Rakovina apendixu: Možnosti léčby

Dozvíte se o různých metodách, které lékaři používají k léčbě pacientů s apendicitidou. Pro zobrazení dalších stránek použijte nabídku.

Tato část vám řekne o léčebných postupech, které jsou standardem péče o rakovinu slepého střeva. „Standardní péče“ znamená nejznámější ošetření. Při rozhodování o léčebném plánu se pacientům doporučuje, aby zvážili výběr klinických studií.

Klinická studie je studie, která testuje novou léčbu. Lékaři chtějí zjistit, zda je nová léčba bezpečná, účinná a možná lepší než standardní léčba. Klinické studie mohou spočívat ve vyzkoušení nového léku, nové kombinace standardních metod, nových dávek standardních léků nebo jiné léčby. Váš lékař vám může pomoci zvážit léčbu.

Rakovina apendixu je vzácné onemocnění

Přehled léčby

V onkologické péči lékaři z mnoha specializací často spolupracují, aby pacientovi poskytli specifický léčebný plán, který kombinuje více přístupů. Tato metoda je v moderní medicíně známá jako multimodální léčba. Multimodální léčbu provádí mnoho odborníků v oblasti zdravotnictví, jako jsou lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci, lékárníci, psychologové, odborníci na výživu atd.

Léčba a doporučení jsou založeny na mnoha faktorech, včetně typu a stádia rakoviny, možných vedlejších účinků, preferencí pacienta a zdravotního stavu. Léčebný plán zahrnuje také paliativní péči k léčbě příznaků a snížení vedlejších účinků jako důležitou součást onkologické péče. Musíte si udělat čas, abyste se dozvěděli o všech léčbách a ptali se na věci, které nejsou jasné. Pro dosažení nejlepšího efektu léčby se doporučuje mluvit se svým lékařem o vašich cílech a očekáváních při přijímání léčby.

Chirurgická operace

Chirurgie má za cíl odstranit nádor spolu s nějakou zdravou tkání, která ho obklopuje. Toto je běžná a standardní léčba rakoviny slepého střeva . Rakovina apendixu je obvykle nízkého stupně, takže roste pomalu. Většinu karcinomů apendixu lze úspěšně léčit samotnou operací. Onkologové jsou chirurgové se speciálním vzděláním v chirurgické léčbě rakoviny.

Způsoby operace pro apendicitidu:

• Odřízněte slepé střevo. Jedná se o samotnou operaci k odstranění apendixu a aplikaci pouze neuroendokrinního nádoru menšího než 1,5 cm.

Je možné podstoupit apendektomii?

V případě první operace bylo slepé střevo odstraněno s prvotní diagnózou apendicitidy. Po operaci výsledky biopsie odhalily neuroendokrinní karcinom apendixu, poté byla pacientovi doporučena druhá operace k odstranění většího množství tkáně (technika popsaná níže).

• Resekce pravého tlustého střeva. V případě neuroendokrinních nádorů větších než 2 cm nebo neneuroendokrinní apendicitidy je nutné provést kolektomii. Pravé tlusté střevo, část tlustého střeva připojená k apendixu, bude odstraněno spolu s blízkými krevními cévami a lymfatickými uzlinami. Přestože je část tlustého střeva odstraněna, ve většině případů pacient nepotřebuje stomii – otvor v břiše, kterým jsou do vaku odváděny trávicí šťávy ze střev.
• Chirurgické čištění. Při hospitalizaci pacientů v pozdním stadiu, kdy pravostrannou kolektomii nelze provést z důvodu nádorové invaze nebo vzdálených metastáz, je indikována chirurgická očista s cílem odstranit co největší část nádoru. Po operaci se obvykle podává chemoterapie (viz níže), aby se zabily zbývající rakovinné buňky.

 Když se setkáme s mucinózním nádorem, většina abnormální tkáně je tvořena nahromaděním hlenu a nemá rakovinnou povahu. Hlen je obvykle rosolovitý, tvarovaný jako želé potravinářské kvality. Odstranění hlenu může často zmírnit příznaky nadýmání.

• Chirurgické odstranění pobřišnice. Tato metoda je stále kontroverzní ohledně její použitelnosti u pacientů s nízkým stupněm, pomalu rostoucím karcinomem slepého střeva, který se rozšířil mimo tlusté střevo do jiných oblastí břicha. Někteří chirurgové doporučují radikální operaci včetně peritoneální resekce k odstranění co největšího množství rakoviny.

U pacientů s velmi pomalu rostoucími nádory může chirurgie odstranit většinu rakoviny. To může pacientovi prospět snížením velikosti melanomu, i když neodstraní nádor úplně. rakovinné buňky z těla. má stále svá rizika a komplikace. Váš lékař zváží různé faktory, jako je věk pacienta a fyzický stav, než doporučí vhodný chirurgický přístup. Pacienti by měli mluvit s lékaři, kteří se specializují na tento typ operace rakoviny.

Chemoterapie

Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk zastavením jejich schopnosti růst a dělit se. Chemoterapii předepisuje lékařský onkolog – lékař, který se specializuje na léčbu rakoviny pomocí léků.

Chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk

U karcinomu apendixu, který není neuroendokrinním nádorem, se chemoterapie obvykle podává bezprostředně po operaci, když biopsie ukáže, že se nádor rozšířil do okolí. Kromě toho je chemoterapie indikována i u neneuroendokrinního karcinomu apendixu po operaci, aby se zabránilo návratu rakoviny a indikace chemoterapie bude záviset na stadiu onemocnění. Existují různé formy chemoterapie podle toho, jak je lék distribuován v těle.

• Lokální/intraperitoneální chemoterapie. Při lokální chemoterapii jsou léky distribuovány centrálně v jedné oblasti těla. Konkrétněji intraperitoneální chemoterapie dodává léky přímo do peritoneální dutiny. Obvykle poté, co chirurg odstraní co největší část nádoru (očišťovací operace, viz výše), se do břicha zavede katétr, který zavede léky do stomie. V některých případech se chemoterapie zahřeje nad tělesnou teplotu, aby se zvýšila její schopnost pronikat do tkání, které leží na povrchu rakovinných buněk; Tato metoda se nazývá vysokoteplotní intraperitoneální chemoterapie (zkráceně HIPEC). Po dokončení chemoterapie se katétr odstraní a většina pacientů nepotřebuje druhou operaci.
• Systémová chemoterapie. Chemoterapie se zavádí do systémového oběhu, aby zabila rakovinné buňky v celém těle, a to buď intravenózním katetrem – hadičkou, která se zavede do žíly jehlou, nebo pacient může lék užívat ve formě pilulek, tablet nebo kapslí. Někteří pacienti dostávali chemoterapii v ambulanci; Ostatní mohou potřebovat hospitalizaci.

Kurz chemoterapie obvykle zahrnuje určitý počet cyklů během určitého časového období. Pacienti mohou dostávat jeden lék najednou nebo kombinaci různých léků ve stejnou dobu. Chemoterapeutické léky indikované u neneuroendokrinního karcinomu apendixu jsou podobné jako u rakoviny tlustého střeva , včetně fluorouracilu (5-FU, Adrucil), leukovorinu (Wellcovorin), kapecitabinu (Xeloda), irinotekanu (Camptosar), oxaliplatiny (Eloxatin), bevacizumabu (Avastin), ziv-aflibercept (Zaltrap), ramucirumab (Cyramza), cetuximab (Erbitux) a panitumumab (Vectibix). Mezi léky používané u metastatických neuroendokrinních nádorů patří everolimus, kapecitabin, temozolamid a radioterapie peptidových receptorů pomocí 177Lu Dotatat.

Nežádoucí účinky chemoterapie závisí na jedinci a použité dávce a většinou zahrnují únavu, zvýšené riziko infekce, nevolnost a zvracení, vypadávání vlasů, ztrátu chuti k jídlu a průjem. Tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí po ukončení léčby.

Radioterapie

Radiační terapie je použití vysokoenergetického rentgenového záření nebo částic k ničení rakovinných buněk. Radiační onkologové jsou vyškoleni, aby se specializovali na léčbu rakoviny pomocí radiační terapie.

Radiační terapie se při léčbě apendicitidy používá jen zřídka. Někdy se však používá k léčbě konkrétní oblasti, kde se nádor rozšířil, jako je kost, ke zmírnění příznaků (viz níže).

Mezi vedlejší účinky radiační terapie patří únava, mírné kožní reakce, bolest v horní části břicha a ztráta pohybu střev. Většina nežádoucích účinků obvykle vymizí po ukončení léčby.

Radiační terapie je použití vysokoenergetického rentgenového záření nebo částic k ničení rakovinných buněk

Léčba příznaků a vedlejších účinků

Rakovina a léčba rakoviny často způsobují mnoho nežádoucích účinků. Kromě účelu zpomalení progrese a eliminace rakovinných buněk je důležitou součástí také léčba ke zmírnění symptomů a vedlejších účinků u pacienta. Tento přístup je známý jako podpůrná terapie, která zahrnuje pomoc pacientovi s jeho fyzickými, emocionálními a sociálními potřebami.

Podpůrná léčba se zaměřuje na zmírnění symptomů, zlepšení kvality života a podporu pacientů a jejich rodin. Podpůrnou léčbu mohou dostat pacienti bez ohledu na věk, typ a stadium rakoviny. Adjuvantní léčba funguje nejlépe, když je zahájena v rané fázi léčby rakoviny. Pacienti často dostávají léčbu rakoviny současně s léčbou, aby se snížily vedlejší účinky. Ve skutečnosti mají pacienti léčení kombinací obou metod často méně závažné příznaky, lepší kvalitu života a uvádějí větší spokojenost pacientů s léčbou.

Podpůrná léčba se velmi liší a často zahrnuje léky, dietní změny, rehabilitaci, psychologickou podporu a další terapie. Můžete také dostat podpůrnou léčbu ve formě odstranění nádoru, jako je chemoterapie, operace nebo ozařování. Promluvte si se svým lékařem o cílech každého přístupu ve vašem léčebném plánu.

Před zahájením léčby si promluvte se svým zdravotním týmem o možných vedlejších účincích konkrétního léčebného plánu a zvolte správné možnosti podpůrné péče. Během léčby a po ní informujte svého lékaře nebo člena vašeho zdravotnického týmu, pokud máte potíže s jejich co nejrychlejším vyřešením.

Metastatický karcinom slepého střeva

Metastáza je definována jako šíření rakoviny z místa původu do jiné oblasti těla. Pokud k tomu bohužel dojde, měl by pacient dále diskutovat se zkušenými lékaři. Lékaři mohou mít různé možnosti pro výběr nejlepšího standardního léčebného plánu. Dobrou volbou mohou být klinické studie.

Léčebné plány mohou zahrnovat chirurgii, chemoterapii a radiační terapii. Podpůrná péče je také důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

Remise a pravděpodobnost recidivy

Remise je, když je rakovina v těle nedetekovatelná a nejsou žádné příznaky. To lze nazvat „žádný důkaz nemoci“.

Pokud se rakovina po počáteční léčbě vrátí, nazývá se to recidivující rakovina

Remise může být dočasná nebo trvalá. To vyvolává u mnoha lidí obavy z návratu rakoviny. Zatímco mnoho případů přechází do trvalé remise, je stále důležité promluvit si se svým ošetřujícím lékařem o možnosti relapsu. Pochopení vlastních rizikových faktorů pro recidivu a léčby vám může pomoci být lépe připraveni, pokud se rakovina vrátí.

Pokud se rakovina po počáteční léčbě vrátí, nazývá se to recidivující rakovina. Může se vrátit na stejném místě (místní opakování), poblíž (regionální opakování) a na jiném místě (vzdálené opakování).

Když se rakovina znovu objeví, provede se řada diagnostických testů k posouzení skutečného stavu těla a rakoviny. Jakmile budou k dispozici výsledky, vy a váš lékař proberete vhodné možnosti léčby. Plán léčby bude obvykle zahrnovat mnoho z výše popsaných metod, jako je chirurgie, chemoterapie a radiační terapie, ale může být kombinován odlišně nebo změnou tempa léčby. Váš ošetřující lékař může doporučit klinické studie k nalezení nových způsobů léčby recidivující rakoviny. Bez ohledu na zvolený plán je pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků důležitá podpůrná péče.

Pacienti s recidivující rakovinou často prožívají emoce, jako jsou pochybnosti a strach. Doporučujeme vám, abyste si s týmem zdravotní péče promluvili o svých pocitech a zeptali se více na podpůrné služby, které vám pomohou bojovat s vaší nemocí.

Pokud léčba není úspěšná

Ne každý se z rakoviny uzdraví. Pokud léčba bohužel není úspěšná, lze toto stadium nazvat pokročilou nebo terminální rakovinou.

Tato diagnóza je značně zatěžující a pro mnoho pacientů je obtížné o stavu diskutovat. Je však nezbytný otevřený a upřímný rozhovor se zdravotnickým týmem, abyste vyjádřili své pocity, přání a obavy. Zdravotnický tým je tu vždy, aby vám pomohl, a mnoho členů týmu má specializované dovednosti, zkušenosti a znalosti na podporu pacientů a jejich rodin. Je nesmírně důležité, aby se pacient cítil fyzicky pohodlně a bez bolesti.

Pacienti s pokročilou rakovinou, u kterých se očekává, že budou žít méně než 6 měsíců, mohou vyžadovat hospicovou péči. Hospicové oddělení bylo zřízeno s cílem poskytovat pacientům na konci života co nejlepší kvalitu života. Vy a vaše rodina doporučujeme prodiskutovat tuto možnost se svým týmem zdravotní péče, včetně péče doma, ve specializovaném hospici nebo na jiném místě zdravotní péče. Ošetřovatelská péče a speciální vybavení mohou učinit pobyt doma životaschopnou možností pro mnoho rodin.