4 často kladené otázky o lécích k léčbě Covid-19

Kdy užívat antikoagulancia, měla by se brát antivirová léčiva... jsou podle Dr. Nguyena Huy Hoanga často kladené otázky pacientů F0, kteří jsou léčeni doma.

Během vrcholného období podpory F0 doma každý den stovky pacientů vyhledávají lékařskou pomoc. Často je zmiňován zejména problém protidrogové léčby. Níže doktor Nguyen Huy Hoang, Vietnam – Rusko Centrum hyperbarického kyslíku odpověděl na 4 typické otázky týkající se léků k léčbě Covid-19.

1. Musím užívat antivirotika?

Současná antivirotika pro F0 zahrnují: Favipiravir 200/400 mg nebo Molnupiravir 400/200 mg.

Tento problém závisí na mnoha faktorech: virová nálož, stav očkování, základní onemocnění, rezistence, riziko infekce... V současné době jsou Favipiravir a Molnupiravir dva léky doporučované k léčbě. Léčba Covid-19 doma.

Pacienti však musí způsob medikamentózní léčby projednat a dohodnout se svým lékařem na základě pokynů Ministerstva zdravotnictví (nejpozději 12.12.2021). Tyto léky často způsobují únavu a alergie, takže pacienti mohou užívat více jaterních tonik, antialergických léků ...

Molnupiravir 400 mg je jedním ze současných antivirotik pro F0

2. Užíváte antibiotika?

Mezi běžná antibiotika patří: Amoxicilin s/bez kombinace kyseliny klavulanové, ceforuxim, azithromycin, ciprofloxacin, levofloxacin a další.

Někteří lidé mají často bolesti v krku, záněty průdušek, zápaly plic , ... děti musí často brát antibiotika, pacienti s mnoha základními chorobami (zejména cukrovka), pacienti, kteří užívají imunosupresiva.dlouhodobě ... patří do skupiny náchylné k respirační infekce, takže při infekci Covid-19 se zvyšuje riziko respiračních infekcí. U této skupiny se musí používat i profylaktická antibiotika, protože neexistují žádné známky infekce.

V ostatních případech použijte antibiotika na bakteriální infekce. Určení, zda je F0 infekční nebo ne, není snadné bez testování. Před rozhodnutím o nasazení antibiotik by pacienti měli mít kompletní krevní obraz a některé zánětlivé markery.

Ohledně problému kombinování antibiotik v léčbě je nutné znát znalosti lékařů a informace od pacienta (užíval jakýkoli typ, má nějakou alergii...).

Užívání antibiotik u pacientů s Covid-19 je nutné konzultovat s lékařem

Zatímco antivirotika jsou pouze prvních 7 dní léčby, od doby, kdy se objeví příznaky, lze antibiotika používat po celou dobu. Mezi 7 a 10 dny po nástupu příznaků se u některých F0 může rozvinout porucha imunity, která může být život ohrožující. Prominentní jsou 2 hlavní poruchy: koagulopatie a porucha zánětlivé reakce, nejprve v plicích, poté v celém těle.

3. Potřebujete antikoagulancia? Kdy použít?

Mezi antikoagulancia patří: rivaroxaban nebo apixaban , dabigtran.

Až na některé kontraindikace jako jsou pacienti, kteří krvácejí (menstruace, krvácení do trávicího traktu...) nebo mají trombocytopenii, krvácivá onemocnění... antikoagulancia jsou relativně bezpečná.

Několik studií ukázalo, že profylaktické nízké dávky antikoagulancií mohou mít příznivý účinek při prevenci cytokinových bouří u pacientů s Covid-19.

Podle současných ortodoxních doporučení by se antikoagulace měla používat pouze tehdy, když SpO2 trvale klesá pod 95 % a nelze ji zvýšit. Kromě toho je třeba pečlivě zvážit konkrétní dávku a vypočítat ji na základě odborných znalostí lékaře a stavu pacienta.

Antikoagulace by měla být použita pouze tehdy, když jsou hladiny SpO2 nižší než 95 %.

4. Mohu používat protizánětlivé kortikosteroidy?

Mezi protizánětlivé léky patří: Dexamethason , prednisolon, methyprednisolon.

Dexamethason se ukázal jako levný (což je docela běžný) lék, který je velmi účinný při léčbě poruch imunitní reakce způsobených Covid-19. Později vědci zjistili, že nejen dexamethason, ale i další kortikosteroidy jako Prednisolon nebo Methylprednisolon mají podobné dobré účinky.

Na rozdíl od antikoagulancií neexistuje doporučení používat kortikosteroidy k prevenci cytokinových bouří. Všechny studie ukazují, že časné užívání kortikosteroidů (když není potřeba kyslík, když je SpO2 vyšší než 95 %) zvyšuje míru závažnosti a úmrtnosti v důsledku Covid-19 než v případě nepoužívání kortikosteroidů.

Protizánětlivé kortikosteroidy jsou vlastně léky, které potlačují imunitní systém a snižují odolnost organismu. V počátečních stádiích, kdy imunitní systém proti viru bojuje, pokud pacient užívá imunosupresiva, onemocnění se ještě zhorší.

Používání kortikosteroidů také činí lidi náchylnějšími k bakteriálním a plísňovým infekcím. U pacientů s diabetem a hypertenzí kortikosteroidy zhoršují závažnost onemocnění. Nejen to, kortikosteroidy mají mnoho nebezpečných vedlejších účinků.

Obvykle při použití protizánětlivých kortikosteroidů budou muset být doprovázeny léky na ochranu žaludku (snižující sekreci kyseliny, jako je omeprazol , esomeprazol nebo antacida, jako je hydroxid hlinitý, hydroxid hořečnatý...) a antibiotiky k prevenci bakteriální superinfekce.

Dávkování F0 doma není příliš složité, ale když je závažné, existuje mnoho různých možností použití kortikosteroidů. V té době budou mít lékaři v první linii konkrétní instrukce s pacienty.