko for leverkræft, bør have rutinemæssig leverkræftscreening hver 6. til 12. måned. Normalt vil lægen bestille en ultralyds- og alfa-føtoprotein (AFP) blodprøve for at påvise leverkræftceller.

Hvis der er mistanke om leverkræft, kan du desuden blive tilbudt nogle af følgende tests:

• Ultralyd, CT-scanning eller MR: Disse billeddiagnostiske test gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering og omfang af leverkræft.
• Leverbiopsi: Lægen tager en lille prøve af væv og ser på det under et mikroskop for at se, om der er unormale celler, der kan hjælpe med at bestemme kræfttypen.
• Blodprøver hjælper med at vurdere din leverfunktion og generelle helbred.
• Andre tests kan udføres, hvis ovenstående tests ikke er nok til at bestemme din tilstand. Et eksempel er laparoskopi (kig inde i maven gennem et laparoskop).

Formålet med lægen ved bestilling af disse tests til:

• Bestem, om du har leverkræft. Hvis ja, afgør om dette er primær leverkræft eller sekundær leverkræft.
• Segmentering af kræften: Bestem, hvor meget af leveren kræften har påvirket, og om den har spredt sig til andre organer?
• Vurder din leverfunktion og sundhedstilstand.
• Udførelse af screeningstest hjælper med at opdage leverkræft på et tidligt tidspunkt og har dermed en bedre chance for vellykket behandling.

Diagnose af primær leverkræft

Behandling af primær leverkræft

De vigtigste metoder til behandling af primær leverkræft er kirurgi og kemoterapi. Der er også en række andre behandlingsteknikker, som også nogle gange bruges. Valget af behandlingsmetode afhænger af følgende faktorer:

• Placering af kræftmassen.
• Kræftens segment (kræftens størrelse og spredning).
• Patientens helbredstilstand, især leverfunktionsstatus (mange leverkræfttilfælde har dårlig leverfunktion på grund af skrumpelever).

Den bedste chance for, at leverkræft bliver helbredt, er, når sygdommen diagnosticeres og behandles på et tidligt tidspunkt. Patienter ønsker altid at behandle kræft fuldstændigt (remission), hvilket betyder, at der ikke er flere symptomer på kræft efter behandling og fuldstændig helbredelse. 

Virkeligheden er dog, at størstedelen af ​​kræftpatienter kommer igen efter et par måneder eller års radikal behandling. Derfor er leverkræft en sygdom, som er svær at helbrede fuldstændigt.

I tilfælde, hvor leverkræft ikke længere kan helbredes, udfører læger behandling, der sigter mod at kontrollere kræften og hæmme væksten og spredningen af ​​tumoren. I nogle tilfælde er behandlingen rettet mod at lindre symptomer, hjælpe dig med at lindre smerter eller reducere størrelsen af ​​tumoren.

Valget af behandling afhænger af leverkræftens placering

Kirurgi

Kirurgi for at fjerne tumoren er førstevalgsbehandlingen til fuldstændig at helbrede kræften. Kirurgi er indiceret, når tumoren ikke er for stor, ikke har spredt sig ud over leveren, og den resterende lever efter resektion stadig er nok til at tage sig af leverfunktionen. Det resterende levervæv vil regenerere for at kompensere for den skårne lever efter en periode, der kan være flere uger afhængigt af patientens helbred. Kirurgi kan ikke udføres, hvis tumoren er stor og/eller leveren er alvorlig skrumpelever.

Ved kirurgi er levertransplantation også en radikal behandlingsmulighed, men den er kun egnet til få tilfælde og svær at udføre.

Flere andre operationer tjener som palliativ behandling. For eksempel operation for at indsætte en galdegang (stent), når der er en galdevejsobstruktion på grund af kræft, der invaderer galdegangen for at behandle gulsot, anbringelse af et rør til at dræne væske gennem bugvæggen for at lindre ascites.

Kirurgi for at fjerne en del af leveren

Valence

Kemoterapi er brugen af ​​lægemidler mod kræft til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse og invadere. Kemoterapi kan ikke helbrede kræft, men det kan reducere størrelsen af ​​tumoren og derved bremse dens udvikling.

Nogle lægemidler, der bruges i kemoterapi, dræber leverkræftceller såsom: Sorafenib er en multi-target kinasehæmmer, som er ansvarlig for at hindre væksten af ​​kræftceller. 

Andre behandlinger

Nogle andre metoder til behandling af leverkræft bruges, såsom:

• Perkutan ethanolinjektion (PEI): Ren alkohol sprøjtes direkte ind i tumoren gennem huden under ultralydsvejledning og positionering. Alkohol ødelægger tumoren ved at dehydrere vævet, koagulere proteiner i cellerne og stoppe blodtilførslen til tumoren ved at ødelægge blodkarrene i tumoren.
• Radiofrekvensablation (RFA): Lægen stikker en nål gennem huden ind i tumoren. Højintensive radiobølger føres gennem nålen for at opvarme kræftcellerne og ødelægge dem.
• Kryoterapi: Et lille metalinstrument indeholdende flydende nitrogen (kryoprobe) påføres direkte på tumoren. Den ekstremt kolde temperatur af flydende nitrogen hjælper med at dræbe kræftceller.
• Kemoembolisering (TACE): Kemoterapi-lægemidler blandes med petrokemikalier, derefter sprøjtes blandingen direkte ind i arterierne, der leverer blod til kræften. Petrokemikalier hjælper med at holde kemoterapimedicin i live i tumoren længere og øger derved effektiviteten af ​​kræftbehandling.
• Strålebehandling: Brug af højenergistråler til at fokusere på kræftvæv for at dræbe eller stoppe væksten af ​​kræftceller. Strålebehandling bruges sjældent til primær leverkræft undtagen i nogle tilfælde af kolangiocarcinom.

Generelt har primær leverkræft en dårlig prognose. Mennesker med leverkræft har ofte dårligt helbred på grund af skrumpelever. Kun et lille antal patienter har mulighed for at blive fuldstændig helbredt ved kirurgisk resektion af leverkræft eller levertransplantation. Når fuldstændig behandling ikke længere er mulig, kan andre metoder kun bremse udviklingen af ​​sygdommen.