Volkmannův syndrom: Běžné příznaky, příčiny a léčba

Volkmannův syndrom je také známý jako Volkmannova ischemie. Volkmannův syndrom přináší mnoho komplikací na končetinách, zejména rukou, a pacientům ztěžuje funkci. Pokud je nemoc v mírném stadiu detekována a léčena okamžitě, může zcela obnovit normální motorické funkce.

Jedná se o poměrně nebezpečný syndrom, který přináší určité dopady na kvalitu života pacienta. To je důvod, proč se dnes aFamilyToday Blog dozvíte o Volkmannově syndromu, jeho příčinách, typických příznacích i běžných dnešních léčbách!

Obecné informace o Volkmannově syndromu

Definice Volkmannova syndromu

Volkmannův syndrom, také známý jako ischemická spasticita, je stav, při kterém se končetiny, zejména na rukou (ruce, prsty, zápěstí), objevují po traumatu ruky, jako jsou: Zlomeniny , popáleniny, poranění tepen nebo drcení. 

Tato poranění ruky způsobují snížení průtoku krve mezi tepnami a žilami, což vede ke snížení průtoku krve a těžké hypoxii. To způsobuje určité poškození nervů, svalů a vaskulárního endotelu. To je také příčinou svalových křečí v předloktí. 

Volkmannův syndrom není infekční onemocnění s relativně nízkou incidencí odhadovanou pouze na 0,5 %. Proto lze mít za to, že Volkmannův syndrom je vzácné onemocnění, které postihuje především děti ve věku 5 až 8 let.

Subjekty s rizikem Volkmannova syndromu

Podle studie jsou pacienti s nemocemi nebo zraněními na rukou skupinou subjektů s vysokým rizikem výskytu Volkmannova syndromu. Konkrétně jako:

• Nejčastějšími zlomeninami končetin jsou předloktí a nohy, protože to jsou dvě nejčastější místa pro kompartment syndrom.   
• Poškození při selhání softwaru.
• Pacient má poruchu krvácení.
• Mít cévní malformaci (poškozenou nebo získanou).
• Těžké popáleniny.
• Nadměrné cvičení.
• Komplikace v chirurgii.
• Nesprávná infuze.

Lidé s poraněním ruky jsou vystaveni vysokému riziku Volkmannova syndromu

Běžné příznaky Volkmannova syndromu

Volkmannův syndrom způsobuje deformace končetin, zejména horních končetin v místech, jako jsou: svaly rotátorové manžety, flexory lokte... Některé běžné příznaky v ruce jsou flexe zápěstí, flexe a flexe palce, extenzor kloubů, flexe kloubů…

Deformovaná ruka u Volkmannova syndromu

Symptomy Volkmann syndromu jsou rozděleny do tří stupňů na základě klinické prezentace:

• Mírný stupeň: Jen asi 2-3 prsty mají mírnou deformaci, téměř žádné senzorické příznaky.
• Střední: Všechny prsty jsou stažené, zejména deformovaný palec směřuje k dlani. Většina pacientů ztrácí cit.
• Závažnost: Toto je nejzjevnější komplikace. Postiženy jsou nejen prsty, ale i extenzorové svaly paže. 

Některé studie navíc ukázaly, že symptomy Volkmannova syndromu jsou často doprovázeny projevy kompartment syndromu. Měli byste také věnovat pozornost některým příznakům kompartment syndromu, jako jsou: 

• Bolest na mnoha úrovních, pocit bolesti se zvyšuje, když existuje vnější síla.
• Kůže je bledá, bledá.
• Při klinickém vyšetření je puls obtížně zjistitelný.
• U pacientů se objevují podivné pocity (pocit plazení, necitlivost atd.), dokonce zcela ztrácí citlivost.
• Omezte těžké cvičení.

Ve většině případů je bolest nejčasnějším a nejspolehlivějším příznakem. V případě, že zaznamenáte další abnormální příznaky na těle, můžete jít přímo do vyšetřovacího zařízení pro přímou konzultaci o stavu onemocnění.

Příčiny Volkmannova syndromu

Jak je známo, hlavní příčinou Volkmannova syndromu je ischemie končetin, konkrétně hlubokých kostních dutin končetin. Jedná se o dosti uzavřenou dutinu, schopnost rozšíření je poměrně špatná. Proto každé poranění, které způsobí zvýšený tlak v dutině, se může stát příčinou akutní komprese kompartmentu.

Krvácení v důsledku traumatu nebo vaskulárních malformací může navíc způsobit zvětšení objemu struktur v dutině. Vzhledem ke špatné expanzní schopnosti kostní dutiny však zvětšení objemu struktur v dutině povede k pacientovi stlačení dutiny a nedostatečnému prokrvení končetin. 

Některé další příčiny Volkmannova syndromu mohou být uvedeny s podobným mechanismem jako výše: svalová hypertrofie, žilní trombóza, nádorová proliferace, nízký krevní albumin, epilepsie, popáleniny a komplikace Volkmannova syndromu, operace .

Kromě toho může riziko volkmanna zvýšit řada faktorů, jako jsou kousnutí zvířaty, nadměrné cvičení nebo příliš těsné sádry v případech zlomenin.

Sádra je příliš těsná a způsobuje ischemii končetin u Volkmannova syndromu

Současná léčba Volkmannova syndromu

V závislosti na každé jiné lokalizaci a rozsahu onemocnění budou mít lékaři různé zaměření léčby. V zásadě lze léčbu rozdělit do tří směrů:

• Léčba časného stádia: V tomto stádiu je léčba volkmannova syndromu poměrně jednoduchá, stačí sejmout obvazy nebo dlahy, aby se snížil tlak na dutinu. U chronických pacientů mohou lékaři také zvážit předepisování léků ke zmírnění příznaků.
• Urgentní léčba: Kožní řezy a nouzové váhy jsou nouzové metody prevence spasticity u Volkmannova syndromu. V současné době je stále mnoho kontroverzí kolem hodnoty indexu IPC pro provedení urgentní kožní incize a vážení. V obecné praxi, když je tlak v dutině vyšší než 30 mmHg, měl by být proveden tento nouzový postup. 
• Chirurgická dekomprese: Tato metoda byla testována a byla prokázána její účinnost při snižování komprese a prevenci trvalého zranění. Mnoho lidí, zejména žen, se však tohoto zákroku stále bojí, protože nezaručuje estetiku. Tento postup bude proveden v poměrně nápadné poloze na paži a je dlouhý alespoň 15 cm. Po dekompresi je navíc nutné počkat, až se řezem zmírní otok, než se přistoupí k šití, což snadno vede k obtížím v pohybu v důsledku napnutí kůže.

Dekompresní operace nemusí být estetická

Kromě toho jsou fyzikální a ergoterapeutické metody také důležité při obnově motorických funkcí u pacientů se spasticitou s volkmannovým syndromem.

Výše uvedený blog aFamilyToday s vámi stručně sdílel definici Volkmannova syndromu a také jeho příznaky, příčiny a léčbu. Doufejme, že s poskytnutými znalostmi čtenáři částečně pochopí míru nebezpečí a způsob, jak se vyhnout rizikovým faktorům onemocnění. Přejeme čtenářům pevné zdraví a nezapomeňte v blízké budoucnosti doprovázet blog aFamilyToday.