Otrava strychninem: Jak diagnostikovat a léčit

Strychnin je lék s tonizujícími účinky na svaly a nervy. Pokud jej však použijete nesprávným způsobem, velmi snadno může dojít k otravě strychninem.

Chcete-li se proto dozvědět o strychninu a také o tom, jak diagnostikovat a léčit otravu strychninem, sledujte prosím obsah následujícího článku.

Co je strychnin?

Strychnin je alkaloid extrahovaný ze stromu peněz. V minulosti se strychnin často používal v lécích k léčbě myasthenia gravis , poruch trávení, nočního pomočování a slabosti svěračů. V současnosti se strychnin používá především v jedech na krysy a přimíchává se do zakázaných látek, jako je heroin a kokain.

Chemický vzorec strychninu

Toxická dávka použitého strychninu je u dospělých 30 až 100 mg. Riziko úmrtí může nastat až za 30 minut. Pokud nebude včas léčena, bude pacient ohrožen smrtí.

Příznaky otravy strychninem

Po vystavení strychninu se pacientovy svaly začnou svírat. Křeče se rozšíří do všech svalů v těle. I při sebemenším podnětu se budou záchvaty objevovat téměř nepřetržitě. 

Záchvaty obvykle nabývají na intenzitě a postupují, dokud není páteř nepřetržitě zakřivená. Křeče vedou k laktátové acidóze, rhabdomyolýze a hypertermii. Pak přijde smrt z udušení nervovými drahami, které řídí dýchání, nebo z vyčerpání z křečí.

Jak diagnostikovat a léčit

Diagnóza otravy strychninem

Klinická diagnóza:

Zeptejte se pacienta nebo jeho rodinného příslušníka, zda v minulosti omylem pil alkohol, vtíral si alkohol nebo jed na krysy nebo užíval zakázané látky, jako je kokain nebo heroin. 

Klinická diagnóza:

Tato diagnóza by měla být provedena po užívání strychninu po dobu 15 až 30 minut a po dobu několika hodin.

Svalové křeče a svalové bolesti, jak celé tělo postupuje, budou mít za následek ohnuté tělo. Kromě toho se obličejové svaly pacienta zamračí, což je nepohodlné, a odhalí oba zuby navenek.

Prodloužená svalová spasticita způsobí komplikace, jako je akutní selhání ledvin , hypertermie, kompartment syndrom, akutní rhabdomyolýza...

Mohou se objevit některé dal��í příznaky, jako je zvýšená citlivost na světlo, zvuk, zvýšený pocit bolesti. Lehká stimulace nebo tichý hluk také povede ke kontrakcím.

Specifické diagnostické testy: 

Kvalitativní test: Najděte strychnin v krvi, žaludeční šťávě, moči.

Další testy: 

Biochemické testy: Kreatinin, urea, CPK, myoglobinurie, arteriální krevní plyny za účelem včasné detekce komplikací, jako je selhání ledvin, rhabdomyolýza, metabolická acidóza nebo myoglobinurie.

Implementace kvadrantů:

Definitivní diagnóza obvykle platí, když pacient konzumuje potraviny obsahující chemickou látku strychnin. 

Diferenciální diagnostika:

Diferenciálně diagnosticky je třeba stanovit příčiny vedoucí ke křečím a spasmům, epilepsii, tetanu, otravě INH, anticholinergikum HC.

Léčba otravy strychninem

Pohotovostní ošetření:

• Kontrolujte dýchací systém a dýchací cesty, pokud dojde k respiračnímu selhání v důsledku ztuhlosti dýchacích svalů, mechanické ventilace, intubace.
• Léčte metabolickou acidózu nebo hypertermii, pokud jsou přítomny.
• Omezte možné podráždění pacienta: Světlo, zvuk, vyšetření.

Otrava strychninem může vést až k bezvědomí

Léčba svalové spasticity:

Pacientům mohou být podávány následující léky:

• Diazepam : 5 až 10 mg IV, obvykle opakováno každých 5 až 15 minut, dokud nejsou záchvaty pod kontrolou. Děti by měly dostávat dávku 0,3 až 0,5 mg/kg. Zejména je třeba věnovat pozornost kontrole dýchacích cest a dýchacího systému.
• Midazolam: 0,1 až 0,3 mg/kg tělesné hmotnosti podávaný pomalou intravenózní injekcí po dobu 20 až 30 sekund a v případě potřeby by měl být opakován.
• Thiopental: Podávejte 150 až 300 mg intravenózně pomalu po dobu 20 až 40 sekund. Pacienti mohou dostávat kontinuální intravenózní infuzi v dávce nepřesahující 2 g/24 hodin.
• Svalové relaxancia: Tento lék se často používá v těžkých případech, pacienti mohou užívat pankuronium v ​​dávkách od 0,06 do 0,1 mg/kg. Pokud se používají myorelaxancia, musí být pacienti intubováni a také mechanicky ventilováni .

Opatření k omezení vstřebávání toxinů

• Pacient by měl mít výplach žaludku, pokud přijde o 2 hodiny dříve.
• Užívejte aktivní uhlí: Použijte dávku 1g/kg tělesné hmotnosti.
• Pokud má pacient generalizovanou spasticitu a hrozí mu aspirace, měla by být před provedením výplachu žaludku provedena endotracheální intubace.

Pacienti s otravou strychninem by měli být okamžitě léčeni

Opatření ke zvýšení eliminace toxinů:

• Provádějte intermitentní hemodialýzu, filtraci adsorbentem a kontinuální hemodialýzu.
• Použijte vícedávkové aktivní uhlí.
• Použijte specifický protijed.

Otrava strychninem má nebezpečné účinky na zdraví, pokud nepřijmete vhodnou léčbu. Jakmile jsou tedy zjištěny příznaky otravy, je potřeba postiženého urychleně ošetřit, aby nebyl ohrožen na životě.