Vyboulená fontanela: Je to znepokojivé znamení?

Mnoho rodičů v procesu péče o dítě se může znepokojovat, když vidí vyboulenou fontanelu a neví, jak je fontanel považován za abnormální. Některé zdravotní stavy dětí se mohou projevovat ve fontanelu, což, pokud pochopíme a sledujeme změny fontanely, může rodičům pomoci včas a včas zasáhnout nebezpečné zdravotní stavy u dětí.

Spolu s fyzickým a motorickým vývojem dítěte se mění i tvar a velikost fontanely dítěte. Dětská fontanela má určité funkce ve vývoji dítěte, proto rodiče sledování a vyhodnocování změny fontanely je důležitou součástí procesu sledování zdravotního stavu dítěte. Je tedy vypouklý fontanel znepokojivé znamení?

Mechanismus vzniku a vývoje fontanelů s věkem

Novorozenecká fontanela je rozdělena na dvě části, přední a zadní. Přední fontanel je otvor ve tvaru diamantu mezi temenní kostí a čelní kostí. Zadní fontanela je trojúhelníkového tvaru, umístěná mezi temenní a týlní kostí. 

U normálního donošeného novorozence má přední fontanel velikost 2,5-3 cm a uzavírá se, když je dítěti 12-18 měsíců. Normální linie apikálního kloubu je menší než 0,5 cm a během prvního měsíce se postupně uzavře. Zadní fontanela je menší než přední fontanel a obvykle se uzavře, když je dítěti 2 až 4 měsíce, nebo se může dokonce uzavřít dříve, než je ještě v děloze. Fontanela je u nedonošených dětí větší, než je obvyklé.

Ačkoli měkká kůže není chráněna lebkou, fontanela není příliš zranitelná vůči vnějším vlivům:

• Fontanel pomáhá vytvářet prostor mezi kostmi lebky a umožňuje tak pohyb kostí, když hlava dítěte během porodu změní tvar. Tento pohyb zabraňuje tomu, aby byly kosti lebky vystaveny velkému tlaku z normálního procesu porodu, čímž se zabrání traumatu a intrakraniálnímu krvácení.
• Fontanela pomáhá dětem chránit mozkovou tkáň před úrazy jako jsou pády, kolize s vnějším prostředím během motorického vývoje dítěte.

Vysvětlete fenomén vybouleného fontanelu

U normálního novorozence, když se rodiče dotknou fontanely svého dítěte, vidí, že fontanel je měkká, téměř plochá oblast ve srovnání s jinými oblastmi kůže na spodině lebky. A pomocí rukou nebo pouhým okem můžete také vidět, jak fontanela stoupá a klesá podle srdečního tepu. 

Tento jev lze vysvětlit tím, že parenchym lidského mozku vždy potřebuje velké množství krve a srdce je zodpovědné za pumpování krve do mozkového parenchymu během operace. Proto bude průtok krve mozkem také fungovat podle srdečního tepového cyklu, což je snadno vidět a cítit ve fontanele, když mozkový parenchym nepokrývá lebka.

Pod přední oblastí fontanely dítěte je průchod horního podélného venózního sinu s velkým průtokem krve, takže rukou nebo pouhým okem lze také vidět, jak fontanel dítěte stoupá a klesá podle cyklu průtoku krve. Tento jev je projevem normálního fyziologického problému, který neovlivňuje zdraví dítěte. 

Vyboulený fontanel je normální znak

Neobvyklé znaky fontanely

Některé informace o zdravotních charakteristikách dítěte lze vyjádřit prostřednictvím tvaru, velikosti a povahy fontanely. Následují některé charakteristiky fontanely, které odrážejí abnormalitu ve zdraví dítěte, a dítě by mělo být dále sledováno a vyšetřováno odborníky a pediatry.

Fontanel je konkávní

Pokud je fontanela normální velikosti a mírně zapuštěná, je to normální. Známky prodlouženého promáčknutí fontanely dítěte však mohou být známkou dehydratace, když dítě nepije dostatečně nebo množství vody, které dítě ztrácí, je větší než množství, které dítě vstřebá v případech, jako je zvracení, průjem , horečka a podvýživa. 

Další projevy, které mohou dále naznačovat dehydrataci u dítěte, mohou zahrnovat menší močení, sucho v ústech, špatnou chuť k jídlu, odmítání krmení, podrážděnost nebo letargii. Pokud zjistíte, že vaše dítě má výše uvedené známky dehydratace a fontanel dítěte je konkávní, je nutné okamžitě jít do zdravotnického zařízení k včasnému vyšetření a léčbě. Dehydratace u dětí je lékařská pohotovost, která vyžaduje včasnou intervenci, aby se zabránilo hemodynamickým nebo dokonce život ohrožujícím případům u dítěte. 

Rodiče musí zpozornět, když má dítě depresi s dehydratací a ztrátou tekutin

vypouklý fontanel

Za normálních fyziologických okolností, kdy dojde k náhlému zvýšení tlaku v lebce na krátkou dobu, například když je dítě nervózní nebo zvrací, se fontanela může jevit větší než normálně. Pokud se však fontanel dítěte vyboulí, i když dítě přestane plakat nebo když dítě odpočívá, může to být příznak skutečně zvýšeného intrakraniálního tlaku , kdy se tekutina hromadí v lebce nebo reaguje na zánět. Zánět způsobuje otok mozkového parenchymu. Existuje několik možných příčin vypouklých fontanelů:

• Krvácení do mozku;
• encefalitida, meningitida;
• hydrocefalus ;
• Nádory mozku.

Vypouklé fontanely u dětí jsou také nebezpečným stavem, který je třeba včas kontrolovat a léčit ve zdravotnických zařízeních

Fontanel se zavírá příliš pozdě

Abnormálně široká přední fontanela nebo když se fontanela správně neuzavírá, jak se dítě vyvíjí, může být projevem řady zdravotních stavů, jako je hypotyreóza, nedostatek vitamínu D u kojenců, podvýživa a Downův . Přední fontanel vašeho dítěte se může první měsíc po narození dále rozšiřovat, než se začne zavírat.

Pokud se zdá, že se fontanela po 1 roce věku pomalu nebo později uzavírá, je to obvykle známka křivice , podvýživy nebo abnormálně velkého mozku. V tomto případě je potřeba dítě intenzivně vyšetřovat specialisty a sledovat, zda se u něj nevyskytují problémy s fyzickým a pohybovým vývojem. 

Fontanel se zavře příliš brzy

Ve vzácných případech se může dětská fontanela velmi brzy uzavřít kvůli postupnému zvyšování tlaku v lebce. Předčasné uzavření fontanelu může ovlivnit vývoj mozku a také vývoj tvaru hlavy dítěte. Ve většině případů je však časné uzavření fontanely mírné a nevyžaduje zásah. Předčasné uzavření fontanelu může naznačovat některé z následujících stavů:

• Časná kraniosynostóza u dětí (také známá jako kraniosynostóza).
• Vrozená hypertyreóza.
• Malý mozek.

Tento článek poskytuje přehled normálních a abnormálních projevů fontanely u dětí. Pokud rodiče vidí, jak fontanel svého dítěte stoupá a klesá podle srdečního tepu, je to normální fyziologický jev a není třeba se znepokojovat. Pokud však rodiče zjistí jiné abnormality ve fontanele dítěte a také změnu celkového stavu dítěte, musí rodiče iniciativně převzít dítě do zdravotnického zařízení, kde bude vyšetřeno lékařem a pediatrem k dalšímu posouzení a sledování.