Žloutenka u kojenců: Viník a jak to zvrátit

Žloutenka u kojenců je častým problémem a obvykle po několika dnech odezní. V závislosti na příčině žloutenky bude mít váš lékař různé možnosti léčby.

Novorozenecká žloutenka není nic neobvyklého. Po získání mají novorozenci žloutenku v horní části těla a také skléru (bílé). Tento jev však obvykle po 1-2 týdnech vymizí, v některých případech však trvá déle a signalizuje nebezpečná onemocnění jater.

Příčiny žloutenky u kojenců

Lidská krev obsahuje bilirubin. Kůže novorozence vypadá žlutě kvůli vysokým hladinám pigmentu bilirubinu v krvi. Bilirubin je jedním z vedlejších produktů vznikajících při rozpadu červených krvinek.

Normálně játra odstraňují bilirubin z krve, pak ho vylučují přes toaletu (naše stolice je žlutá, protože bakterie oxidují bilirubin).

Během těhotenství játra matky odstraňují bilirubin pro plod. Po narození chvíli trvá, než játra vašeho dítěte začnou pracovat. V důsledku toho se tento pigment hromadí v krvi dítěte a způsobuje novorozeneckou žloutenku.

Tento stav, nazývaný fyziologická žloutenka, se obvykle objevuje 2. nebo 3. den života miminka a obvykle sám odezní do 2 týdnů. U předčasně narozených dětí se novorozenecká žloutenka může objevit 5. až 7. den a může trvat až 2 měsíce, než zmizí.

Příznaky novorozenecké žloutenky

Některé známky toho, že vaše dítě má novorozeneckou žloutenku, jsou:

Žluté dlaně nebo chodidla

Tmavě žlutá moč (kojenecká moč by měla být bezbarvá)

Světlá stolice ( dětská stolice je obvykle žlutá nebo oranžová)

Příznaky novorozenecké žloutenky se obvykle vyvinou 2 až 3 dny po narození a mají tendenci přejít do remise bez léčby v době, kdy je dítě staré asi 2 týdny.

Je žloutenka u kojenců nebezpečná?

Novorozenecká žloutenka ve většině případů není stav, se kterým by se rodiče museli příliš trápit. Pokud je však hladina bilirubinu vašeho dítěte příliš vysoká, novorozenecká žloutenka může způsobit trvalé poškození nervového systému dítěte. Tento syndrom, nazývaný kernicterus, může způsobit, že dítě je hluché, retardované nebo ochrnuté. Procento novorozenců s kernicterus syndromem však není vysoké.

Jaké je riziko novorozenecké žloutenky?

Novorozenci mají větší pravděpodobnost novorozenecké žloutenky, pokud:

Má sourozence se žloutenkou?

Mít modřiny při narození (červené krvinky, součást modřiny, se rozkládají a produkují bilirubin jako vedlejší produkt)

s určitými genetickými poruchami ( Gilbertův syndrom, vrozené defekty membrány červených krvinek, dědičná galaktosémie)

Máte onemocnění, jako je cystická fibróza nebo hypotyreóza .

Žloutenka u novorozenců během prvních 24 hodin může být také způsobena vážnými stavy, jako je onemocnění jater, žlučníku, střevní poruchy, infekce, nadměrné porodní trauma nebo 28týdenní předčasný porod . Inkompatibilita krevních skupin Rh a ABO může také způsobit žloutenku od prvního dne.

Může se při kojení objevit novorozenecká žloutenka?

Kojící matky  nezpůsobuje žloutenku, ale žloutenka je pravděpodobnější u dětí kojených. Nedostatek tekutin v těle způsobuje vzestup bilirubinu v krvi. Pokud tedy matka nemá dostatek mléka ke kojení, je pravděpodobnější, že dítě bude mít žloutenku. U kojenců krmených umělou výživou se také rozvine žloutenka, pokud nedostávají dostatek mléka.

Pokud si myslíte, že vaše dítě nedostává dostatek mateřského mléka, proberte to se svým lékařem. Jakmile zlepšíte   polohu při kojení , přidáte více  mateřského mléka nebo umělé výživy  , vaše dítě dostane správné množství mateřského mléka a žloutenka zmizí. První dny byste měla kojit alespoň 8-12krát denně.

Některé děti zažívají „ žloutenku mateřského mléka “ mezi 7. a 11. dnem. Vaše dítě se stále může dobře živit a normálně přibírat na váze, ale něco ve vašem mateřském mléce ovlivňuje schopnost jater dítěte metabolizovat bilirubin.

To se často vyskytuje ve spojení s fyziologickou žloutenkou a může pokračovat několik týdnů nebo dokonce měsíců poté.

Žloutenka mateřského mléka je velmi častá u výhradně kojených dětí, ale není nebezpečná. Pokud je hladina bilirubinu u vašeho dítěte příliš vysoká, měli byste přestat kojit na 1 nebo 2 dny, aby se stav ustoupil. K udržení přísunu mléka během této doby můžete použít odsávačku mléka, a jakmile hladina bilirubinu klesne, můžete znovu začít kojit .

Testování a diagnostika pro děti s novorozeneckou žloutenkou

Poté, co se vaše dítě narodí, váš lékař zkontroluje novorozence na žloutenku pohledem do očí 3 až 5 dnů po narození, kdy jsou hladiny bilirubinu nejvyšší.

Pokud existují nějaké obavy z novorozenecké žloutenky, lékař může provést kožní test nebo krevní test, aby zkontroloval hladiny bilirubinu. Testování se rozhodně provádí, pokud se u dítěte objeví žloutenka během prvních 24 hodin, protože žloutenka, která se objeví poté, pravděpodobněji ukazuje na vážný problém.

Pokud však opustíte porodnici brzy po porodu, může se novorozenecká žloutenka objevit doma, pak jen vy budete první, kdo bude vědět, zda vaše miminko žloutenku má či nikoliv.

Proto byste se měli naučit, jak zkontrolovat, zda vaše dítě nemá novorozeneckou žloutenku, následujícími způsoby:

Vezměte své dítě do místnosti se spoustou přirozeného světla nebo pod zářivky

Pokud má vaše dítě světlou pleť, jemně mu přitiskněte prst na čelo, nos nebo hruď a po uvolnění prstu vyhledejte žlutou barvu na kůži.

Pokud má vaše dítě tmavou pokožku, hledejte žlutou barvu na dásních nebo očním bělmu.

Kdy byste měli vzít své dítě k lékaři?

Měli byste vzít své dítě k lékaři, pokud je jeho kůže, zejména oční bělmo, břicho, ruce nebo nohy, tmavě žlutá. Rodiče by také měli zavolat lékaře, pokud má jejich dítě potíže se probouzením, je nervózní, nechce jíst nebo má dokonce mírnou žloutenku, která trvá déle než 3 týdny.

Jak léčit žloutenku u kojenců

Většina miminek s novorozeneckou žloutenkou se sama vyléčí, ale když je potřeba léčba, fototerapie je zatím nejjednodušší, nejbezpečnější a nejúčinnější metoda.

Pokud se ale žloutenka stane závažnou nebo hladina bilirubinu miminka i přes intenzivní fototerapii nadále stoupá, je třeba ho přijmout na jednotku intenzivní péče kvůli krevní transfuzi. Tato výměna nahradí část krve dítěte s vysokými  hladinami bilirubinu darovanou krví s normálními hladinami bilirubinu.

Další věc, kterou můžete udělat sami, abyste zmírnili žloutenku, je zajistit, aby vaše dítě dostalo dostatek mateřského mléka nebo umělé výživy, aby mohlo častěji vylučovat stolici, což pomáhá rychleji vylučovat bilirubin.

Pokud máte nějaké obavy ohledně novorozenecké žloutenky, promluvte si se svým lékařem, abyste se ujistili, že podnikáte správné kroky k tomu, aby vaše dítě bylo znovu růžové.