Hvad er De Quervains syndrom? Symptomer, diagnose og behandling

De Quervains syndrom er en af ​​de mest almindelige typer af senebetændelse, opkaldt efter den schweiziske kirurg, Fritz de Quervain, som første gang beskrev sygdommen i 1895. Tilstanden er senebetændelse.lang og kort forlængelse af tommelfingeren, der forårsager smerter på tommelfingersiden af håndleddet, også kendt som De Quervains seneskedehindebetændelse.

De Quervains syndrom kan være forårsaget af gentagne bevægelser af hånden eller håndleddet, såsom havearbejde, golf eller ketsjersport, hamring eller at holde børn. Den estimerede forekomst af De Quervains seneskedehindebetændelse er omkring 0,5 % hos mænd og 1,3 % hos kvinder, med den højeste forekomst hos personer mellem 40 og 50 år. 

Generel information om De Quervains syndrom

De Quervains syndrom er en smertefuld hævelse (betændelse) i senerne, især tommelfingerens sene. Normalt glider sener let gennem en tunnel af væv kaldet seneskeden. Seneskeden holder senerne på plads ved siden af ​​tommelfingerbenet. Senen glider let gennem denne skede, så tommelfingeren kan bevæge sig uden besvær eller smerte.

De Quervains syndrom forårsager smerte, der kan strække sig fra underarmen til bunden af ​​tommelfingeren. Enhver hævelse af senen og/eller fortykkelse af seneskeden forårsager friktion. Senerne kan ikke længere glide let gennem seneskeden. De Quervains syndrom gør visse bevægelser af tommelfinger og håndled vanskelige og smertefulde.

De Quervains syndrom forårsager håndledssmerter

Almindelige symptomer på De Quervains syndrom

Fysiske symptomer 

Patienter bemærker symptomer som:

• Smerter kommer gradvist eller pludseligt i bunden af ​​tommelfingeren, i rotator cuff-området.
• Hævelse eller følelsesløshed i tommelfinger og pegefinger.
• Begrænsning af bevægelserne og forlængelse af tommelfingeren øges ved bevægelse af tommelfingeren, smerten er konstant, især om natten.

• Alvorlig, sklerotisk senebetændelse forårsager en knasende lyd under bevægelse.
• Følelse af, at tommelfingeren sidder fast eller knækket, meget smertefuldt.

Fysiske symptomer

Nogle af de symptomer, der kan ses, er:

• Mærk seneskeden fortykket, nogle gange varm, rød, mere smertefuld, når den trykkes.
• Ved at trykke på rotatormanchettens position føler patienten ofte en skarp smerte.
• En mere præcis supplerende test er Finkelstein-manøvren udført som smerte: Patienten laver en knytnæve med hånden og holder tommelfingeren i håndfladen. Løft hurtigt din hånd for at vippe søjlen. I denne test trækkes hævede sener gennem den indsnævrede kapsel, så hvis patienten har smerter på den radiale side af håndleddet, er resultatet positivt.

Finkelsteins test til diagnosticering af De Quervains syndrom

Årsager til De Quervains syndrom

Ofte er den nøjagtige årsag til De Quervain syndrom ukendt, hvilket kan udløses af en række faktorer, herunder:

• Misbrug af tommelfingeraktiviteter.
• Direkte traumer til tommelfingeren.
• Gentagne næver.
• Betændelse i sener, seneskeder, led...
• Væskeretention, såsom på grund af hormonelle ændringer under graviditet.
• Aktiviteter, der kræver sidebevægelse af håndleddet, mens du griber om tommelfingeren, som kan forværre dette, omfatter: Løft af små børn, havearbejde, ketsjersport (tennis, lacrosse), skiløb, hamring.

Hvem er i fare for De Quervains syndrom?

Alle kan få det, men nogle grupper har en højere forekomst, såsom: 

• Denne tilstand rammer kvinder 8 til 10 gange oftere end mænd.
• Alder: Mennesker mellem 40 og 50 år er i højere risiko end personer i andre aldersgrupper, herunder børn.
• Graviditet: Denne tilstand kan være relateret til graviditet.
• Børnepasning: Løbende løft af et barn involverer brug af tommelfingre som håndtag, sygdom hos gravide, ammende mødre (Moders håndled).
• Arbejde eller hobby, der involverer gentagne hånd- og håndledsbevægelser: Brug af computere, mobiltelefoner, der sms'er med tommelfingre.

Metoder til diagnose og behandling 

Metoder til testning og diagnose af De Quervains syndrom

Afhænger hovedsageligt af at spørge patienten og finde symptomerne forbundet med ultralyd: 

• Håndledsultralyd: Billedet af tommelfingerens korte og lange ekstensorsener er fortykket, fingerseneskeden er tyk, og der er væskeansamling omkring senen.
• Diagnose afhænger af klinisk undersøgelse. Symptomerne omfatter skarpe smerter i rotator cuff-regionen, og en positiv Finkelstein-test er påkrævet for en endelig diagnose. Vurder årsagsfaktorer eller årsagsfaktorer til sygdommen såsom erhvervshistorie, håndledsskade, samtidige ledsygdomme såsom slidgigt, leddegigt ...

Behandling af De Quervains syndrom

Påbegynd behandling med konservative ikke-kirurgiske behandlinger for at forbedre symptomerne. Disse behandlinger kan omfatte:

• Brug af en skinne: En skinne kan bæres for at placere håndleddet og tommelfingeren og forhindre det i at bevæge sig.
• Påfør is på tommelfinger- og håndledsområdet for at reducere hævelse.
• Undgå aktiviteter, der forårsager smerte og hævelse i tommelfinger og håndled.
• Tag medicin: Hvis symptomerne fortsætter, tag en antiinflammatorisk medicin, såsom naproxen eller ibuprofen for at reducere smerte og hævelse. Intravenøse steroidinjektioner kan også overvejes.

Tommelfingerimmobiliseringsbøjle til konservativ behandling

Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke hjælper med at lindre smerter og hævelse, kan operation anbefales. Kirurgi for De Quervains syndrom er en ambulant procedure, der normalt udføres under lokalbedøvelse eller let sedation.

Målet med denne operation er kirurgisk indgreb for at skabe mere plads til senen til at arbejde, så senen ikke gnider mod tunnelen og derved eliminere smerte og hævelse og genoprette bevægelsesområdet til fingeren, halsen og håndleddet. Efter bedring vil din læge anbefale et træningsprogram for at styrke din tommelfinger og håndled. 

Hvor hurtigt efter behandlingen vil jeg få det bedre?

Restitutionstiden varierer afhængigt af alder, generel helbred og hvor længe symptomerne viser sig.

Progression af De Quervains syndrom

De Quervains syndrom skal behandles:

• Reagerer normalt meget godt på behandlingen. Mange mennesker behøver ikke operation, kun behandling med antiinflammatoriske lægemidler og hvile korrigerer ofte tilstanden. 
• I tilfælde, hvor operation er påkrævet, er succesraten høj. 
• Hvis tilstanden ikke behandles, vil tilstanden fortsætte med at blive værre over tid, hvilket i høj grad påvirker patientens arbejdsevne og daglige aktiviteter, især ved bevægelser, der kræver mental aktivitet.

Livsstil og forebyggelse

For at forhindre De Quervains syndrom: 

• At holde pauser og undgå aktiviteter, der forårsager smerte, kan hjælpe med at reducere risikoen for tilbagefald efter behandling. 
• Følg din læges råd om, hvilke aktiviteter der forværrer din tilstand, og hvad du skal undgå. Begrænsning af disse aktiviteter kan forhindre fremtidige problemer med De Quervains syndrom. 
• Patienter bør motionere for senes fleksibilitet gennem øvelser for muskuloskeletale muskler i håndleddet.
• Massage med alkohol eller varm olie bør undgås, da de kan forværre betændelse. Revner leddet vil det yderligere beskadige ledsenerne. 
• Derudover bør der være en nærende kost, især hos gravide eller efter fødslen. Hos ældre bør supplere calcium , bruge mælk og mælkeprodukter (yoghurt, ost).

Ovenfor er den nødvendige information om De Quervains syndrom , som enFamilyToday Blog ønsker at give til alle. Sammen med definitionerne har årsagerne til syndromet også foranstaltninger til at behandle og forebygge sygdommen. Håber ovenstående artikel hjælper folk med at forstå og få mere forståelse om dette syndrom.