Jak by se měla léčit otrava panadolem, aby nedošlo k selhání jater?

Panadol je jedním z běžně používaných léků proti bolesti a snížení horečky. Je považován za docela bezpečný lék, pokud se používá v doporučených terapeutických dávkách, nicméně otrava panadolem může nastat, pokud je užíván v nadměrném množství nebo je používán nesprávně.

Panadol, lék proti bolesti a snížení horečky, je široce dostupný a lze jej zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu. Panadol však stále může způsobit otravu, pokud pacient lék zneužívá.

Proč otrava panadolem?

Léky proti bolesti Panadol jsou většinou vyráběny ve formě tablet, šumivých tablet s mnoha různými názvy a patří do skupiny léků proti bolesti s malým počtem vedlejších účinků. Proto se běžně používá při mírné až středně silné bolesti a také pomáhá snižovat tělesnou teplotu, pokud máte horečku.

Pro jeho oblibu a bez lékařského předpisu si jej pacienti často kupují a užívají nevhodně, čímž dochází k otravám. Otrava panadolem se může objevit v následujících případech: 

• Interval mezi dávkami je příliš krátký.
• Dlouhodobé užívání paracetamolu. Pijte více, než je doporučená dávka. 
• Také užívejte více léků proti bolesti současně.

Otrava panadolem vede k poškození jater a možná i smrti. Asi 4 % panadolu se metabolizuje na N-acetyl benzochinonimin, což je potenciálně hepatotoxická látka. Když předávkování glutathionem nestačí k detoxikaci, způsobí akumulaci N-acetylbenzochinoniminu v játrech, což vede k narušení jaterních buněk, nekróze a dokonce smrti.

Léky proti bolesti a léky snižující horečku obsahující panadol, pokud nejsou správně používány, povedou k otravě panadolem

Příznaky otravy panadolem

Klinické projevy otravy panadolem závisí na době přijetí na pohotovost, podané dávce a lze je rozdělit do 4 fází: 

• První fáze: Objeví se do 24 hodin po požití. Pacienti s příznaky nebo bez nich, jako je nevolnost, pocení, ztráta chuti k jídlu,...
• Fáze poškození jater: Objevuje se 24 - 48 hodin po užití s ​​příznaky bolesti břicha, tj. pravého dolního kvadrantu. Indexy jaterních enzymů se mohou zvýšit, doba srážení krve se může zvýšit. Většina pacientů přes toto stádium nepostoupí, zejména ti, kteří užívají acetylcystein k detoxikaci. 
• Fáze jaterního selhání: Obvykle se vyskytuje 3 až 5 dnů po podání dávky a je charakterizována recidivou a zhoršením nevolnosti, doprovázenou únavou, žloutenkou, zmateností, ospalostí a komatem. Kromě toho se mohou objevit další projevy, jako je selhání ledvin , hypoglykémie, koagulopatie, encefalopatie, zvýšené jaterní enzymy.
• Období zotavení: Při včasné léčbě se funkce jater zcela obnoví, pokud se neléčí těžká otrava, může pacient zemřít během 4-18 dnů.

Subjekty náchylné k otravě panadolem

Některé skupiny lidí jsou vystaveny zvláště vysokému riziku akutní hepatotoxicity, a to i při pouze nízkých dávkách panadolu. 

• Podvyživení pacienti: Riziko panadolem indukované hepatotoxicity je zvýšené u podvyživených jedinců . 
• Alkoholičtí pacienti: Chronickí alkoholici jsou klasifikováni jako zvláště rizikoví kvůli špatnému nutričnímu stavu. 
• Starší pacienti: Věk také ovlivňuje riziko hepatotoxicity, zejména u pacientů starších 40 let s akutním selháním jater, transplantací jater.
• Onemocnění jater a ledvin: Lidé s chronickým onemocněním jater a ledvin jsou také ohroženi hepatotoxicitou v důsledku sníženého metabolismu panadolu, zejména u pacientů s cirhózou. 
• Těhotenství: Ačkoli neexistuje žádný důkaz, že těhotenství je rizikovým faktorem pro toxicitu panadolu. Přesto by mělo být užívání panadolu během těhotenství pečlivě sledováno z důvodu nebezpečí pro matku i dítě. 

Kromě toho existuje riziko hepatotoxicity při dlouhodobé léčbě karbamazepinem , primidonem, rifampicinem a isoniazidem, a to i přes použití nízkých dávek panadolu.

Starší lidé, slabé zdraví, těhotné ženy atd. jsou při užívání panadolu často ohroženi jaterní toxicitou.

Jak léčit a předcházet otravě panadolem?

Léčba

Pokud zaznamenáte příznaky otravy panadolem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Kromě detoxikačních metod je v této situaci potřeba i podpůrná péče. Při podezření na předávkování panadolem zdravotníci vyhodnotí stav dýchacích cest, dechovou frekvenci a hemodynamický stav.

Kromě toho lékař vyhodnotí, zda se s panadolem vstřebávají další látky. Když je pacient vzhůru, lékař mu podá aktivní uhlí k odstranění toxinů z trávicího traktu, nejlépe do 1 hodiny po užití.

Pacienti s panadolovou toxicitou mohou být léčeni. N-acetylcystein (NAC). Tento lék je téměř 100% hepatoprotektivní, když je použit do 8 hodin po akutně toxickém panadolu, ale je stále účinný u pacientů, u kterých se rozvinou symptomy více než 24 hodin po perorálním podání panadolu, perorálním a injekčním.

U pacientů se závažnou hepatotoxicitou s potenciálem rozšíření do jaterního selhání by měla být vyšetřena transplantace jater. Kritéria pro transplantaci jater zahrnují: Trvalá metabolická acidóza po resuscitaci, selhání ledvin, koagulopatie, encefalopatie.

Zabránit

Pokud máte rýmu, nízkou horečku a žádné příznaky bolesti, neměli byste panadol užívat. Při použití léků proti bolesti a snížení horečky byste si měli pečlivě přečíst návod k použití a také složky léku, protože existuje mnoho léků obsahujících panadol.

Během užívání léků proti bolesti nepijte alkohol, protože riziko poškození jater je velmi vysoké. Nepředávkujte panadol bez porady s lékařem. Dávkování panadolu nejméně každé 4 hodiny, délka užívání u dětí do 5 dnů a u dospělých méně než 10 dnů. 

Otrava panadolem nebezpečné komplikace vedoucí k selhání jater

Otrava panadolem je celosvětově velmi běžná. Je hlavní příčinou transplantací jater. Lidé musí být opatrní při užívání panadolu nebo léků a doplňků, které obsahují panadol, aby se zabránilo život ohrožující jaterní toxicitě.