Co je to uremický syndrom? Příčiny a metody léčby syndromu vysoké močoviny v krvi

Hyperurikemický syndrom může způsobit mnoho život ohrožujících komplikací. Pacienti s urémií jsou často doprovázeni mnoha dalšími komplikacemi, jako je selhání ledvin (náhlé - akutní nebo progresivní v průběhu času - chronické), vysoký krevní tlak, křeče, mrtvice, kóma, stavy poruch srážlivosti krve, kardiovaskulární, trávicí... Co je tedy syndrom urémie?

V posledních letech přibývá pacientů s uremickým syndromem. Informace o syndromu uvedené na informačních stránkách jsou však stále matoucí. Aby čtenáři lépe porozuměli uremii, blog aFamilyToday sdílel článek „Co je to urémie? Příčiny a způsoby léčby syndromu vysoké urémie“ níže. Čtenáři se mohou obrátit na další užitečné informace o „syndromu vysoké močoviny v krvi“!

Co je to uremický syndrom?

Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) je skupina vzácných onemocnění, charakterizovaných hemolytickou anémií , trombocytopenickou purpurou, selháním ledvin (akutní) nebo chronické), závažným poškozením nervového systému, mikrovaskulárním onemocněním. HUS se vyskytuje, když mají děti infekce Shiga, bakterie produkující toxin, nebo jsou ohroženi i dospělí.

Příčiny syndromu urémie

HUS má mnoho příčin, ale ty hlavní jsou:

• Střevní infekce: Escherichia coli nebo Sero typ 0157:H7 jsou střevní bakterie, které způsobují hemolyticko-uremický syndrom u lidí. Kromě toho se pacienti s urémií setkávají také s některými bakteriemi včetně Salmonella, Shigella a některými dalšími nespecifickými střevními bakteriemi. Nebo pacienti infikovaní pneumokokem, HIV jsou také ohroženi HUS.
• Primární: Hyperurikemický syndrom se může vyskytnout primárně, ale příčina není známa.
• U urémie je často spojeno několik dalších souvisejících stavů nebo stavů. 
• Další vzácný případ hemolyticko-uremického syndromu v důsledku dysregulace komplementového systému: Poruchy komplementu v důsledku mutací v genech, které kontrolují proteiny, nebo z vrozených poruch.

Klasifikace syndromu urémie

Hemolyticko-uremický syndrom má 3 klinické formy, liší se klinickými projevy, ale mají i určité společné body.

Příkladem jsou: podobné histopatologické změny trupu, pacienti s akutním nebo chronickým poraněním glomerulů, pacienti s anamnézou akutního onemocnění s trombózou krevních destiček a fibrinu v malých tepnách, glomerulárních tepnách a kapilárách. Tyto léze jsou charakterizovány ztluštěním arteriální stěny podobným sklerodermii nebo maligní hypertenzi. 

Hyperurikémie způsobující akutní nebo chronické glomerulární poškození

Trombocytopenická purpura (trombotická trombocytopenická purpura)

Tato forma se obvykle vyskytuje u pacientek ve věku 10 až 50 let. Horečka a trombocytopenie (často se projevující purpurou) jsou dva nejcharakterističtější příznaky. Kromě toho se u pacientů mohou objevit neurologické abnormality, mikrovaskulární onemocnění, selhání ledvin nebo hemolytická anémie. Na počátku onemocnění má pacient příznaky podobné chřipce. V další fázi progrese se objevuje purpura doprovázená příznaky renálního a neurologického selhání. 

Dětské tělo

Syndrom hyperurikémie u dětí je často způsoben obdobím střevní virové infekce nebo bakteriální infekce. Počáteční příznaky jsou zvracení, průjem, mírné až těžké, uvolňování toxinů z Escherichie (zejména sérotyp 01:H7) nebo toxinů z jiných bakterií. U tohoto typu dochází k selhání ledvin závažněji než u trombocytopenické purpury. Anurie představovala 50 % z celkového počtu pacientů, často trpících vysokým krevním tlakem .

Dospělé tělo

Primární je hemolytický uremický syndrom u dospělých. V některých případech však může být pozorována kombinace jiných stavů nebo stavů, jako jsou: Těhotenství (zejména během posledních 3 měsíců), užívání perorální antikoncepce obsahující estrogen, rakovina slinivky břišní, rakovina gastrointestinální sliznice, rakovina prostaty, perorální cyklosporin, chemoterapie s mitomycinem nebo v kombinaci s Bleomycinem a cyplatinou. Podobně jako u dětského typu se mohou vyskytnout pacienti ve stadiu gastroenteritidy, ale jsou velmi vzácní. 

Klinické příznaky 

Pacienti s urémií mají specifické časné nebo pozdní klinické příznaky, jako jsou:

• Časné příznaky: V časných stadiích HUS mají pacienti často horečku, zvracení a silný průjem. Nervy upadají do stavu, který stimulací snadno oslabuje, pacienti jsou často lhostejní k vnějšímu prostředí. 
• Pozdní příznaky: Pacienti mají stavy, jako je oligurie, anurie, purpura ve skvrnách nebo skvrnách v důsledku trombocytopenie, bledá kůže v důsledku anémie. Žlutá kůže a sliznice v důsledku hemolýzy, poruchy vědomí a možná kóma. Klinické vyšetření odhalilo hepatomegalii, splenomegalii a některé abnormality nervového systému.

Diagnóza syndromu urémie

Uremický syndrom je diagnostikován na základě klinických a laboratorních příznaků. Pacienti s klinickými příznaky HUS provedou řadu testů, jako jsou: hematologické testy, koagulační testy, krevní biochemické testy, testy moči... a provedou biopsii ledvin.

Hemolyticko-uremický syndrom je třeba odlišit od syndromu diseminované intravaskulární koagulace na základě následujících kritérií: HUS s trombocytopenií, normální hladiny komplementu v krvi, normální poměry protrombinu a APTT. 

Diagnostika HUS je založena na klinických příznacích a laboratorních testech

Léčba 

Uremický syndrom často způsobuje vážné komplikace u dětí i dospělých. V případě pacientů s akutním selháním ledvin existuje riziko úmrtí. Ošetřete HUS obnovením počtu krevních destiček. Obnovení počtu krevních destiček má za následek odpověď jak na ischemickou nekrózu způsobenou trombózou krevních destiček, tak na krvácení vyvolané trombocytopenií. Míra úplného uzdravení je 60 % u dospělých a děti mají lepší prognózu. 

• Transfuze červených krvinek a krevních destiček: Nezbytná podmínka pro léčbu urémie, ale může způsobit dvě potenciální komplikace: selhání ledvin v důsledku rozsáhlé trombózy a objevení se nových neurologických příznaků nebo exacerbace starých neurologických příznaků. 
• U pacientů užívajících vysokou dávku Prednisolonu 2 mg/kg/den, užívaný samostatně, je účinný u mírných forem. Pokud se však počet krevních destiček nezvýší do 48 hodin po podání, je třeba zvážit výměnu plazmy. Aspirin a dipyridamol jsou dvě protidestičková činidla, takže nejsou účinné samostatně, ale jsou užitečné, když se přidávají k výměně plazmy.
• Transfuze nebo výměna plazmy je metoda, která funguje nejlépe.
• V případě akutního selhání ledvin lze provést extrarenální dialýzu. 

Plazmatická transfuze je nejlepší léčbou syndromu urémie

Nahoře jsou všechny informace o článku „Co je to uremický syndrom? Příčiny a metody léčby syndromu vysoké urémie“ sdílené blogem aFamilyToday Blog. Čtenáři se na něj mohou odkázat, aby se dozvěděli více o syndromu urémie , pokud má pacient výše uvedené příznaky, je nutné jej vzít do zdravotnického zařízení k včasnému vyšetření a léčbě. Přejeme vám pevné zdraví a nezapomeňte sledovat webovou stránku aFamilyToday Blog pro více informací o zdraví!