Přehled sakroiliakálních luxací a metod léčby

Dislokace akromioklavikulárního kloubu je poranění ramene způsobené cyklisty a lyžaři.

Sakrální luxace je poměrně časté zranění, tvoří 9 až 10 procent poranění lopatky. Hlavní příčinou jsou úrazy při sportovním tréninku a dopravní nehody. Při současné luxaci pacient často pociťuje bolest při pohybu ramenního kloubu, vidí vyčnívající vnější konec klíční kosti. 

Jedná se o typ poranění, který, pokud není dobře léčen, ovlivní každodenní aktivity pacienta. Co je tedy kloubní luxace? Jaké metody existují k léčbě sakroiliakální dislokace? Připojte se na blog aFamilyToday a přečtěte si článek níže a získejte odpověď.

Koncept dislokace se stejnou ranou

Je běžný výraz pro zranění ramene v důsledku sportovních zranění , v důsledku pádu do ramene na tvrdé zemi, běžný u fotbalových sportovců, cyklistů. Sakroiliakální dislokace je, když síla působící na vnější stranu klíční kosti způsobí střední, mírnou nebo těžkou dislokaci. 

Při mírných až středně těžkých sakroiliakálních dislokacích dochází k natažení nebo částečnému přetržení příslušných vazů. Na rozdíl od těžkých případů je vaz držící klíční kost směrem dolů přerušen, když je vnější konec klíční kosti vytlačen nahoru, čímž se obnaží vnější kůže.

Sakrální luxace je poměrně časté zranění, tvoří 9-10 procent zranění ramene

Stupeň dislokace se stejným úderem

• Stupeň I: Natažení sakrálního vazu.
• Stupeň II: Zlomenina sacroclavikulárního vazu a dilatace kochleárního vazu.
• Stupeň III: Pacient má rupturu klíčního vazu, kochleární a zcela vykloubený sakroiliakální kloub, laterální klíční kost vyčnívá vysoko a je posunuta o 25 - 100 % ve srovnání s opačnou stranou.
• Stupeň IV: Pacient má dislokaci laterální klíční kosti posteriorně a vstupuje do trapézového svalu nebo do něj proniká.
• Stupeň V: Pacient má značně posunutý laterální konec klíční kosti.
• Stupeň VI: Klíční kost je vychýlena pod vrchol s ramenním nebo vraným výběžkem. Prostor mezi vránami je užší než na zdravé straně.

Příčiny luxace se stejným úderem

K dislokaci klíčního kloubu často dochází, když pád způsobí kolizi ramene, mechanismus poranění je obvykle přímý nebo nepřímý:

• Přímý mechanismus: Zranění způsobené pádem pacienta a nárazem do ramene v uzavřené poloze ramene, což způsobí zatlačení hrotu ramene dovnitř a dolů.
• Nepřímý mechanismus: Pacient padá na ruku, čímž se síla přenáší podél osy kostí ruky na klíční kloub. 

K luxaci kyčelního kloubu často dochází, když pád způsobí náraz do ramene

Příznaky vykloubených kloubů

Často po úrazu, pádu a nárazu do ramene na tvrdou zem, pacient pociťuje bolest ve zevní klíční kosti. Pacient může mít bolest, aniž by zvedl paži nad hlavu nebo ležel na straně léze. Na mírné úrovni má pacient pouze tupou bolest v sakroiliakálním kloubu, bolest se zvyšuje při křížení paží nebo zvedání těžkých předmětů. Každá úroveň poškození bude mít samostatné projevy:

• Bolest v klíčním kloubu při pohybu, žádná bolest v meziklíčkové oblasti.
• Laterální klíční kost mírně vyčnívá nad vrchol ramene a bolest je pociťována v interklavikulární oblasti. 
• Bolest narůstala postupně, laterální konec klíční kosti byl vyklouben posteriorně s apexem ramene.
• Kůže je hrbolatá.
• Ramena jsou plochá, s vyčnívající lopatkou, s možnou zlomeninou klíční kosti , žebra nebo poraněním brachiálního plexu.

Indikace k léčbě luxací sakroiliakálního kloubu

Při současné dislokaci lékař v závislosti na klasifikaci poškození předepíše vhodné léčebné metody. Zde jsou základní indikace:

• Sakroiliakální dislokace ve stupních I, II: Indikováno při konzervativní léčbě. Pacienti často pociťují období mírné bolesti ramene , bolesti, která vyzařuje do ramene, a poté období úplného obnovení funkce ramene.
• Dislokace III. stupně: Léčebné ošetření pro pacienty s nízkou potřebou pohybu, operace pro pacienty s vysokými potřebami mobility (sportovci, mladí lidé).
• Dislokace klíční kosti stupně IV, V, VI: Indikováno k chirurgické léčbě.

V závislosti na klasifikaci lézí lékař předepíše vhodné léčebné metody

Optimální způsob léčby luxace sakroiliakálního kloubu

Až do současnosti bylo nalezeno mnoho metod pro léčbu sakroiliakální dislokace. Mnoho metod může být rovnání, upevnění na kov. Tyto techniky mají komplikace způsobené kovovými nástroji, protože kvůli nutnosti demontáže nástrojů nejsou funkční výsledky vysoké, poruchovost je vysoká. 

Bylo popsáno, že chirurgické metody na měkkých tkáních obnovují funkci přetržených transklavikulárních nebo sakroiliakálních vazů. Zde jsou některé z nejčastěji používaných způsobů léčby dislokací:

Konzervativní léčba dislokace klíční kosti

Pokud bohužel spadne do luxace se stejnou klíční kostí, pak v závislosti na stupni posunutí bude pacientovi předepsána metoda konzervativní léčby odpovídající luxace. U pacientů s luxací I. a II. stupně budou úspěšně konzervativně léčeny pouze sacroclavikulární vazy nebo klíční vazy - posunuté z těla klíční kosti, a to klidem, studenou kompresí a nošením podle Desaultovy košile po dobu 2 - 4 týdnů.

Konzervativní léčba sakroiliakální dislokace

Při léčbě sakroiliakální dislokace konzervativními metodami je potřeba pacienta minimálně 2x znovu vyšetřit a vyfotografovat. Pacientům jsou přidělena pasivní a aktivní rehabilitační cvičení k obnovení rozsahu pohybu, zabránění svalové atrofii a ztuhlosti .

V závislosti na rozsahu poškození se pacienti mohou zotavit po 2-3 měsících. Obvykle po asi 2 týdnech u luxace I. stupně, 6 týdnech u II. stupně a 12 týdnech u III. stupně. Poté může pacient hýbat ramenním kloubem, tisknout jej bez bolesti a může opět sportovat. 

Sakroiliakální dislokace je poranění, které způsobuje mnoho zranění a následků, pokud není správně léčeno. Proto, když se současně objeví příznaky dislokace, musí pacient okamžitě jít do lékařského centra na vyšetření. Výše jsou základní informace o dislokaci stejného úderu. Doufejme, že díky tomu budou mít čtenáři více užitečných znalostí a pokud se s touto situací bohužel setkají, budou mít nejoptimálnější plán léčby.