Jak dlouho trvá, než novorozenecká žloutenka odezní? Na co by si měly dát maminky pozor při péči o miminka se žloutenkou?

Žloutenka je častým jevem u novorozenců, zejména těch předčasně narozených. Matky se často ptají, jak dlouho trvá, než novorozenecká žloutenka odezní, a jak rychle zvládnout těžké případy žloutenky, aby se zabránilo riziku poškození mozku dítěte.

V následujícím článku se dozvíte, co způsobuje žloutenku u kojenců, kdy žloutenka u dítěte odezní a kdy vzít dítě k lékaři, jak se o novorozeneckou žloutenku starat a jak ji léčit .

Co je novorozenecká žloutenka?

Novorozenecká žloutenka je častá u předčasně narozených dětí

Novorozenecká žloutenka je stav, při kterém má kůže dítěte žlutou barvu na horní části těla, jako je obličej, hrudník, spojivky a skléry (oční bělmo). Jedná se o velmi častý jev u novorozenců s incidencí asi 60 % u donošených a 80 % u nedonošených.

Novorozenecká žloutenka je dvojího druhu, fyziologická žloutenka a patologická žloutenka. Fyziologická žloutenka obvykle není nebezpečná a může odeznít sama bez léčby. Ale patologická žloutenka se může změnit v nebezpečné komplikace, jako je neurotoxicita, vedoucí ke smrti nebo celoživotním mozkovým následkům.

Fyziologická žloutenka 

Fyziologická žloutenka je stav, kdy novorozenci mají mírnou žloutenku, obvykle 2 až 3 dny po narození. Dítě má žloutenku pouze v obličeji, krku, hrudníku, břiše nad pupíkem a není doprovázena příznaky jako hepatosplenomegalie,  anémie , kojení, letargie...

Hladina bilirubinu u žloutenky u donošených novorozenců není vyšší než 12 mg % a u předčasně narozených dětí není vyšší než 14 mg %. Rychlost nárůstu bilirubinu/krvi nepřesahuje 5 mg % za 24 hodin. Kdy tedy žloutenka u novorozenců odezní, je něco, co matky často zajímá. Pokud má dítě fyziologickou žloutenku, může po 1-2 týdnech odeznít.

Patologická žloutenka 

Patologická žloutenka je stav, kdy kůže po narození za 1-2 dny zežloutne, onemocnění rychle postupuje, stupeň zežloutnutí je nejen v obličeji, očích, ale šíří se i na ruce, břicho, nohy a může mít i těžká žloutenka.příznaky jako zvracení, odmítání kojení, horečka, velký pláč, zabarvená stolice...

Pokud má novorozenec patologickou žloutenku, stav po 2-3 týdnech neustoupí, jsou i případy 1měsíčních miminek, které ještě žloutenku nepřestaly. V této době by matka měla vzít dítě do nemocnice na vyšetření a léčbu, protože dlouhotrvající případy žloutenky mohou být varovným signálem nebezpečných onemocnění jater.

Co způsobuje žloutenku u novorozenců?

Nadbytek bilirubinu je hlavní příčinou žloutenky u kojenců. Jedná se o žlutooranžový pigment, který vzniká při rozpadu červených krvinek v krvi.

Normálně játra odstraňují bilirubin z krve, který se pak vylučuje toaletou. Když matka vidí, že stolice dítěte je žlutá, je to způsobeno bakteriemi oxidujícími bilirubin. Vaše játra odstraní bilirubin pro plod, když jste těhotná. Po narození miminka chvíli trvá, než začnou fungovat játra miminka, takže se tento pigment usadí v krvi miminka a způsobí novorozeneckou žloutenku.

V případě dítěte s patologickou žloutenkou může být příčinou hemolytické onemocnění (nedostatek G6PD, inkompatibilita krevních skupin matky a dítěte (ABO, Rhesus), srpkovitá anémie, infekce, krvácení u dítěte. podkožní krvácení, infekce plodu, vrozené hepatobiliární onemocnění (dilatované žlučové cesty,  vrozená atrézie žlučových cest ).

Některé příznaky žloutenky u kojenců 

Matky se často ptají, jak dlouho trvá, než novorozenecká žloutenka odezní? 

Když děti mají žloutenku, budou mít známky jako dlaně nebo chodidla a oční bělmo je žluté.

Tmavě žlutá moč místo bezbarvé moči neinfikovaného kojence.

Stolice má bledou barvu, zatímco kojenecké hovínko je obvykle žluté nebo oranžové.

Novorozenecká žloutenka se obvykle objeví 2 až 3 dny po narození a má tendenci přejít do remise v době, kdy je dítě staré asi 2 týdny, bez jakékoli léčby.

Jak dlouho trvá, než novorozenecká žloutenka odezní?

V mnoha případech fenomén fyziologické žloutenky zmizí sám od sebe, jak se vyvíjejí játra dítěte a když dítě začne jíst, takže bilirubin může být z těla vyloučen. Ve většině případů žloutenka odezní po porodu do 2 až 3 týdnů. Zejména u patologické žloutenky trvá žloutenka déle než 1 týden, i když se dítě narodí v termínu nebo u nedonošených dětí narozených před 37. týdnem těhotenství trvá onemocnění déle než 2–3 týdny.

U dětí s vysokou hladinou bilirubinu mohou být ohroženy hluchotou, dětskou mozkovou obrnou nebo jinými formami poškození mozku. Lékaři proto vždy doporučují před propuštěním po porodu a pár dní po propuštění novorozence zkontrolovat, zda se u něj nevyskytují známky žloutenky (nebo alespoň 8 až 12 hodin).

Pokud žloutenka u novorozenců trvá dlouhou dobu, povede to k některým závažným komplikacím, jako je akutní encefalopatie způsobená hyperbilirubinémií, včetně následujících fází:

• Rané stadium: Dítě je hodně zežloutlé, ospalé, má snížený svalový tonus, špatně saje.
• Střední stadium: Dítě je unavené, snadno podrážděné a má zvýšený svalový tonus, jako je vyklenutí krku a trupu, vysoký pláč, případně horečka, letargie a snížený svalový tonus. Řešením je výměna krve, která v některých případech může zlepšit neurologické projevy.
• Těžké stadium: Poškození nervového systému a nevratné, projevující se shrbeným držením těla, vysokým pláčem, neschopností sát, apnoe, kómatem, v některých případech křečemi a smrtí.
• Chronická encefalopatie v důsledku zvýšeného bilirubinu (keratózních jader): Děti mají známky dětské mozkové obrny, zubní dysplazie, poruchy sluchu, odhalené oči, mentální postižení (vzácné) a další postižení.

Péče a léčba dětí s prodlouženou žloutenkou

Metody léčby žloutenky

Rozsviť

Fototerapie je nejčastěji používanou, účinnou a bezpečnou léčebnou modalitou ke snížení hladin nepřímého bilirubinu v krvi a prevenci akutní encefalopatie v důsledku hyperbilirubinémie u novorozenců v časném poporodním období. Tato metoda má za následek přeměnu volného bilirubinu na bilirubin rozpustný ve vodě a vylučovaný močovými cestami a žlučovými cestami do stolice.

Změna krve

Indikováno, když se těžká žloutenka rozšíří na dlaně, nohy (< 1="" týden)="" with="" podle "" expression="" show="" god="" menstruační nebo=" " level=" " bilirubin="" blood="" zvýšeno="" high=""> 20 mg% s nástupem neurologických projevů (letargie, špatné krmení).

Následná péče doma

Pozorování pokožky dítěte na slunci je způsob, jak poznat žloutenku

Péče o děti s prodlouženou žloutenkou

• Matky musí zajistit, aby jejich děti dostávaly dostatek výživy prostřednictvím mateřského mléka.
• Kojení by mělo být prováděno pravidelně, pokud matka kojí, pomůže to rozjasnit a omladit pokožku. Nemusíte místo toho dávat svému dítěti umělé mléko nebo vodu. Matky by měly vzbudit dítě, aby nakrmilo dítě, i když dítě spí.
• Pokud matka nemůže kojit své dítě, protože nemá mléko, může si pro krmení dítěte zvolit umělé mléko. Zeptejte se svého lékaře, zda vaše dítě používá příliš málo nebo příliš mnoho umělé výživy.
• Matky by měly udržovat miminko v teple každý den. Zároveň by maminky měly dbát na čištění oblasti pupíku a čištění tělíčka miminka.
• Pokud chcete nechat své miminko opalovat se, měli byste si uvědomit, že nejlepší čas na opalování je brzy ráno a pozdě odpoledne, kdy je slunce měkké, což je dobré pro žloutenku. Opalování nemůže nemoc vyléčit, ale může zastavit dlouhotrvající a zhoršující se žloutenku. 
• Ranní opalování může pomoci pouze dětem s mírnou žloutenkou rychle se zotavit, ale nemůže léčit těžké případy novorozenecké žloutenky. Novorozencům s mírnou žloutenkou dopřávají maminky každé ráno teplé opalování. Když má dítě velkou žloutenku, je třeba, aby matka rychle vzala dítě ke specialistovi, aby mu včas poradili a začali léčit.
• Matky nedrží děti v tmavé místnosti nepřetržitě a vždy každý den pozorují barvu pokožky dítěte na slunci.
• Pro včasnou léčbu je vhodné sledovat barevnou progresi kůže a odhalit časné známky těžkého onemocnění.