Včasná intervence u torticollis u kojenců, aby se předešlo mnoha komplikacím

Novorozenecká torticollis se nejpravděpodobněji objeví, když dítě musí projít těžkým porodem nebo když poloha dítěte v děloze není správná. Tento stav je pro vaše dítě obvykle bezbolestný, ale může způsobit, že se hlava vašeho dítěte nakloní na jednu stranu, což způsobí disproporci.

Torticollis je stav, kdy je hlavička dítěte nakloněna na jednu stranu a brada nakloněna opačným směrem. Tento stav může být vrozený nebo způsobený nemocí. Ať je však důvod jakýkoli, způsobí to stažení šíjových svalů, naklonění hlavy a otočení na jednu stranu.

Co je to křeč krku?

Torze krku je stav, kdy je krk abnormálně „zkroucený“ v důsledku namáhání sternocleidomastoideus svalu (SCM). SCM sval je sval, který spojuje hrudní kost a klíční kost s lebkou. Sval SCM je přítomen na obou stranách hlavy. Když se jeden sval stáhne, táhne krk tímto směrem, zatímco druhý sval se uvolňuje.

Příčiny torticollis u kojenců

Existují dva typy: vrozená torticollis nebo chorobná torticollis.

Vrozené zakřivení krku

Vrozená torticollis je stav, kdy je krk dítěte při narození křivý a dále se vyvíjí v prvních 3 měsících. Tento stav může být způsoben:

1. Thajský zadek

Pokud se jedná o těhotenství koncem pánevním , jako první se narodí zadeček dítěte. Krk vašeho dítěte se tak může natáhnout a uvěznit v porodních cestách. To způsobí roztržení svalu SCM, což způsobí vnitřní krvácení a modřiny.

2. Vývojové problémy u plodu

Během vývoje se může krk vašeho dítěte zkřivit. To způsobí zkrácení svalu SCM. Příčinou křivého krku dítěte může být:

Abnormality, ke kterým dochází při tvorbě krčních obratlů, mohou být příčinou torticollis, známé také jako Klippel-Feilův syndrom vrozeného srůstu krčních obratlů. V této době jsou krční obratle srostlé dohromady, takže krk dítěte se obtížně pohybuje a má tendenci se naklánět na jednu stranu. Tato příčina však nebývá častá.

Poranění plodu: fyzické účinky na dělohu mohou ovlivnit vývoj plodu. To způsobuje oslabení krčních svalů dítěte a při narození je hlavička dítěte nakloněna na jednu stranu.

3. Trauma při porodu

Miminka uvízlá v porodních cestách vyvedou ven pomocí kleští nebo přísavek . Použití příliš velké síly k „vytažení“ dítěte může způsobit poranění SCM svalu. Kromě toho může nesprávné používání porodních pomůcek způsobit i křivý krk miminka.

Zakřivení krku v důsledku nemoci

Zakřivený krk může být vedlejším účinkem zdravotního problému. Pokud je to z této příčiny, při narození ji dítě mít nebude. Některé z běžných zdravotních problémů, které způsobují torticollis u dětí, jsou:

1. Špatně postavené oči

Děti s vychýlenýma očima mohou mít potíže s vnímáním hloubky a vzdálenosti. Kvůli snaze vidět dítě nakloní hlavu. Příliš velký sklon hlavy může způsobit natažení svalu SCM, což vede k torticollis.

Pokud tomu tak je, při narození je sval SCM zdravý. Torticollis je proto pouze mírný stav, který je důležitý pro oční problémy.

2. Sandiferův syndrom

U dětí s těžkou gastroezofageální refluxní chorobou (GERD) se může vyvinout vzácná dětská porucha nazývaná Sandiferův syndrom. Pokud tomu tak je, svaly dítěte se budou abnormálně stahovat spolu se záchvaty refluxu. Tento syndrom se však vyskytuje velmi zřídka.

3. Spontánní krční torticollis

Novorozenci často naklánějí hlavu na dlouhou dobu, od několika hodin až po několik dní. Vaše dítě se nakloní jakýmkoli směrem a poté se vrátí do normálu. Tento stav se znovu a znovu opakuje s příznaky, jako je dezorientace, ospalost a podrážděnost. Tento stav se obvykle objevuje častěji v prvních 12 měsících a vymizí po 5 letech věku dítěte. Příčina tohoto stavu není známa, ale mnoho odborníků si myslí, že to může být způsobeno spíše problémy v nervovém systému než svaly.

4. Griselův syndrom

Infekce nosu a krku může způsobit zánět krčních svalů, což vede k vykloubenému týlnímu kloubu. Může být také způsobena tonzilitidou, nazofaryngeálními bradavicemi a zánětem středního ucha . Vymknuté klouby způsobí naklonění hlavičky dítěte, což způsobí torticollis. Griselův syndrom se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u dospívajících.

5. Pevně ​​přikyvujte

Jedná se o stav, kdy se vyskytují tři problémy najednou: kývání, arytmie a nystagmus. Příčina tohoto stavu není známa, ale předpokládá se, že souvisí s nedostatkem železa, vitaminu D a mozkovými poruchami.

6. Infekce a poranění

Vaše dítě může mít torticollis v důsledku přímého traumatu. Kromě toho může tento stav způsobit také infekce krční páteře a okolních tkání.

Příznaky torticollis u kojenců

Pokud máte podezření, že vaše dítě má torticollis, sledujte následující příznaky:

Dítě jen nakloní hlavu jedním směrem.

Dítě rádo saje pouze z jednoho prsu. Zakřivení krku může omezovat pohyb hlavy vašeho dítěte, což mu ztěžuje krmení.

Na krku je malý nádor. Pokud má vaše dítě poškození svalů SCM, můžete na jeho krku najít malou bouli.

Tyto příznaky jsou zcela zřejmé, takže je snadno odhalíte. Pokud má vaše dítě výše uvedené příznaky, měli byste ho vzít k lékaři k včasné léčbě.

Jak se diagnostikuje infantilní torticollis?

Lékaři použijí jeden ze tří způsobů diagnostiky torticollis:

1. Přímé vyšetření:  Nejrychlejší způsob identifikace torticollis je vyšetření miminka. Lékař může pohnout hlavou vašeho dítěte a cítit, zda je sval SCM napnutý. Pokud jsou krční svaly vašeho dítěte při narození zraněny, lékař se podívá, zda po něm nezůstaly nějaké jizvy. Zkontrolujte své dítě brzy po narození a několik dní po něm. To pomáhá při včasné detekci torticollis u kojenců. Pokud má vaše dítě skoliózu kvůli nemoci, lékař bude hledat příznaky nemoci a zeptá se vás na anamnézu vašeho dítěte.

2. Rentgenové paprsky: Rentgenové paprsky pomáhají poskytnout jasný obraz o struktuře kostí vašeho dítěte. Tato metoda pomáhá nejen odhalit torticollis, ale také pomáhá odhalit další poruchy kostí.

3. Ultrazvuk:  Jedná se o metodu, která využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření přesných obrazů svalů a krevních cév. Vyhodnocením ultrazvukových snímků lékař přesně určí, zda má sval SCM problémy nebo ne.

Jak léčit torticollis u kojenců

Pokud je torticollis způsobena nemocí, lékař se zaměří na léčbu nemoci, kterou vaše dítě má. Pokud je torticollis vrozená, lékař ošetří dítě následujícími způsoby:

1. Fyzikální terapeutická cvičení

Cvičení lze provádět doma s rodičem nebo odborníkem. Pokud trénujete miminko osobně, potřebujete mít na školení specialistu dětského fyzioterapeuta. Spolu s praxí přicházejí pravidelné kontroly k posouzení průběhu léčby.

Pamatujte, že tato cvičení nikdy neprovádějte bez vedení lékaře. Před prováděním jakéhokoli cvičení s krkem vašeho dítěte je nezbytná odborná konzultace.

Tato cvičení uvolňují svaly SCM od protažení a pomáhají vrátit se do normálního tvaru. Hlavička miminka je jemně natahována do různých směrů, čímž se snižuje záklon.

2. Nošení náhrdelníku TOT (tubulární ortéza pro torticollis).

Obojek TOT je jednoduchý nástroj, který pomáhá zafixovat krk miminka. Límec TOT vyvíjí jemný tlak na stranu proti směru náklonu hlavy a poté jemně přivádí krk do správné polohy protažením svalu SCM. Lékař poučí rodiče, jak náhrdelník vzít a sundat. Vaše dítě bude muset nosit obojek po předepsanou dobu každý den. Většina náhrdelníků je omyvatelných, protože jsou vyrobeny z plastu nebo látky. TOT obojky se často doporučují ve spojení s fyzikální terapií.

3. Botoxové injekce

Botulinové injekce, známé také jako botox, pomáhají zmírnit svalové napětí a snižují záklon hlavy. Botox se vstřikuje přímo do svalu SCM, aby se uvolnilo napětí. Vaše dítě může potřebovat několik injekcí v závislosti na závažnosti onemocnění.

Botox je středem mezi fyzikální terapií a chirurgickým zákrokem. U dospělých se Botox používá k léčbě svalových křečí. Tato léčebná metoda je však vhodná pouze pro děti starší 6 měsíců.

4. Chirurgie

Toto je poslední možnost, pokud výše uvedené zásahy nefungují. Operační postup závisí na závažnosti onemocnění.

Chirurgický přístup je často doprovázen intenzivními fyzioterapeutickými sezeními. Kromě toho musí miminko nosit také ortézu, aby udrželo správnou polohu hlavičky.

Doba zotavení

Své miminko byste měli léčit do 6. měsíce věku, protože je to období, kdy je pohybový aparát ještě pružný. Cvičení trvá déle než 6 měsíců, než jsou vidět výsledky, zatímco operace ukáže výsledky okamžitě, ale dítě musí podstoupit více než 3 měsíce fyzikální terapie. Pokud se torticollis neléčí, může způsobit mnoho dlouhodobých komplikací.

Dlouhodobé komplikace neonatální torticollis

Pokud torticollis přetrvává po dlouhou dobu, mohou se objevit následující komplikace:

1. Plochá hlava:  Torticolli může způsobit plochou hlavu, protože příliš dlouhé spaní na jedné straně může způsobit, že hlava dítěte bude štíhlá a plochá.

2. Asymetrie obličeje: Asymetrie nastává, když je jedna strana obličeje příliš odlišná od druhé. Když má vaše dítě tendenci naklánět hlavu na jednu stranu, jeho obličejové svaly budou špatně zarovnané.

3. Poruchy kostí:  Děti s torticollis jsou ohroženy problémy s kostmi. Protože je hlava nakloněna na jednu stranu, ostatní části těla nebudou správně vyrovnány. To způsobuje, že se kosti nesprávně spojují, což vede ke kostním komplikacím, jako je dysplazie lokte, PEC atd.

Včasná léčba torticollis u kojenců je pro vás způsob, jak těmto komplikacím předejít.

Jak můžete podpořit své dítě?

Existuje několik metod, které mohou pomoci podpořit vaše dítě doma, které můžete vyzkoušet, například:

1. Nechte miminko ležet déle na břiše

Pediatři potvrzují, že tato jednoduchá aktivita může pomoci fyzickému vývoji vašeho dítěte. Leh na břiše pomůže zpevnit krk a svaly, stimuluje dítě k většímu využívání svalů.

2. Nechte své dítě vypadat jinak

Dalším způsobem, jak napravit torticollis u dětí, je povzbudit je, aby otočily hlavu opačným směrem. K nalákání dítěte používejte jídlo nebo hračky. To pomáhá stimulovat přirozené svaly krku. Během kojení můžete lahvičku nebo krmení miminka položit na prso proti směru hlavičky miminka. To pomůže svalům SCM uvolnit se a snížit příznaky torticollis u kojenců.

3. Sledujte polohu svého dítěte při spánku

Měli byste se vyhnout umístění dítěte do jedné polohy s imobilizéry, protože to může zvýšit riziko ploché hlavy. Rodiče mohou svému dítěti pomoci polštářem na podporu krku. Odborníci doporučují používat specializované polštáře, které pomohou vašemu dítěti lépe spát. Před použitím se však poraďte se svým lékařem.

Prevence torticollis u kojenců

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste snížili riziko torticollis u vašeho dítěte:

1. Bezpečná práce

Těhotenství koncem pánevním může zvýšit riziko torticollis v důsledku porodního traumatu. Pokud máte pocit, že by vaginální porod mohl být škodlivý, lékař vám doporučí císařský řez.

2. Hledejte první známky problémů souvisejících s torticollis

Torticollis u miminek může být způsobena řadou zdravotních problémů. Dávejte si pozor na příznaky, protože včasná detekce pomáhá dosáhnout vyšší úspěšnosti léčby.

Křeč není bolestivá, ale může změnit tvář vašeho dítěte. Kromě toho bude mít dítě také potíže s otáčením hlavy. Sledujte známky a vezměte své dítě k lékaři, pokud máte podezření, že má dítě křivý krk.