Seznamte se s pigmentovými žlučovými kameny

Žlučové kameny jsou v tropických zemích jedním z běžných onemocnění žlučníku. Existuje mnoho různých typů žlučových kamenů a pigmentové kameny patří k těm nejčastějším. Poznání pigmentových žlučových kamenů vám pomůže pochopit příčiny tvorby kamenů, rizikové faktory, které pomáhají tomuto onemocnění účinně předcházet a léčit.

Žlučové kameny jsou krystalizací bilirubinu, vápenatých solí a cholesterolu ve žlučníku, čímž vzniká žlučový kal nebo kameny. Tyto kameny jsou často docela dobře skryty, což způsobuje, že tato nemoc nemá žádné zjevné příznaky. Teprve když měl pacient ucpaný cystický vývod a pociťoval bolesti v důsledku zánětu, bylo onemocnění již na vážné úrovni.

Co jsou pigmentové žlučové kameny?

Pigmentové žlučové kameny jsou tvořeny vápníkem a bilirubinem a obsahují minimálně 90 % bilirubinu, proto se jim také říká bilirubinové kameny. Jedná se o běžnou formu žlučových kamenů v jihovýchodní Asii, včetně Vietnamu. Hlavní příčina pigmentových žlučových kamenů pochází z nehygienických stravovacích návyků, které způsobují infekci žlučových cest bakteriemi nebo parazity.

Pigmentové žlučové kameny vznikají, když stravovací návyky nejsou hygienické

Žlučové pigmentové kameny se běžně nacházejí v intrahepatálních žlučovodech, společném žlučovodu a společném jaterním vývodu. Obvykle jsou malé, ale existují i ​​případy, kdy je oblázek velký jako golfový míček. Pigmentové žlučové kameny jsou tvořeny převážně žlučovým pigmentem bilirubinem a dělí se na hnědé pigmentové kameny a černé pigmentové kameny.

Jak vznikají pigmentové žlučové kameny?

Žlučové barvivo bilirubin je produktem rozkladu hemoglobinu. Poté, co červené krvinky odumřou, aby žluč získala žlutou barvu, se hemoglobin přemění na bilirubin a rozptýlí se do krve. 

Normálně jsou játra orgánem zodpovědným za odstraňování bilirubinu z krve vylučováním žluči. Nerovnováha bilirubinu nebo bilirubinu převáděného ve žluči z rozpustné na nerozpustnou formu však zhorší funkci jater a přispěje k tvorbě žlučových pigmentových kamenů.

Klasifikace pigmentových žlučových kamenů

Rozdíly v koncentraci složek ve žlučových kamenech, jako jsou vápenaté soli, bilirubin a cholesterol, vytvoří rozdíl v barvě a konzistenci kamene. Na základě barvy se pigmentové žlučové kameny dodávají ve dvou formách, černé pigmentové žlučové kameny a hnědé pigmentové žlučové kameny.

Existují dva typy pigmentových žlučových kamenů: černé pigmentové žlučové kameny a hnědé pigmentové žlučové kameny

Černé pigmentové kameny

Kameny se tvoří kvůli příliš velkému množství bilirubinu ve žluči. V té době se bilirubin spojuje s dalšími složkami, jako je vápník, a vytváří pigmentová jádra. Rozpustnost pigmentových jader ve žluči je velmi špatná, takže se snadno sbíhají a slepují, aby se zvětšily a vytvořily černé pigmentové žlučové kameny. Charakteristické pro tyto kameny je, že jsou obvykle velmi tvrdé.

Hnědé pigmentové kameny

Hnědé pigmentové kameny mají více cholesterolu a méně bilirubinu než černé pigmentové kameny. Tento typ kamene je obvykle způsoben bakteriální infekcí žluči. Bakterie přeměňují bilirubin ve žluči z konjugované (rozpustné) formy na volnou (nerozpustnou) formu a poté se vysrážejí za vzniku kamenů. Tuk ve žluči a vápník mají podmínky k tomu, aby přilnuly k jádru pigmentu a vyvinuly se ve žlučové kameny. Tento typ kamene je obvykle hnědé barvy s lesklým povrchem, hladší a měkčí než černě pigmentované kameny, ale obtížněji se láme.

Co způsobuje pigmentové žlučové kameny?

Existuje mnoho příčin, které mohou vést k tvorbě žlučových pigmentových kamenů, typicky včetně:

Hemolytická anémie (talasémie)

Hemolytická anémie je onemocnění charakterizované nedostatkem krvinek. Tyto červené krvinky mají abnormální strukturu nebo postrádají živiny (vitamín B12), což je činí náchylnějšími k destrukci a mají kratší životnost.

Když jsou červené krvinky rozloženy ve velkém množství, tvoří bilirubin - černé nebo červenohnědé barvivo, které dává žluči její žlutou barvu. Tento pigment zvyšuje riziko tvorby pigmentových kamenů, nejčastěji černých pigmentových kamenů.

Anémie je jednou z hlavních příčin pigmentových žlučových kamenů

Infekce červy

Infekce Ascaris , střevní motolice, která se dostane do žlučových cest, je častou příčinou pigmentových kamenů. Více než 70 % pacientů s pigmentovými žlučovými kameny má vajíčka červů nebo červy v kamenech.

Když se červi a červi dostanou do žlučovodů, začnou růst, rozmnožovat se a zanechávají mrtvá těla nebo vajíčka. Hromadění vajíček červů v průběhu času pomáhá žlučovým pigmentům a vápníku mít místo, kde se uchytí, aby se vytvořily kameny. 

Na druhou stranu červi také způsobují zvýšený tlak ve žlučovodech, čímž vznikají vředy ve žlučovodech, které se stávají místy pro tvorbu a pozdější vývoj kamenů. 

Nemoc srpkovitá anémie

Srpkovitá anémie je dědičný stav, který způsobuje deformaci červených krvinek a tím jim dává tvar srpu. Tyto červené krvinky lze snadno rozložit, když procházejí krevními cévami a orgány v těle. Když tak učiní, uvolňují velké množství bilirubinu, který se hromadí ve žluči a zvyšuje riziko vzniku černých pigmentových kamenů.

Infekce E. coli je jednou z příčin pigmentových žlučových kamenů

infekce E. coli

Bakterie E.coli jsou bakterie běžně se vyskytující ve střevním traktu a stolici. Nejen, že je příčinou otravy jídlem, vysoká koncentrace E.coli ve žlučových cestách může zvýšit riziko vzniku pigmentových kamenů. 

Pacienti se nakazí bakterií E.coli při náhodném požití kontaminovaného jídla nebo pití. Hygiena stravování, omezení konzumace vzácných potravin, syrové zeleniny, pití převařené vody, aby se zabránilo infekci E. coli, může snížit riziko vzniku žlučových pigmentových kamenů.

S cirhózou jater

Chronická cirhóza může být katalyzátorem pro tvorbu pigmentových žlučových kamenů. Jedná se o onemocnění, které způsobuje, že jaterní tkáň je nahrazena vazivovou tkání, zjizvením, což způsobuje poškození nebo ztrátu funkce jater. Cirhóza způsobuje, že játra produkují velké množství bilirubinu, což narušuje rovnováhu koncentrace složek ve žluči a zvyšuje riziko vzniku pigmentových kamenů.

Pigmentové žlučové kameny jsou pro tělo nebezpečná onemocnění, ale pokud jsou včas odhaleny, mohou být zcela vyléčeny. Výše uvedené informace vám jistě pomohou více porozumět tomuto onemocnění a také příčinám tvorby pigmentových kamenů. Díky tomu můžete zvolit vhodná preventivní a léčebná řešení.