Léčba primární rakoviny jater

Léčba primární rakoviny jater je rostoucí oblastí. Mnoho nových léčebných postupů je nadále zkoumáno a vyvíjeno. V závislosti na prognóze a stavu pacienta však lékař předepisuje různé léčebné metody.

Primární karcinom jater je maligní onemocnění se špatnou prognózou. Indikace k operaci k odstranění nádoru je první volbou pro nejvyšší pravděpodobnost záchrany života pacienta, ale operace k odstranění nádoru rakoviny jater je obtížně proveditelná.

Jak je diagnostikována a hodnocena rakovina jater?

Lidé s anamnézou cirhózy spojené s hepatitidou B nebo C, kteří jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny jater, by měli mít rutinní screening rakoviny jater každých 6 až 12 měsíců. Obvykle lékař nařídí ultrazvuk a krevní test alfa-fetoproteinu (AFP) k detekci buněk rakoviny jater.

Kromě toho, pokud máte podezření na rakovinu jater, mohou vám být nabídnuty některé z následujících testů:

• Ultrazvuk, CT sken nebo MRI: Tyto zobrazovací testy umožňují určit přesnou polohu a rozsah rakoviny jater.
• Biopsie jater: Lékař odebere malý vzorek tkáně a podívá se na něj pod mikroskopem, aby zjistil, zda existují abnormální buňky, které mohou pomoci určit typ rakoviny.
• Krevní testy pomáhají posoudit funkci jater a celkový zdravotní stav.
• Jiné testy mohou být provedeny, pokud výše uvedené testy nestačí k určení vašeho stavu. Příkladem je laparoskopie (pohled do břicha přes laparoskop).

Účelem lékaře při objednávání těchto testů je:

• Zjistěte, zda máte rakovinu jater. Pokud ano, určete, zda se jedná o primární rakovinu jater nebo sekundární rakovinu jater.
• Segmentace rakoviny: Určete, jak velkou část jater rakovina zasáhla a zda se rozšířila do dalších orgánů?
• Zhodnoťte funkci jater a zdravotní stav.
• Provádění screeningových testů pomáhá odhalit rakovinu jater v raném stádiu a má tak větší šanci na úspěšnou léčbu.

Diagnóza primární rakoviny jater

Léčba primární rakoviny jater

Hlavními metodami léčby primární rakoviny jater jsou chirurgie a chemoterapie. Existuje také řada dalších léčebných technik, které se také někdy používají. Výběr metody léčby závisí na následujících faktorech:

• Umístění rakovinné hmoty.
• Segment rakoviny (velikost a šíření rakoviny).
• Zdravotní stav pacienta, zejména stav jaterních funkcí (mnoho případů rakoviny jater má špatnou funkci jater v důsledku cirhózy).

Největší šance na vyléčení rakoviny jater je, když je nemoc diagnostikována a léčena v raném stádiu. Pacienti vždy chtějí radikální léčbu rakoviny (remisi), což znamená, že po léčbě a úplném vyléčení již nejsou žádné příznaky rakoviny. 

Skutečností však je, že u většiny pacientů s rakovinou se po několika měsících či letech radikální léčby znovu objeví. Rakovina jater je proto onemocnění, které je těžké úplně vyléčit.

V případech, kdy rakovina jater již není léčitelná, lékaři provádějí léčbu zaměřenou na kontrolu rakoviny a inhibici růstu a šíření nádoru. V některých případech je léčba zaměřena na zmírnění příznaků, pomáhá vám zmírnit bolest nebo zmenšit velikost nádoru.

Volba léčby závisí na umístění rakoviny jater

Chirurgická operace

Chirurgie k odstranění nádoru je léčba první volby k úplnému vyléčení rakoviny. Operace je indikována, když nádor není příliš velký, nerozšířil se mimo játra a zbývající játra po resekci stále stačí k zajištění jaterních funkcí. Zbývající jaterní tkáň se po určité době, která může být několik týdnů v závislosti na zdravotním stavu pacienta, zregeneruje, aby kompenzovala pořezaná játra. Chirurgický zákrok nelze provést, pokud je nádor velký a/nebo jsou játra vážně cirhotická.

V chirurgii je radikální léčebnou možností také transplantace jater, která je však vhodná pouze pro několik případů a je obtížně proveditelná.

Několik dalších operací slouží jako paliativní péče. Například chirurgický zákrok k zavedení žlučového katétru (stentu), když dojde k obstrukci žlučových cest v důsledku rakoviny napadající žlučovodu k léčbě žloutenky, umístění hadičky k odvádění tekutiny přes břišní stěnu ke zmírnění ascitu.

Operace k odstranění části jater

Mocenství

Chemoterapie je použití protirakovinných léků k zabíjení rakovinných buněk nebo k zastavení jejich růstu a invaze. Chemoterapie nemůže vyléčit rakovinu, ale může snížit velikost nádoru a tím zpomalit jeho progresi.

Některé léky používané v chemoterapii zabíjejí buňky rakoviny jater, jako například: Sorafenib je vícecílový inhibitor kinázy, který je zodpovědný za brzdění růstu rakovinných buněk. 

Jiná léčba

Používají se některé další metody léčby rakoviny jater, jako jsou:

• Perkutánní injekce etanolu (PEI): Čistý alkohol je injikován přímo do nádoru přes kůži pod ultrazvukovým vedením a polohováním. Alkohol ničí nádor dehydratací tkáně, koagulací bílkovin v buňkách a zastavením přívodu krve do nádoru zničením cév v nádoru.
• Radiofrekvenční ablace (RFA): Lékař zavede jehlu přes kůži do nádoru. Rádiové vlny vysoké intenzity procházejí jehlou, aby zahřály rakovinné buňky a zničily je.
• Kryoterapie: Přímo do nádoru se aplikuje malý kovový nástroj obsahující tekutý dusík (kryosonda). Extrémně nízká teplota kapalného dusíku pomáhá zabíjet rakovinné buňky.
• Chemoembolizace (TACE): Chemoterapeutické léky jsou smíchány s petrochemickými látkami, poté je směs injikována přímo do tepen, které přivádějí krev do rakoviny. Petrochemické látky pomáhají udržet chemoterapeutika při životě v nádoru déle, čímž zvyšují účinnost léčby rakoviny.
• Radiační terapie: Použití vysokoenergetických radiačních paprsků k zaměření na rakovinnou tkáň k zabití nebo zastavení růstu rakovinných buněk. Radiační terapie se u primární rakoviny jater používá zřídka, s výjimkou některých případů cholangiokarcinomu.

Primární rakovina jater má obecně špatnou prognózu. Lidé s rakovinou jater mají často špatné zdraví kvůli cirhóze jater. Pouze malý počet pacientů má možnost se zcela vyléčit chirurgickou resekcí rakoviny jater nebo transplantací jater. Když kompletní léčba již není možná, mohou jiné metody pouze zpomalit progresi onemocnění.