Současné bezpečné metody léčby nosních polypů

Nosní polypóza patří mezi ušní, nosní a krční onemocnění u lidí se sinusitidou. Příznaky onemocnění ovlivňují život pacienta, jeho studium i práci.

Nosní polypy jsou běžným benigním nádorem v nosní dutině, který se tvoří z výstelky dutin. Nosní polypy způsobují příznaky jako: ucpaný nos, potíže s dýcháním, neustálá rýma, změna čichu..., mohou způsobit komplikace a zhoršit onemocnění dutin. Jaké metody tedy existují k léčbě nosních polypů?

Nosní polypy jsou poměrně časté

Co způsobuje nosní polypy?

Mít jediný faktor u rýmy nebo chronické sinusitidy je největším rizikovým faktorem pro nosní polypy. K nosním polypům jsou náchylnější děti s cystickou fibrózou a pacienti s alergickou mykotickou sinusitidou (závažná alergická reakce na plísně v okolí). Nosní polypy se také vyskytují u lidí se syndromem Churg-Straussové, což je vzácné onemocnění charakterizované zánětem krevních cév (vaskulitida). Pacienti s astmatem, sezónní rýmou, chronickou sinusitidou jsou také velmi náchylní k polypům.

Kdy by měl být pacient vyšetřen na nosní polypy?

Nosní kongesce, výtok z nosu a snížený čich jsou hlavními příznaky nosních polypů. Ale to jsou také příznaky mnoha dalších stavů, jako je chřipka. Příznaky chřipky však obvykle po týdnu odezní, zatímco příznaky polypů nezmizí. Při dýchacích obtížích a přetrvávající rýmě je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Když zaznamenáte příznaky onemocnění, musíte okamžitě navštívit lékaře

Screening a diagnostika nosních polypů

K diagnostice nosních polypů je třeba odebrat důkladnou anamnézu a vyšetření nosu. Někdy je nutné provést endoskopii, CT vyšetření k určení přesné velikosti a umístění nosních polypů a k detekci dalších polypů v dutinách, pokud existují.

Další testování: U dětí s mnohočetnými nosními polypy je zapotřebí další testování na cystickou fibrózu, dědičné onemocnění, které postihuje žlázy produkující hlen, slzy, pot, sliny a trávicí šťávy. Standardním diagnostickým testem plicní cystické fibrózy je potní test, který je neinvazivní. Tento test měří množství vápníku a chlóru v potu vašeho dítěte.

Děti s nosními polypy a sezónní rýmou by měly mít kožní alergické testy, které mohou poskytnout důležité doplňující informace o látkách způsobujících alergické reakce (alergeny). Kožní alergické testy nejsou pro děti obvykle nepříjemné a netrvají déle než 30 minut.

Komplikace mohou způsobit nosní polypy

Malý nosní polyp zřídka způsobuje komplikace, ale jeden velký polyp a mnoho menších polypů (polyposis=polyposis) může způsobit následující komplikace:

• Akutní nebo chronická sinusitida.
• Spánková apnoe – nebezpečný stav, kdy pacient během spánku přestává dýchat a opakovaně dýchá (spánková apnoe).
• Strukturální změny obličeje, které způsobují diplopii (dvojité vidění) nebo oči, které jsou abnormálně daleko od sebe. Tato komplikace je vzácná a vyskytuje se nejčastěji u pacientů s cystickou fibrózou.

Metody léčby nosních polypů

Interně lékařské ošetření

Pokud máte jeden nebo více malých nosních polypů, nosní sprej obsahující kortikosteroidy, jako je flutikason (Flonase), budesonid (Rhinocort), triamcinolon (Nasacort) nebo flunisolid (Nasarel). Tyto léky snižují zánětlivou reakci, zvyšují průtok vzduchu nosem a mohou zmenšovat polypy. Nežádoucí účinky steroidních nosních sprejů jsou mnohem méně časté než perorální léky, ale mohou zahrnovat: krvácení z nosu, bolest hlavy nebo bolest v krku.

Mezi další léky používané k léčbě nosních polypů patří: perorální kortikosteroidy, antialergické a protiinfekční léky a antimykotika. Vědci zjistili, že některé případy chronické sinusitidy mohou být výsledkem abnormální imunitní reakce těla na okolní houby. Z tohoto důvodu je zapotřebí antimykotika, i když je nutné chirurgické odstranění fragmentů houby.

Nosní polypy lze zcela vyléčit

Chirurgická operace

K léčbě nosních polypů může být nutná operace. Když léky nezaberou, lékař s pacientem prodiskutuje, zda je vhodné nosní polypy operovat . Pro pacienty s cystickou fibrózou s nosními polypy rezistentními na kortikosteroidy je to jediná možnost. Operační metoda a cena odstranění nosních polypů  závisí na počtu a umístění polypů. Možnosti polypektomie zahrnují:

Polypektomie: Malé polypy lze snadno odstranit pomocí malého mechanického odsávacího zařízení nebo mikrodebrideru. Tento postup, nazývaný nosní polypektomie, se provádí ambulantně. Po polypektomii musí být zánět léčen, často kortikosteroidními nosními spreji a někdy antibiotiky a perorálními kortikosteroidy. Nosní polypy i při kompletní léčbě často recidivují a vyžadují opakovanou operaci.

Endoskopická sinusová operace: Jedná se o složitější operaci, která nejen odstraňuje polypy, ale také otevírá část sinu, kde se polypy obvykle tvoří. Pokud jsou dutiny ucpané a zanícené, je potřeba dutinu dutin zvětšit. V obou případech lékař používá tenkou, tvrdou trubici s připojenou kamerou nazývanou endoskop. Vzhledem k tomu, že laparoskopická chirurgie provádí pouze velmi malé řezy, bude se řez hojit rychleji a s menším nepohodlím než jiné typy operací. Úplné zotavení však trvá několik týdnů a polypy se často opakují.

Jak předejít nosním polypům?

Když je přítomno astma, sezónní rýma nebo chronická sinusitida, zvládání příznaků může pomoci zmírnit ucpaný nos nebo dušnost.

• Léky by měly být užívány pravidelně, vyhýbat se expozici alergenům a znečišťujícím látkám.
• Výplach dutin slanou vodou pomáhá v mírných případech zmírnit ucpaný nos. Doporučuje se používat fyziologický roztok bez konzervační látky benzalkonium, protože může dráždit nosní sliznici.
• Můžete si vyrobit vlastní fyziologický roztok, který použijete: 1/4 čajové lžičky kuchyňské soli smíchané s 240 ml teplé vody na výplach nosu. Použijte injekční stříkačku nebo plastovou lahvičku k držení roztoku a poté si jej vstříkněte do nosu. Rekonstituovaný roztok by se neměl používat déle než 24 hodin.

Nosní polypy jsou zcela léčitelné onemocnění, pokud budete dodržovat doporučení lékaře. Kromě toho byste měli také dbát na prevenci nemocí, abyste mohli co nejlépe chránit zdraví svého ucha, nosu a krku.