Dá se mozková smrt vyléčit? Kritéria pro diagnostiku mozkové smrti

Pacient přechází do vegetativního stavu, když je mozek mrtvý. Když je pacient mozkově mrtvý, členové rodiny se budou ptát, zda je mozková smrt vyléčitelná, aby se rozhodli, zda pokračovat ve vegetativním životě nebo přestat přijímat podpůrná opatření.

Co je mozková smrt, je nebezpečná nebo ne? Když blízký člověk trpí mozkovou smrtí, členové rodiny se často ptají lékaře, zda lze mozkovou smrt vyléčit. V následujícím článku se dozvíte vše o mozkové smrti.

Co je mozková smrt?

Úplná ztráta funkce mozku a mozkového kmene se nazývá mozková smrt. Strukturou spojující dvě hemisféry mozku a míchu je mozkový kmen, který přes míchu vede nervové signály z mozku do periferie. Kromě toho mozkový kmen reguluje a řídí činnost dýchání, krevního oběhu a regulaci teploty...

Když jsou funkční aktivity mozku, srdce a plic zcela zastaveny, bude pacient diagnostikován jako mozková smrt. Pozorovatelné klinické projevy jako bušení srdce, měkké tělo, teplé a růžové končetiny jsou díky lékařským podpůrným přístrojům. Mozková smrt se liší od klinické smrti, protože je trvalá a nevratná.

V klinické praxi je do nemocnice přijato mnoho pacientů s jinými orgánovými systémy, které mohou stále fungovat samy o sobě, jako je tlukot srdce, stále se tvoří moč, ale jsou v hlubokém kómatu, EEG testy nejsou detekovány. normální mozek vlny. Tyto případy jsou interpretovány jako decerebrální spasticita nebo neúplná mozková smrt.

Mozková smrt je úplná ztráta funkce mozku a mozkového kmene

Příčiny mozkové smrti

Mozková smrt je způsobena mnoha různými příčinami a každý pacient má jinou příčinu. Některé případy jsou způsobeny jediným poraněním mozku, zatímco jiné jsou způsobeny více příčinami. Mezi nejčastější příčiny smrti mozku patří traumatické poranění mozku , intraparenchymální krvácení, subarachnoidální krvácení, meningeální absces a meningitida.

Když je intrakraniální tlak vyšší než průměrný krevní tlak, krev ze srdce nemůže být pumpována do mozku, což způsobuje, že mozkové buňky postrádají kyslík, stávají se edematózními a zvyšují intrakraniální tlak, aby vytvořily kruh.složitá nemoc.

Dá se mozková smrt vyléčit?

Je tedy mozková smrt léčitelná ? Při mozkové smrti pacient nemůže samostatně dýchat a není schopen reagovat na jakýkoli podnět z vnějšího prostředí. Pacient zemře velmi rychle, již po několika minutách, pokud není k dispozici záchranný stroj a pohotovostní zásah lékařů. I se život zachraňujícím strojem může zemřít pacient s mozkovou smrtí.

Osoba s mozkovou smrtí již nebude mít nervovou aktivitu v mozku nebo mozkovém kmeni. Bez mozku by tělo neprodukovalo hormony, které potřebuje, důležité pro udržení biologických procesů těla, včetně funkce žaludku, ledvin a imunitního systému po dobu delší než týden.

Tělesnou teplotu člověka s mozkovou smrtí také nelze udržet, takže jeho tělo musí být přikryto přikrývkou, aby se udrželo v teple, při vysoké pokojové teplotě a někdy i nitrožilně.

Závěrem lze říci, že většina pacientů s mozkovou smrtí je nevyléčitelná.

Je mozková smrt léčitelná, to je otázka rodiny pacienta s mozkovou smrtí

Diagnostická kritéria pro mozkovou smrt

Usuzovat na mozkově mrtvého pacienta je práce, která vyžaduje vysokou přesnost a je legální. Abychom dospěli k závěru o mozkové smrti, měla by být určena pomocí kombinace různých kritérií včetně pozorování klinických příznaků, provádění klinických studií, laboratorních metod a doby smrti.

Klinická kritéria založená na symptomech

Diagnóza mozkové smrti by měla být založena na následujících příznacích pacienta:

• Upadnout do hlubokého kómatu.
• Ztráta odrazu světla.
• Průměr rozšířené zornice byl fixován asi 4 mm v obou očích.
• Ztráta rohovkového reflexu chrání oko.
• Ztráta kašlacího reflexu v reakci na podněty, jako je sání sputa.
• Ztráta reflexu hlavy.
• Ztráta vestibulárního očního reflexu.
• Neschopnost spontánně dýchat, když je ventilátor odstraněn.

Klinické testy

Aby lékaři věděli, zda je mozková smrt léčitelná, musí diagnostikovat mozkovou smrt. Poté, co je u pacienta podezření na mozkovou smrt, lékař provede další klinické testy k potvrzení diagnózy, včetně:

• Kašelový test:  Při endotracheální aspiraci sputa a stimulaci v místě bifurkace hlavního bronchu chybí kašlací reflex.
• Zkontrolujte reflexy hlavy:  Oční bulva pacienta se při naklánění hlavy pacienta na jednu stranu nepohybuje v opačném směru.
• Test vestibulárního očního reflexu:  Když je do uší vstříknuta studená voda, pacientovy oči nereagují pohledem k uchu pomocí vodní pumpy. Vestibulární oční reflex byl testován až poté, co byl testován první oční reflex na nejednoznačné výsledky.
• Test apnoe:  Pacient je uveden na mechanickou ventilaci po dobu asi 10 minut se 100% obsahem kyslíku, poté je ventilátor odstraněn a pacient dýchá endotracheální trubicí po dobu 10 minut. Pozitivní test na apnoe ukazuje, že pacient není schopen se sám vrátit k dýchání.

Paraklinická kritéria

Následující metody, které pomáhají diagnostikovat mozkovou smrt, zahrnují:

• EEG:  Při provádění měření EEG výsledky ukazují plochý obraz mozkových vln. normální mozkové vlny nejsou pozorovány.
• CT mozku :  Při provádění počítačové tomografie mozku s kontrastní injekcí výsledky neukazují obrazy krevních cév, které se zvětšují.
• Transkraniální dopplerovský ultrazvuk: Žádný normální dopplerovský obraz nebo přítomnost, ale ztráta diastolických vln u pacientů s mozkovou smrtí.
• Cerebrální angiogram:  Není vidět na angiogramu mozku.
• Radioizotopové skenování mozku:  Po 30 minutách, 60 minutách a 120 minutách nebyla v mozkovém parenchymu žádná koncentrace radioaktivních látek.
• Kritéria pro diagnostiku mozkové smrti:  Od doby, kdy pacient vykazuje typické klinické příznaky mozkové smrti, je doba pro diagnostiku mozkové smrti minimálně 12 hodin.

EEG je jedním ze způsobů, jak pomoci diagnostikovat mozkovou smrt

Identifikace případu mozkové smrti je složitý právní proces. V týmu pro diagnostiku mozkové smrti musí být podle nařízení ministerstva zdravotnictví tři lékaři, kteří splňují předepsané podmínky. Od první diagnózy opakujte testy na mozkovou smrt po 6 a 12 hodinách.