Jak se diagnostikují a léčí symptomy pneumotoraxu?

Jaké jsou příznaky pneumotoraxu? Jak identifikovat a diagnostikovat a léčit pneumotorax?

Jaké jsou příznaky pneumotoraxu? Jak tyto příznaky identifikovat? Jak diagnostikovat a léčit pneumotorax? Vše bude v tomto článku, nenechte si ujít informace níže.

Co je pneumotorax?

Co je pneumotorax?

Pneumotorax je stav, kdy se v pleurálním prostoru objevuje vzduch, který se dělí na dva typy: primární spontánní pneumotorax a sekundární spontánní pneumotorax. Pneumotorax je způsoben traumatem nebo diagnostickými postupy. 

Diagnostikovat

Diagnostické metody pro symptomy pneumotoraxu

Pro diagnostiku pneumotoraxu lze provést následující 3 diagnostické metody pro přesné určení onemocnění. 

Implementace kvadrantů

Klinické příznaky

Mezi klinické příznaky patří:

• Bolest na hrudi: obvykle náhlá a na straně pneumotoraxu.
• Dušnost, při odpočinku nebo námaze bude dýchat rychleji.
• Suchý kašel.
• Hrudník na straně pneumotoraxu je méně pohyblivý, rezonanční poklep, snížené alveolární šelesty a snížené hlasové vibrace. 
• Možné příznaky podkožního emfyzému: Šupinatý krk, úzké oči, křupavý tlak na kůži.

Subklinický

Proveďte rentgen hrudníku a sledujte:

• Projasnění prostoru, ztráta plicního parenchymu a hranice mezi plicním parenchymem a pneumotoraxem.
• Mezižeberní prostor je zvětšen.
• Mediastinum je v případě přetlakového pneumotoraxu posunuto na kontralaterální stranu.

Diferenciální diagnostika

• Pneumotorax s fokálním pneumotoraxem: preexistující vzduchová cysta, pacient bez klinických příznaků, pozorováno na RTG filmu, tenká stěna vzdušného kokonu, úhel přiléhající k hrudní stěně je ostrý.
• Závažná alveolární dilatace: projevuje se chronické respirační selhání, plicní pole na obou stranách jsou příliš jasná při pozorování rentgenových snímků.
• Svalové záhyby na hrudní stěně, stín prsou u žen.

Klasifikace pneumotoraxu

Primární spontánní pneumotorax: Tento typ je často neznámý a je běžný u mladých, vysokých, hubených a kuřáků.

Spontánní pneumotorax sekundární k určitým plicním onemocněním:

• Alveolární dilatace, bronchiální astma . 
• Plicní infekce: Následkem Staphylococcus aureus, gramnegativní nekrotická pneumonie, plicní tuberkulóza.
• Intersticiální plicní onemocnění, jako je difuzní intersticiální fibróza, perforované plicní onemocnění atd.
• Autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, dermatomyozitida, sklerodermie.
• Bronchiální karcinom způsobuje pleurální metastázy a perforaci pleury.
• Kvůli traumatu nebo zranění.
• Vzhledem k diagnostickým a terapeutickým postupům: Pleurální punkce, pleurální biopsie, transtorakální plicní biopsie nebo bronchoskopie atd.

Léčba

Jak se pneumotorax léčí?

Principem při léčbě pneumotoraxu je odstranění veškerého vzduchu z pleurálního prostoru a prevence recidivy. K dispozici jsou následující ošetření:

Primární spontánní pneumotorax

• V tomto případě je množství pneumotoraxu malé, < 15 %="" can="" volume="" side="" overflow="" air;="" dimensions="" horizontal="" of="" strip="" air="" close="" membrána="" lung="">< 2cm:="" no="" need="" suction="" lead="" save,="" breathe= "" oxygen="" 2="" -="" 3="" litry/minutu="" in="" 2="" -="" 3="" dny.="" poté="" ="" for="" disease="" multiply="" capture="" again="" x=""optic="" lung,="" if="" ok="" určeno,="" disease="" multiply="" yes="" can="" out="" hospital.="">
• Samotný pneumotorax se používá pouze u pacientů s primárním spontánním pneumotoraxem > 15 % objemu na straně pneumotoraxu, šířka vzduchového pruhu je > 2 cm.

Pneumotorax sekundární k výkonům

• Pleurální punkce, pleurální biopsie, transtorakální plicní biopsie; Menší objem vzduchu < 15 %="" can="" volume="" side="" lung="" overflow="" vzduchu. ="">
• Použijte tenkou jehlu připojenou ke třem hrotům a 50 ml injekční stříkačku. Po nasátí vzduchu jehlu vytáhněte. 
• Pokud se podaří odsát 4 litry, ale vzduch je stále rovnoměrně vypuštěn, není pocit, že by vzduch unikl, je nutné zvážit indikaci pleurálního výpotku. 

Indikace pleurodézy - umístění drenážní trubice

• Pozitivní tlakový pneumotorax: Dechová frekvence > 30 dechů/min, srdeční frekvence > 120 tepů/min, pokles krevního tlaku. V této době je mediastinum vytlačeno na opačnou stranu, spodní bránice je zploštělá a rovná, někdy obrácená a pneumotorax, pokud zapíchnete jehlu do pleurálního prostoru, uvidíte plyn.
• Pneumotorax (protože může být způsoben hemotoraxem). Pleurální výpotek provádíte katétrem 16-28F v závislosti na případu a trubice 24-28F bude pro pacienty s pneumotoraxem, kteří vyžadují mechanickou ventilaci nebo s hemotoraxem. Používejte Heimlichův ventil nebo vodní ventil během prvních 12-24 hodin, abyste se vyhnuli riziku plicního edému v důsledku rychlé expanze plic. Nepřetržitě odsajte podtlak 20 cm vody, dokud pneumotorax nezmizí, poté drenáž na 24 hodin upevněte. Pokud se po 24 hodinách neobjeví recidivující pneumotorax, odstraňte drenážní hadičku a proveďte klinické vyšetření a rentgen hrudníku. 

Prevence recidivy

•  Primární spontánní pneumotorax se od 2. doby znovu objevil.
• Spontánní pneumotorax sekundární k nemocem: chronická obstrukční plicní nemoc, stará tuberkulóza, intersticiální plicní nemoc.
• Obrázek balónu, vzdušného kokonu na rentgenovém filmu nebo počítačové tomografii.

Injekce lékařského mastku přes kanalizaci

• Určeno pro pacienty s pneumotoraxem, kteří mají respirační selhání nebo si nemohou dovolit torakocentézu a provádí se okamžitě po zavedení pleurální drenáže.
• Smíchejte 10 gramů sterilního lékařského talku s 50 ml 0,9% chloridu sodného a 10 ml 2% lidokainu a poté pumpujte pleurální trubicí. Zastavte sání a každých 15 minut změňte polohu. Kontinuální sací drenáž po 2 hodinách injekce mastku.

Jodopovidon pumpuje přes kanalizaci

• Indikace jodopovidonové pumpy v případech, kdy byla sonda intubována po mnoho dní nebo pokud má pacient těžké respirační selhání.
• Vstříkněte roztok 40 ml jodopovidonu 10% s 60 ml 0,9% chloridu sodného. Zastavte sání a každých 15 minut změňte polohu. Kontinuální sací odvodnění po jodopovidonové pumpě 2 hodiny.

Intervenční pleurální endoskopie

Intervenční pleuroskopie může být provedena k vyvolání srůstů pohrudnice mastkovým práškem ve formě aerosolů, třením pohrudnice; elektrokauterizace, ablace, ligace, sevření nebo sešívání vzduchových bublin.

Otevřená hruď

• Určeno pro použití v případech, kdy pleuroskopie není dostupná nebo pleuroskopie selhává.
• Proveďte torakotomii, abyste zvládli vzduchové bubliny nebo broncho-pleurální píštěle. Kromě toho se spojí a způsobí pleurální srůsty s chemikáliemi nebo způsobí zánět srůstů třením pohrudnice.

Výše uvedený článek vám tedy poskytl informace o příznacích pneumotoraxu a také o metodách léčby této patologie. Pokud vás článek zaujal, nezapomeňte jej sdílet, ať se k informacím dostane každý!