Příčiny otravy a jak léčit otravu paracetamolem
Otravy paracetamolem u nás spíše přibývají. Jedná se o běžný, ale snadno přehlédnutelný typ otravy se zpožděním diagnózy, zvláště když pacienti zneužívají paracetamol k samoléčbě při předávkování.
Otravy paracetamolem u nás spíše přibývají. Jedná se o běžný, ale snadno přehlédnutelný typ otravy se zpožděním diagnózy, zvláště když pacienti zneužívají paracetamol k samoléčbě při předávkování.
Paracetamol je nejpoužívanější lék proti bolesti, antipyretikum, existuje mnoho různých léčivých přípravků obsahujících paracetamol. Zneužívání předávkování však způsobuje, že naše země každoročně zaznamenává mnoho případů otravy paracetamolem .
Paracetamol je běžný lék proti bolesti, který lze snadno najít v drogeriích
Příčiny otravy paracetamolem
Proces metabolismu léčiva v játrech při předávkování je příčinou toxicity. Při předávkování se většina léčiva vstřebá do 2 hodin, maximální koncentrace je dosaženo 4 hodiny po perorálním podání. 90 % paracetamolu je metabolizováno v játrech sulfatační a glukuronidovou cestou a zbytek je konvertován enzymy cytochromu P-450 (hlavně v játrech) na N-acetyl-p-benzochinoneimin (NAPQI).
Normálně, lokálně dostupné antioxidanty (hlavně glutathion) neutralizují NAPQI, aby se zabránilo toxicitě. Při užívání příliš velkého množství paracetamolu je proces sulfatace nasycen, což způsobuje zvýšení množství NAPQI, což způsobuje jaterní toxicitu. NAPQI se váže na membrány hepatocytů a poškozuje lipidovou dvojvrstvu hepatocytů. Jaterní glutathion je hlavním antioxidantem, který váže a neutralizuje NAPQI.
Když otrava paracetamolem vede k vyčerpání glutathionu, což způsobuje poškození jater. Hepatocelulární poškození je hlavně v zóně 3 (centrální laloky), protože v této oblasti je koncentrace oxidantů největší. V případech těžkých otrav se nekróza může rozšířit do oblastí 1 a 2. Renální poškození je tubulární nekróza způsobená NAPQI také podle stejného mechanismu jako poškození jater, kromě selhání ledvin v důsledku hypotenze a jaterního syndromu ledvin.
Zneužívání léku povede k otravě paracetamolem
Příznaky otravy paracetamolem
V časných stádiích jsou příznaky otravy často slabé, snadno přehlédnutelné nebo zaměnitelné s projevy jiných onemocnění. Otrava paracetamolem se dělí na 4 stupně.
Pokud po užití paracetamolu zaznamenáte nevolnost a zvracení, měli byste být ostražití a hospitalizováni pro včasnou léčbu. Pacienti budou vyšetřeni a vyšetřeni, odebrání lékové anamnézy, změření paracetamolu v krvi, v případě potvrzení akutní otravy paracetamolem budou aktivně léčeni, výplach žaludku, adsorpce aktivním uhlím, použití aktivního uhlí. Čím dříve se použije protijed , tím je to efektivnější. Zejména v prvních 8 hodinách po užití léku je účinek léčby velmi vysoký.
Léčba otravy paracetamolem
Pacienta stabilizujte
Pohotovostní opatření ke stabilizaci stavu pacienta: aplikovat jako obecné pravidlo, léčit těžké stavy (jako je respirační selhání, hypotenze, ...).
Odstraňte jed
Vyvolejte zvracení: pokud pacient užil paracetamol do 1 hodiny.
Výplach žaludku: pokud pacient podá do 6 hodin.
Aktivní uhlí: poté, co je u pacienta vyvoláno zvracení nebo výplach žaludku. Použijte dávku 1 g/kg v kombinaci s ekvivalentní dávkou sorbitolu. Pokud pacient dorazí do nemocnice před 6 hodinami, je možné podat aktivní uhlí 1-2 hodiny před nebo současně s první dávkou NAC k léčbě otravy paracetamolem. Podání aktivního uhlí by nemělo oddálit pacientovo podání NAC, zvláště když pacient dorazí do nemocnice po 6 hodinách.
Otrava paracetamolem je často velmi život ohrožující, proto je nutné otravu paracetamolem urychleně léčit
Protijed
N-acetylcystein, NAC (Mucomyst, Acemuc): Jednoduchý protijed, velmi účinný, účinný v prevenci pacientů s hepatitidou (při včasném příchodu bez hepatitidy) nebo zlepšení stavu hepatitidy. , akutní selhání jater pacienta, výskyt mozkového edému , používání vazopresorů a úmrtnost. Lék také dobře funguje při akutním selhání jater v důsledku jiných toxických příčin.
Mechanismus účinku NAC hraje roli při léčbě otravy paracetamolem:
Jiná léčba
Sledujte osoby s otravou paracetamolem
Životní funkce, známky poškození, selhání orgánů, zejména klinická hepatitida (kolikové bolesti, špatná chuť k jídlu, ...), žloutenka, selhání jater (jako je jaterní kóma, krvácení), proudění moči.
První koncentrace paracetamolu před podáním NAC a znovu po dokončení intravenózního cyklu NAC (po 20 hodinách) nebo 24 hodin po perorálním podání NAC. Poté měřte paracetamol v krvi jednou za 24 hodin, pokud je paracetamol v krvi stále pozitivní, testujte, dokud nebude negativní (pokud existuje kvantitativní test).
Denní jaterní enzymový test, jaterní funkce, ledviny v závislosti na stavu pacienta.
Sledujte užívání NAC: zvracení pacienta, zda pacient užívá dostatečné dávky k provedení účinné léčby otravy paracetamolem.
Otravy paracetamolem u nás spíše přibývají. Jedná se o běžný, ale snadno přehlédnutelný typ otravy se zpožděním diagnózy, zvláště když pacienti zneužívají paracetamol k samoléčbě při předávkování.
K léčbě bolesti se používají analgetika, která poskytují okamžitou, vysoce účinnou úlevu od bolesti. Mnoho lidí si vždy klade otázku, jak dlouho trvá užívání léků proti bolesti. Blog aFamilyToday vám zašle podrobné informace o lécích proti bolesti.
Léky proti bolesti jsou typem drogy s běžnou úrovní užívání u většiny subjektů. Možnost používat léky proti bolesti pro těhotné ženy však mnoho lidí neznepokojuje. Protože jakýkoli lék, který těhotná žena během těhotenství užívá, bude mít přímý vliv na vývoj plodu.
Nejnovější informace o panenské bláně v roce 2024: Kde se nachází, jak vypadá a moderní metody kontaktu. Zjistěte <strong>přesné lékařské poznatky</strong> o této anatomické struktuře.
Zjistěte ideální délku cyklistického tréninku a počet kilometrů pro maximální zdravotní benefity. Nové poznatky o spalování kalorií a prevenci osteoartrózy.
Podrobný přehled anatomie žaludku včetně nejnovějších výzkumů. Zjistěte funkce jednotlivých částí, krevní zásobení a praktické tipy pro zdraví trávicího systému.
Co dělat když dítě po antibiotikách zvrací? Kompletní průvodce řešením nevolnosti s ověřenými postupy a tabulkami doporučení. Zjistěte jak předcházet zvracení a správně reagovat.
Objevte nejúčinnější <strong>léky na bolest kyčle</strong> a moderní léčebné postupy. Zjistěte, jak správně kombinovat medikamentózní léčbu, fyzioterapii a chirurgické řešení pro maximální účinek.
DIA mmHg jako klíčový ukazatel kardiovaskulárního zdraví. Zjistěte nové metody měření, aktuální normy WHO 2023 a účinné preventivní strategie pro optimální diastolický tlak.
Zduřené lymfatické uzliny pod bradou (lymfadenopatie) signalizují imunitní reakci. Objevte nejnovější poznatky o příčinách, diagnostice a moderních léčebných postupech.
Objevte nejnovější poznatky o stresovém koktání - od neurobiologických příčin po moderní terapie. Efektivní řešení jak zvládat koktavost pomocí logopedie a technologií.
Zjistěte, jak dlouho trvá hojení zlomeného žebra a jaké moderní léčebné metody nabízí současná medicína. Klíčové faktory ovlivňující léčbu zlomených žeber.
Nejnovější informace o metastatickém karcinomu tlustého střeva v játrech. Zjistěte projevy, moderní léčebné metody včetně imunoterapie a faktory ovlivňující prognózu. Klíčové slovo: léčba metastáz