Delirium nebo duševní zmatek: Příčiny, příznaky a léčba

Delirium nebo psychóza je stav kognitivní poruchy, což znamená poruchy myšlení, paměti a uvažování.

Hlavním příznakem deliria jsou náhlé změny vědomí nebo bdělosti, jako je pocit ospalosti nebo psychotický pocit.

Při deliriu mohou být lidé zmatení, dezorientovaní, ztratit schopnost koncentrace, mít ztrátu paměti nebo kognitivní změny. Může zahrnovat i halucinace nebo prožívání neskutečných jevů.

Delirium je nejčastějším příznakem, kdy rakovina nebo léčba rakoviny způsobuje komplikace postihující mozek a mysl. To je častý problém u pacientů s pokročilým nebo terminálním karcinomem. Kvůli svým znepokojivým příznakům může delirium vyvolat u pacientů a jejich blízkých velký stres a úzkost. Kromě toho delirium často ztěžuje zdravotníkům posouzení a zvládnutí dalších příznaků, které mohou narušovat léčbu rakoviny.

Druhy lahůdek

Produkty jsou rozděleny do tří kategorií:

• Hypoaktivita (hypoaktivita), kdy pacient vykazuje ospalost nebo stažení bez expozice.
• Hyperaktivita (hyperaktivita), kdy duševní stav pacienta vykazuje emoční rozrušení.
• Smíšené, kdy se psychika pacienta převádí mezi obojí.
  Více než dvě třetiny pacientů s deliriem jsou neaktivní nebo smíšené. Pacienti s jakýmkoliv typem deliria mohou zažít halucinace nebo bludy.

Příznaky deliria

Příznaky deliria zahrnují:

• Změna uvědomění nebo uvědomění.
• Nelze se dlouho soustředit.
• Existují problémy s pamětí.
• Zmatek v myšlenkách a slovech.
• Dezorientace.
• Obrátit cyklus dne a noci.
• Těžko se píše, těžko se kreslí nebo se těžko hledají slova k vyjádření.
• Změna osobnosti.
• deprese .
• Iluze nebo halucinace.
• Neklid, úzkost, poruchy spánku (spánek, ospalost, noční můry, nespavost, ...) nebo neklid.

Bludy nebo halucinace jsou příznaky deliria

Příčina deliria

Delirium má často mnoho příčin, zvláště u lidí, kteří jsou vyčerpaní nebo vážně nemocní. Jednou z hlavních příčin jsou drogy, ale existuje mnoho dalších. Proto je pro výběr nejlepší léčby důležité najít příčinu. Delirium může mít následující příčiny:

Lék

• Léky používané při chemoterapii.
• Analgetikum.
• Léky používané k léčbě jiných příznaků nebo k překonání nežádoucích účinků:
  • Antiemetika.
  • Léky patřící do skupiny steroidů.
  • Prášky na spaní.
  • Lék proti alergii.
• Nové drogy, používané v různých situacích.
• Vysazení léku může také způsobit delirium.

Orgánová dysfunkce

• Játra;
• ledviny;
• Plíce;
• Srdce;
• Mozek:
  • Kvůli metastázám do mozku;
  • Onemocnění mozkových blan;
  • Záchvatová porucha.

Nerovnováha tekutin a elektrolytů

• Hyperkalcémie, příliš mnoho vápníku v krvi;
• Dehydratace:
  • Snižte příjem tekutin kvůli nevolnosti, zvracení nebo potížím s polykáním;
  • Průjem;
  • Hodně močí.
• Přetížení tekutinami;
• Srdeční selhání;
• Poruchy krevního cukru:
  • Hyperglykémie, příliš vysoká hladina cukru v krvi.
  • Diabetes se zhoršuje léčbou nebo u pacientů bez diabetu v anamnéze.
  • Hypoglykémie, příliš nízká hladina cukru v krvi.

Infekce

• Nedostatek kyslíku v krvi.
• Při onemocněních plic nebo srdce.
• Plicní embolie (krevní sraženina putující do plic).

Diagnostika a léčba deliria

Diagnóza deliria

K určení, zda má pacient delirium, musí lékař pacienta vyšetřit a doporučit krevní testy. Budou také provádět kontroly duševního stavu pacientů, přidělovat testy pro kontrolu motorických dovedností, paměti a úrovně pozornosti. Na základě výsledků těchto testů vám lékař bude moci doporučit další testy, jako je skenování mozku.

Lékař provede kontrolu duševního stavu pacienta

Léčit delirium

Pro co nejúčinnější léčbu deliria je nutné porozumět příčině a léčit příčinu. Lékaři mohou použít farmakologické nebo nefarmakologické přístupy ke zvládnutí deliria a zároveň udržet pacienta v pohodlí a bezpečí. Je důležité, aby pacienti a jejich rodiny věděli, jak spolupracovat se zdravotníky při zvládání deliria. Následující návrhy mohou být velmi užitečné:

• Vytvořte prostředí, které poskytuje pacientovi klid, například tichou, dobře osvětlenou místnost se známými lidmi a předměty. Hodiny a kalendáře lze umístit na zeď, kde je pacient vidí.
• Diskutujte s lékařem, sestrou nebo jiným členem lékařského týmu o pacientových halucinacích nebo jiném neobvyklém chování. Lékařský tým může poskytnout informace o tom, co chce milovaná osoba vědět a jak zvládat související příznaky.
• Zeptejte se na vysazení nebo změnu léků, které mohou zhoršit úroveň duševního zmatení pacienta. Zeptejte se více na možnost jiných/neléčených zdravotních stavů, které mohou způsobovat delirium.
• V některých případech může být při kontrole deliria užitečné podávání antidepresiv. Ačkoli tyto léky mohou mít vedlejší účinky, většina těchto nežádoucích účinků je zvládnutelná.

Snížení vedlejších účinků léků je důležitou součástí péče a léčby rakoviny. Tento proces se nazývá zvládání příznaků, paliativní péče nebo paliativní péče. Promluvte si s lékařským týmem o jakýchkoli příznacích deliria, které zažíváte vy nebo někdo ve vaší péči. To zahrnuje jakékoli nové příznaky nebo změnu stávajících příznaků.

Pro co nejúčinnější léčbu deliria je nutné porozumět příčině a léčit příčinu

Konec života

Delirium je běžné v pozdním věku. Někteří lidé věří, že halucinace v pozdější fázi života jsou součástí průběhu smrti a nevyžadují léčbu. Například pacienti, kteří vidí své blízké, kteří zemřeli, je vítají v posmrtném životě, což může pacientovi pomoci cítit se v pohodě. Pokud však delirium vyvolává u pacienta nepohodlí nebo strach, léčba je užitečná.

Podrážděnost nebo delirium způsobuje další příznaky, které lze léčit některými léky. Dávkování je obvykle upraveno tak, aby kontrolovalo delirium, ale neovlivňuje schopnost pacienta komunikovat s ostatními.

Ve vzácných případech má pacient těžkou poruchu hyperaktivity a léčba nebyla úspěšná, lékař musí použít řízenou sedaci. Tato terapie zahrnuje užívání léků, které pacienta uvedou do hlubokého spánku. Díky tomu je pacient a rodina pohodlnější. Členové rodiny však mohou pocítit pocity ztráty dříve. Sedace zvyšuje pohodlí pacienta a člena rodiny, ale není určena k urychlení smrti pacienta. I při sedaci mohou pacienti sami prožívat chvíle střízlivosti a mluvit s rodinnými příslušníky.

Každé rozhodnutí o léčbě deliria je na každém jednotlivém pacientovi. Pro pacienty a rodinné příslušníky je důležitou zásadou právo diskutovat s lékařským týmem o všech dostupných možnostech léčby.